20xx年醫(yī)學(xué)專題—第19章-抗心絞痛藥-在線瀏覽
2024-11-15 13:52本頁面
【正文】 O2 降低心肌耗O2較之于增加冠脈血流更為有效 ↓心前后負荷→↓室壁張力(zhāngl236。,抗心絞痛藥物(y224。)分類,硝酸酯及亞硝酸酯類（硝酸甘油） β受體阻斷(zǔ du224。,一、硝酸(xiāo suān)酯類,第十三頁，共四十二頁。oxi224。,硝酸甘油的體內(nèi)(tǐ n232。舌下含服經(jīng)口腔粘膜迅速吸收，生物利用度達80% 生物轉(zhuǎn)化 在肝臟中可被谷胱甘肽－有機硝酸酯還原酶代謝為二硝酸代謝物 代謝產(chǎn)物最后與葡萄糖醛酸結(jié)合(ji233。)，經(jīng)腎排出,第十五頁，共四十二頁。)血管平滑肌作用最明顯 舒張V 舒張小A 減少回心血量 → 降低前負荷 舒張較大的冠狀動脈 對正常心臟無明顯作用 抑制血小板聚集,第十六頁，共四十二頁。guǎn)平滑肌機制,1998年諾貝爾醫(yī)學(xué)(yīxu233。FJ穆拉德,第十七頁，共四十二頁。n)硝酸甘油通過釋放一氧化氮，促使血管擴張，抑制血栓來緩解心絞痛。,第十八頁，共四十二頁。)血管平滑肌的機制,第十九頁，共四十二頁。),第二十頁，共四十二頁。),降低 心肌耗O2 舒張V→ 前負荷↓ →心腔容積 ↓ → 心室舒張末壓力(yāl236。,舒張(shūzhāng)冠A，心肌供血供O2↑ 舒張較大的心外膜血管，狹窄的冠脈，側(cè)枝血管，利于血液流入缺血區(qū) 使冠脈血流重新分配 血液從心外膜下區(qū)→缺血的心內(nèi)膜下區(qū) 剌激側(cè)枝血管的生成，舒張側(cè)枝血管,第二十二頁，共四十二頁。)較大的非缺血區(qū)經(jīng)擴張的側(cè)支血管流向阻力(zǔl236。,降低左心室充盈壓，增加心內(nèi)膜血供 舒張V→ 回心血量↓ →心室內(nèi)壓↓ 舒張A→↓心室壁張力 →↑ 心外膜向心內(nèi)膜的有效(yǒuxi224。,臨床(l237。nɡ)應(yīng)用,各型心絞痛 特點 速效、高效(ɡāo xi224。 預(yù)防 貼膜片劑或其他長效硝酸酯類,第二十五頁，共四十二頁。) 肺Ａ高壓 充血性心衰,第二十六頁，共四十二頁。guǎn)舒張所致,長期(ch225。,耐受性,持續(xù)給藥可產(chǎn)生耐受性，短時停藥即可恢復(fù)(huīf249。,硝酸(xiāo suān)異山梨酯（
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