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中國肝性腦病診治共識意見-在線瀏覽

2024-10-06 03:43本頁面
  

【正文】 心理智力試驗的選擇、異常值確實定 )的影響而不同 [2b, B]。 肝性腦病的分類 第十頁,共三十四頁。 輔助檢查 ? 1.肝功能試驗 ? 2.血氨 ? 3.神經生理學檢測 腦電圖 ? 4.影像學檢查 ? 5.神經心理學測試 第十二頁,共三十四頁。 神經心理學測試 紙筆試驗 第十四頁,共三十四頁。 ISHEN指南指出, RBANS與 PHES均可用于輕微型肝性腦病的臨床檢測。 控制抑制試驗和臨界閃爍頻率 〔 ICT和 CFF 〕 ? ICT和 CFF的檢測及解釋易于掌握,但是在我國應用經驗尚少。 第十六頁,共三十四頁。②可以采用 West—Haven分級法對肝性腦病分級,對 3級以上者可進一步采用Glasgow昏迷量表評估昏迷程度。 第十七頁,共三十四頁。 ?④顱內病變,包括蛛網膜下腔、硬膜外或腦內出血,腦梗死,腦腫瘤,顱內感染,癲癇等 第十八頁,共三十四頁。 共識意見 ? 1.嚴重肝病和 (或 )廣泛門一體分流患者出現可識別的神經精神病癥時。 ? 2.根據根底疾病,可將肝性腦病分為 A、 B和 C型 [1d, A]。 第二十頁,共三十四頁。應嚴格標本采集、轉運和檢測程序以確保結果的準確性 [ lb, A]。以誘發(fā)電位診斷效能較好。 第二十一頁,共三十四頁。 第二十二頁,共三十四頁。 ? 8.輕微型肝性腦病的診斷目前主要依靠神經心理學測試,其中 NCTA及 DST兩項均陽性可診斷輕微型肝性腦病 [1b, A]。 治療原那么 ?① 尋找和去除誘因 ?②減少來自腸道有害物質如氨等的產生和吸收 ?③適當的營養(yǎng)支持及維持水電解質平衡; ?④根據臨床類型、不同誘因和疾病的嚴重程度制訂個體化的治療方案 第二十四頁,共三十四頁。 ?過度利尿 容量缺乏性堿中毒和電解質紊亂也會誘發(fā)肝性腦病,故此時應暫停利尿劑,并適當補充液體及白蛋白,糾正電解質紊亂 ?便秘 增加氨從胃腸道吸收的時間,應保持患者排便通暢,首選降低腸道 pH值的通便藥物 ?鎮(zhèn)靜劑的慢性肝病患者 適當應用鎮(zhèn)靜劑有利于控制病癥,但
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