9月-結(jié)腸癌概述-在線瀏覽
2024-10-05 14:21本頁面
【正文】 ，可加做右半結(jié)腸切除，作回、結(jié)腸吻合。 ? 〔 4〕乙狀結(jié)腸癌腫的切除根據(jù)癌腫的具體部位，除切除乙狀結(jié)腸外，或做降結(jié)腸切除或局部直腸切除。 姑息手術 腫瘤局部侵潤廣泛，或與周圍組織、臟器固定不能切除時，假設腸管已梗阻或不久可能梗阻，可用腫瘤遠側(cè)與近側(cè)的短路手術，也可作結(jié)腸造口術。 ?放療 ?化療 ?局部介入等治療 第二十二頁，共五十九頁。 、豆?jié){、番薯等產(chǎn)氣的食物，防止增加腸蠕動和增加排便的次數(shù)，并按醫(yī)生囑咐服止瀉藥 、嘔吐、食欲下降時少量多餐進食，注意休息。 皮膚護理： 1. 保持皮膚清潔、枯燥，穿寬松的衣服，特別是內(nèi)衣褲；照射的皮膚不要涂含金屬的藥油、藥膏、貼膠布等 ,以免加重皮膚反響；假設皮膚出現(xiàn)破損時要及時告訴醫(yī)護人員，按醫(yī)囑用藥。按時消毒，便后用溫開水坐浴并遵醫(yī)囑予抗生素預防感染，減輕吻合口處、肛門周圍水腫，減輕里急后重感，促進吻合口愈合。 心理護理： 須知 。 術前護理 〔 1〕心理護理：需作永久性人工肛門時，會給病人帶來生活上不便和精神上的負擔，應關心病人，講明手術的必要性，使其能以最佳答案心理狀態(tài)接受手術治療。盡量給予高蛋白、高熱量、高維生素、易于消化的少渣飲食，以增加對手術的耐受力。 〔 3〕充分的腸道準備 〔 4〕術前 3日給腸道抗生素抑制腸道細菌，預防術后感染。 〔 6〕術前 1日根據(jù)病情行全腸道灌洗，同時應觀察灌洗效果。 術后護理 〔 1〕觀察病人的生命體征及病情變化，觀察傷口滲血情況。飲食應循序漸進。 第二十八頁，共五十九頁。 〔 5〕保持造瘺口周圍皮膚清潔枯燥，可涂用氧化鋅軟膏或紫草油。 第二十九頁，共五十九頁。飲食調(diào)理是保持糞便成形，培養(yǎng)定時排便習慣的首要條件。 第三十頁，共五十九頁。手術后第二周開始，就應該學會自我擴肛，戴上乳膠手套，食指涂上液體石蠟油或食用麻油，輕輕伸入人工肛門口內(nèi)，通過狹窄環(huán)，然后輕輕轉(zhuǎn)動手指， 1－ 2分鐘后退出，每天兩次，保持大便如食指粗細為宜。如果出現(xiàn)了腹瀉，應及早治療。 ? 三是正確使用集糞袋。在家時如情況許可，可以取下集糞袋，有利于人工肛門的透氣和枯燥。人工肛門口腸黏膜稍高于周圍皮膚，容易受摩擦刺激，出現(xiàn)出血、水腫和糜爛。保持好肛周皮膚的清潔，每天用溫水輕輕擦洗肛周皮膚，尤其是排便后要立即清洗，擦干后，撲撒爽身粉或滑石粉。 第三十二頁，共五十九頁。由于腸癌早期病癥不典型，甚至無病癥，經(jīng)常會被誤診，誤診率高達 30%。 ，次數(shù)增多或腹瀉，里急后重。 ，變稀、變扁或帶槽溝。 。 、腹痛、消化不良、食欲減退。 。 第三十三頁，共五十九頁。 排便節(jié)制功能的訓練 提肛運動 ： 排便反射訓練： 第三十四頁，共五十九頁。 每隔 2～ 3個月復查一次，第二年每半年復查一次，第三年每年復查一次，直至終生。 第三十五頁，共五十九頁。否認有高血壓病、糖尿病病史，否認有手術外傷史，否認有肝炎結(jié)核病史，否認有藥物食物過敏史。 病史介紹 ? 患者，男性， 75歲。 ? 神清，精神可，步入病房，主動體位，患者 4月來每進油膩飲食后出現(xiàn)腹部陣發(fā)性絞痛，既那么腹瀉，多瀉稀水樣便，時伴血樣便，予以對癥治療后腹瀉可止。以后反復發(fā)作，此次因喝肉湯后，出現(xiàn)腹痛腹瀉伴血樣便，予以對癥治療后瀉止?；颊邿o腹痛、腹瀉，無血便，無嘔吐及畏寒發(fā)熱。 T 36℃ ， P 72次 /分， R 19次 /分， BP 140/70mmHg 第三十七頁，共五十九頁。術后患者在鎮(zhèn)痛泵維持下未訴特殊不適，切口外敷料枯燥無滲血滲液。 9月 12日停心電監(jiān)護、吸氧； 9月 18日停禁食； 9月 14日拔除尿管。 第三十八頁，共五十九頁。 尿常規(guī)檢驗報告：隱血 ， 蛋白質(zhì) + g/L P， 白細胞 未見 ， 紅細胞 未見 。 生化檢驗報告：谷丙轉(zhuǎn)氨酶 10 U/L ， 谷草轉(zhuǎn)氨酶 19 U/L ， 總蛋白 g/L ↓ ， 白蛋白 g/L ↓ ， 總膽紅素 umol/L ， 直接膽紅素 umol/L ， 間接膽紅素 umol/L ， 尿素 mmol/L ， 肌酐 64 umol/L ， 尿酸 298 umol/L ， 總膽固醇 mmol/L ， 高密度脂蛋白 mmol/L ↓ ， 血糖 mmol/L ↑ ， 鉀離子 m
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