中國肝性腦病診治共識意見-文庫吧資料
2024-10-06 03:43本頁面
【正文】 能 MRI可獲得腦內(nèi)分子和功能變化的證據(jù)，但其診斷效能尚待進(jìn)一步研究 [2c， B]。 共識意見 ? 6．頭顱 CT和 MRI等影像學(xué)檢查主要用于排除腦血管意外、腦腫瘤等其他導(dǎo)致神經(jīng)精神狀態(tài)改變的疾?。焊共?CT或 MRI有助于肝硬化及門一體分流的診斷 [1b， A]。但受儀器設(shè)備、專業(yè)人員的限制，多用于臨床研究 [ 1b，A]。 ? 5．腦電圖和誘發(fā)電位等可反映肝性腦病的大腦皮質(zhì)電位。 共識意見 ? 4．肝性腦病多有血氨增高。 ? 3． WestHaven分級標(biāo)準(zhǔn)是目前應(yīng)用最廣泛的肝性腦病嚴(yán)重程度分級方法 [1b， A]。如能排除精神疾病、代謝性腦病、顱內(nèi)病變和中毒性腦病等，提示肝性腦病〔 1b， A〕。 病情監(jiān)測與評估 第十九頁，共三十四頁。 鑒別診斷 ?① 精神疾病 ?②中毒性腦病，包括酒精性腦病或酒精戒斷綜合征、急性中毒、重金屬 (汞、錳等 )腦病等 ?③其他代謝性腦病，包括酮癥酸中毒、低血糖癥、低鈉血癥、腎性腦病、肺性腦病和韋尼克腦病等。③輕微型肝性腦病的診斷那么依據(jù) PHES，其中 NCTA及 DST兩項(xiàng)均陽性即可診斷輕微型肝性腦病 。 診斷要點(diǎn) ?①肝性腦病的診斷主要依據(jù)急性肝功能衰竭、肝硬化和 (或 )廣泛門一體分流病史、神經(jīng)精神異常的表現(xiàn)與血氨測定等輔助檢查，并排除其他神經(jīng)精神異常。 ICT檢測受患者的病情、教育水平和文化背景的影響。 第十五頁，共三十四頁。 可重復(fù)性成套神經(jīng)心理狀態(tài)測驗(yàn) ?是 ISHEN指南推薦的兩個(gè)神經(jīng)心理測查工具之一(另一為 PHES)，測查內(nèi)容包括即時(shí)記憶、延遲記憶、注意、視覺空間能力和語言能力，已用于阿爾茨海默病、精神分裂癥和創(chuàng)傷性腦損傷，并有局部研究用于等待肝移植患者，但不是專門用于肝性腦病的檢測工具。 神經(jīng)心理學(xué)測試 紙筆試驗(yàn) 第十三頁，共三十四頁。 肝性腦病的分類 第十一頁，共三十四頁。 第九頁，共三十四頁。 臨床流行病學(xué) 共識意見 ? 3．不同研究報(bào)道的輕微型肝性腦病發(fā)生率不盡一致。隨著肝功能損害的加重其發(fā)生率增加，且與病因無明顯相關(guān)性 [2a， A]。發(fā)生率至少
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