20xx年醫(yī)學(xué)專題—結(jié)腸癌術(shù)后輔助化療-在線瀏覽
2024-11-14 06:08本頁面
【正文】 手術(shù)不能完全避免復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)。,第三頁，共二十三頁。w232。 癌腫在不同時(shí)期相距6個(gè)月以上在不同大腸部位出現(xiàn)，稱異時(shí)多原發(fā)癌（Metachronous carcinoma）。,概述(ɡ224。),80%的大腸癌在術(shù)中和術(shù)后并未見到殘余病灶，但仍有3040%的患者復(fù)發(fā)和或轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。 而在可手術(shù)的Dukes’C期病例中，高達(dá)50%的患者存在著短期內(nèi)局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能。,概述(ɡ224。),避免復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移就成為治愈大腸癌的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在臨床上備受重視。w233。,第六頁，共二十三頁。)化療的選擇,術(shù)后輔助化療的依據(jù)來源于NCCN（National Comprehensive Cancer Network，美國(měi ɡu243。,大腸癌的分期(fēn qī),大腸癌的TNM分期： 原發(fā)腫瘤（T）分期 Tx： 原發(fā)腫瘤無法評(píng)估(p237。,第八頁，共二十三頁。)原發(fā)灶的情況 N:區(qū)域淋巴結(jié)受累情況 M:遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,第九頁，共二十三頁。nɡ ɡū)； N0： 區(qū)域淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移； N1： 1～3枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； N2： ≥4枚以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 。,第十頁，共二十三頁。,輔助(fǔzh249。,輔助化療(hu224。o)的選擇,病理(b236。,輔助化療(hu224。o)的選擇,病理分期 輔助(fǔzh249。,輔助化療(hu224。o)的選擇,II期病人的高危因素：包括分化差（除外 MSIH）、淋巴/血管侵犯、神經(jīng)周圍侵犯、腸梗阻、穿孔或穿孔位置距腫瘤很近、不確定或陽性切緣，或淋巴結(jié)＜ 12 個(gè) MSI，指微衛(wèi)星不穩(wěn)定性，是評(píng)估患者是否合并遺傳性結(jié)腸癌易感綜合征，需進(jìn)行(j236。ng) MMR 檢測，因?yàn)镸SIH患者可能有良好的預(yù)后，并且無法從5Fu的化療中受益。,輔助(fǔzh249。 對于III
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