5抗心絞痛藥-在線瀏覽
2024-10-05 15:15本頁面
【正文】 張動脈、舒張靜脈 →降低前后負荷。 ，抗血栓形成 增加血液流動性。 第一節(jié) 硝酸酯類 硝酸甘油〔 nitroglycerin〕 硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯 藥動學 :口腔黏膜吸收 —— 生物利用度80%(口服 8%)， t1/22min~4min，可防止“首過消除〞 ： 2%貼膜劑或軟膏睡前涂抹。 硝酸甘油 藥理作用 ，降低心肌耗氧量 (小劑量 ) 擴張靜脈 →回心血量 →前負荷 →心室容積 →室壁張力 →心肌耗氧量 (較大劑量 ) 擴張動脈 →外周阻力 →后負荷 → 心室內壓力 →室壁張力 →心肌耗氧量 松弛血管平滑肌 第九頁，共二十八頁。 第十頁，共二十八頁。 硝酸酯類在平滑肌細胞內及內皮細胞內釋放 NO 激活鳥苷酸環(huán)化酶 cGMP生成 Ca2+ 抑制收縮蛋白 血管擴張。 臨床應用 控制急性發(fā)作，舌下含服或氣霧吸入；預防發(fā)作 可選用貼劑；對發(fā)作頻繁的心絞痛需靜脈給藥。 第十三頁，共二十八頁。 耐受機制 巰基耗竭〔與細胞內的巰基結合，形成硝基硫醇和 NO，激活 CG〕 神經(jīng)激素激活〔反射性 CA、腎素增加〕 自由基生成〔超氧陰離子增加，滅活 NO〕 小劑量：面部潮紅；心率 ↑；博動性頭痛 大劑量：體位性低血壓； 反射性心臟興奮 →耗氧 ↑ 第十四頁，共二十八頁。 硝酸異山梨酯〔 isosorbi
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