20xx年醫(yī)學專題—抗心絞痛藥-在線瀏覽
2024-11-15 01:38本頁面
【正文】 1.擴張外周血管，降低心肌耗氧量 (小劑量) 擴張靜脈→回心血量 →前負荷 →心室容積 →室壁張力 →心肌耗氧量 (較大劑量(j236。ng)) 擴張動脈→外周阻力 →后負荷 → 心室內(nèi)壓力 →室壁張力 →心肌耗氧量,松弛(sōnɡ ch237。,藥理作用,2.擴張冠狀動脈，增加(zēngjiā)缺血區(qū)供血 (1) 擴張狹窄的冠狀血管，建立側(cè)支循環(huán)，使血液流向缺血區(qū)； (2) 增加心內(nèi)膜下供血。,心肌(xīnjī)局部缺血時,給硝酸甘油后,,,B,A,血液從阻力(zǔl236。)較小的缺血區(qū),側(cè)枝(c232。,硝酸酯類在平滑肌細胞內(nèi)及內(nèi)皮細胞內(nèi)釋放(sh236。ng)NO ?激活鳥苷酸環(huán)化酶?cGMP生成?? Ca2+ ??抑制收縮蛋白?血管擴張。,臨床(l237。nɡ)應用,1.各型心絞痛 控制急性發(fā)作(fāzu242。) 可選用貼劑；對發(fā)作頻繁的心絞痛需靜脈給藥。 3.慢性充血性心力衰竭 4.控制高血壓,第十三頁，共二十八頁。guǎn)所致〕,連續(xù)用藥2周可出現(xiàn)耐受性，停藥1~2周可消失。li224。,克服(k232。)耐受性的措施,1.防止大劑量給藥，減少用藥次數(shù)(c236。) 2.采用間隙給藥，每天停藥間歇需在8h以上 3.補充—SH供體和抗氧化劑 4.聯(lián)合應用卡托普利或利尿劑，抑制RAS激活，減少水鈉潴留 5.合理膳食〔補充含—SH蛋白質(zhì)〕,第十五頁，共二十八頁。ich237。 單硝酸異山梨酯(isosorbide mononitrate) 硝酸異山梨酯的活性代謝物，維持長。,第十六頁，共二十八頁。 2. 改善缺血區(qū)供血 耗氧→非缺血區(qū)血管阻力 →促使(c249。,第十七頁，共二十八頁。n chu225。n y242。 可用于心肌梗死的治療 硝酸甘油和β受體阻斷藥合用抗心絞痛更好。ng
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