20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗心絞痛藥定稿-在線瀏覽
2024-11-09 23:33本頁面
【正文】 給藥。,第八頁，共四十二頁。 降低心肌耗氧量 擴張靜脈→前負荷↓→心室容積↓ 左室內(nèi)壓 →耗O2 擴張動脈→后負荷↓→射血阻力↓ 心室壁張力 BP↓→反射性心率、心收縮力↑→耗O2↑ 總耗O2,第九頁，共四十二頁。nzh249。,心肌缺血時的血流量分布(fēnb249。o d224。,3.降低左室充盈壓，增加心內(nèi)膜供血，改善左室順應(yīng)性 擴張靜脈(j236。i)→回心血量↓→ 心室內(nèi)壓↓ 擴張動脈→室壁張力↓→有效灌注壓↑ →血液從心外膜流向心內(nèi)膜缺血區(qū)↑,第十二頁，共四十二頁。)腔,壓力(yāl236。),肌張力,壓力,第十三頁，共四十二頁。 fǎn)，改善傳導(dǎo)，減少合并癥,第十四頁，共四十二頁。j236。,硝酸(xiāo suān)酯類,NO,GC,GC*,GTP,cGMP,GMP,細胞(x236。bāo)內(nèi)Ca2＋ ?,血管平滑肌舒張,第十六頁，共四十二頁。h232。,不良反應(yīng)及注意事項,多數(shù)(duōsh249。 2.大劑量 直立性低血壓及暈厥 3.劑量過大 冠脈灌注壓過低，并反射性興奮交感神經(jīng)，增加耗氧，加重心絞痛。,5. 連續(xù)(li225。)應(yīng)用2w左右可產(chǎn)生耐受性： 特點：影響因素多（劑量、頻率、給藥途徑、劑型）、同類有交叉耐藥性、停藥12w可以恢復(fù)、動脈更容易產(chǎn)生 機制：不十分清楚 1.血管耐受：反復(fù)用藥致血管平滑肌細胞內(nèi)膜－SH耗竭，NO形成障礙。 3. 神經(jīng)內(nèi)分泌改變，自由基的生成。,硝酸(xiāo suān)異山梨酯和單硝酸(xiāo suān)異山梨酯,作用及機制與硝酸甘油相似。 硝酸異山梨酯經(jīng)肝代謝后可得兩個活性代謝產(chǎn)物，仍具藥理(y224。 劑量范圍個體差異較大 主要口服用于心絞痛的預(yù)防及心梗后心衰的長期治療。,第三節(jié) β腎上腺素受體阻斷(zǔ du224。n)缺血性心電圖 增加患者運動耐量 改善缺血區(qū)代謝 縮小心肌梗死范圍 一線藥物,第二十一頁，共四十二頁。y242。oy236。,2 改善(gǎish224。,3 因阻斷β受體，可抑制脂肪分解酶活性，減少(jiǎnshǎo)心肌游離脂肪酸的含量 4 改善心肌缺血區(qū)對葡萄糖的攝取與利用，改善糖代謝，減少心肌耗氧 5 促進氧自Hb的解離，增加組織供氧,第二十四頁，共四十二頁。,第二十五頁，共四十二頁。nɡ)，久用停藥時應(yīng)逐漸減量。 禁用于血脂異常的患者 與硝酸酯類合用效果好 硝酸異山梨酯較好，主要用于穩(wěn)定型,第二十六頁，共四十二頁。ngjī) ? ? 射血時間 ? ? 耗O2 ? ? 血壓 ? ? 合用取長補短，用量減少，副作用 減少,硝酸(xiāo suān)酯類和?受體阻斷藥合用,見P279,第二十七頁，共四十二頁。)藥,抗心絞痛作用及機制
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1