【正文】 定期監(jiān)測病房的空氣培養(yǎng)。室溫適宜、安靜，空氣流通。 護(hù)理措施 ? 2I:腹痛 腹脹 ? 休息：臥床休息，盡量取平臥位 ? 給予患者心理撫慰，囑勿緊張焦慮。 護(hù)理措施 1I:排便異常 (1)觀察患者大便的情況，排便的次數(shù)、性狀、色、量、有無其它不適。 腸鏡病理為腺癌 。 第三十九頁，共五十九頁。 輔助檢查 ? 2024831 大便常規(guī)檢驗報告：白細(xì)胞 + P， 紅細(xì)胞 + P， 隱血 陽性 P。目前診斷： 反流性食管炎。 ? 過敏史：藥物：無 食物：無 其他：無 第三十六頁，共五十九頁。 飲食 :宜選用高蛋白、高熱量、低脂肪，易消化食物，并根據(jù)大便的性狀、次數(shù)、量等進(jìn)行加減增補。 。病人洗澡應(yīng)洗淋浴，防止臟水進(jìn)入到人工肛門內(nèi)。 第三十一頁，共五十九頁。 ? 一是飲食調(diào)理。 〔 2〕術(shù)后禁食、胃腸減壓至腸蠕動恢復(fù)后可進(jìn)食。 〔 2〕加強營養(yǎng)，糾正貧血，增強機體抵抗力。 護(hù)理 第二十三頁，共五十九頁。 第二十頁，共五十九頁。 ? 〔 2〕左半結(jié)腸切除術(shù)適用于降結(jié)腸、結(jié)腸脾曲部癌腫。 組織學(xué)分類 ? 腺癌 占結(jié)腸癌的大多數(shù) ? 粘液癌 預(yù)后較腺癌差 ? 未分化癌 易侵入小血管及淋巴管，預(yù) 后最后差 第十五頁，共五十九頁。 第十一頁，共五十九頁。 中毒病癥： ?由于腫瘤潰爛失血和毒素吸收，?？蓪?dǎo)致病人出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等病癥，其中尤以貧血、消瘦為著。以 40歲～ 50歲年齡組發(fā)病率最高。好發(fā)部位為直腸及直腸與乙狀結(jié)腸交界處，占 65%，發(fā)病多在 40歲以后，男女之比為 2~3：1。嚴(yán)重時膿血便 腸蠕動亢進(jìn)、腹痛、腹脹、 糞便變細(xì)、排便困難 等慢性腸梗阻病癥 直腸刺激病癥 糞便變細(xì) 排便困難 早期病癥： 第七頁，共五十九頁。 ? 晚期表現(xiàn)：有黃疸、腹水、浮腫等肝轉(zhuǎn)移征象，以及惡病質(zhì)，直腸前凹腫塊，鎖骨上淋巴結(jié)腫大等腫瘤遠(yuǎn)處擴散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。 好發(fā)部位 第十四頁，共五十九頁。 第十八頁，共五十九頁。假設(shè)吻合張力過大，可加做右半結(jié)腸切除，作回、結(jié)腸吻合。 、豆?jié){、番薯等產(chǎn)氣的食物，防止增加腸蠕動和增加排便的次數(shù)，并按醫(yī)生囑咐服止瀉藥 、嘔吐、食欲下降時少量多餐進(jìn)食，注意休息。 術(shù)前護(hù)理 〔 1〕心理護(hù)理：需作永久性人工肛門時，會給病人帶來生活上不便和精神上的負(fù)擔(dān)，應(yīng)關(guān)心病人，講明手術(shù)的必要性，使其能以最佳答案心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。 術(shù)后護(hù)理 〔 1〕觀察病人的生命體征及病情變化，觀察傷口滲血情況。 第二十九頁，共五十九頁。如果出現(xiàn)了腹瀉，應(yīng)及早治療。保持好肛周皮膚的清潔，每天用溫水輕輕擦洗肛周皮膚，尤其是排便后要立即清洗，擦干后，撲撒爽身粉或滑石粉。 ，變稀、變扁或帶槽溝。 第三十三頁，共五十九頁。否認(rèn)有高血壓病、糖尿病病史，否認(rèn)有手術(shù)外傷史，否認(rèn)有肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)有藥物食物過敏史?；颊邿o腹痛、腹瀉，無血便，無嘔吐及畏寒發(fā)熱。 第三十八頁，共五十九頁。 生化檢驗報告：總蛋白 g/L ↓ ， 白蛋白 g/L ↓ ， 白球比 ↓ 。 結(jié)腸鏡顯示距離肛門 15cm處有一腫塊 ， 質(zhì)地硬 。 第四十三頁，共五十九頁。 1O：患者未腹瀉，未解血便 第四十四頁，共五十九頁。 ? 創(chuàng)造有利于患者進(jìn)餐的環(huán)境。注意營養(yǎng)，防止過勞， ? 控制院內(nèi)感染的發(fā)生，減少探視人員，防止發(fā)生交叉感染；嚴(yán)格無菌操作。 經(jīng)常評估患者的營養(yǎng)狀況，包括每日的進(jìn)食量，體重和實驗室有關(guān)指標(biāo)的變化。 10I：生活自理能力缺陷 〔 1〕關(guān)心體貼病人，加強巡視，加強口腔護(hù)理，皮膚護(hù)理，會陰護(hù)理等生活需要 〔 2〕指導(dǎo)家人做好生活護(hù)理，滿足患者需要 〔 3〕將物品放置易取處 〔 4〕鼓勵并協(xié)助患者早下床活動，逐漸恢復(fù)自理 10O：生活需要得到滿足 護(hù)理措施 第五十三頁，共五十九頁。以 40歲～ 50歲年齡組發(fā)病率