9月-結(jié)腸癌概述(已改無(wú)錯(cuò)字)
2024-10-05 14 本頁(yè)面
【正文】 頁(yè)，共五十九頁(yè)。 ? 20240830入院查心電圖： 阻滯 T波低平 、 倒置改變 。 ? 2024831 彩超檢查報(bào)告：肝膽胰脾泌尿系 左腎囊腫 。 肝膽胰脾未見(jiàn)明顯異常 。 胃鏡： 淺表 萎縮性胃炎 〔 單純性 〕 胃息肉 〔 已摘除 〕 反流性食管炎 〔 A級(jí) 〕 。 ? 202495 CR檢查報(bào)告：胸部正位片 見(jiàn)明顯異常 。 可能性大 。 結(jié)腸鏡顯示距離肛門(mén) 15cm處有一腫塊 ， 質(zhì)地硬 。 腸鏡病理為腺癌 。 第四十頁(yè)，共五十九頁(yè)。 中醫(yī)辨證分析 ? 中醫(yī)四診合參，患者證屬泄瀉 濕熱傷中證。濕熱傷中證，濕熱蘊(yùn)結(jié)，傷及脾胃，清濁不分，混雜而下那么泄瀉腹痛，濕熱下迫大腸，即“暴注下迫皆屬于熱〞那么瀉下急迫，勢(shì)如水注，瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門(mén)灼熱均為濕熱熏灼之象，熱傷津液那么身熱煩渴，濕熱下注那么小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑為濕熱偏盛之征，證機(jī)概要是濕熱壅滯，損傷脾胃，傳化失常。 第四十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。 護(hù)理問(wèn)題 ? 與病情有關(guān) ? 與病情有關(guān) ? 與病情及感染引發(fā)炎癥有關(guān) ? 與害怕手術(shù)及擔(dān)憂術(shù)后愈合有關(guān) ? 與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) ? 與各種導(dǎo)管及機(jī)體抵抗力下降有關(guān) ? 與納差，術(shù)后禁食 有關(guān) ? 與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)及術(shù)前后相關(guān)知識(shí)有關(guān) 第四十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。 護(hù)理問(wèn)題 ? 與擔(dān)憂病情及術(shù)后不適有關(guān) ? 與 術(shù)后臥床，害怕疼痛有關(guān) ? 與長(zhǎng)期臥床有關(guān) ? 與管道堵塞扭曲脫落有關(guān) ? 13P. 潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血 、靜脈血栓、口腔炎、切口感染、吻合口瘺等。 第四十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。 護(hù)理措施 1I:排便異常 (1)觀察患者大便的情況，排便的次數(shù)、性狀、色、量、有無(wú)其它不適。以及是否是血便等。 (2)嚴(yán)重者觀察患者的神志，循環(huán)情況。發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生。 (3)遵醫(yī)囑給予藥物治療，觀察用藥后的反響及療效。 (4)血便者觀察是否有繼續(xù)出血的征象。 (5)做好飲食調(diào)護(hù)。 1O：患者未腹瀉，未解血便 第四十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。 護(hù)理措施 ? 2I:腹痛 腹脹 ? 休息：臥床休息，盡量取平臥位 ? 給予患者心理?yè)嵛?，囑勿緊張焦慮。 ? 遵醫(yī)囑予以對(duì)癥藥物治療，并觀察療效。 ? 囑活動(dòng)宜緩，宜家人陪同。 ? 1O：無(wú)腹痛腹脹 第四十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。 護(hù)理措施 ?3I:納差 ? 加強(qiáng)口腔護(hù)理。 ? 根據(jù)病情合理安排健康飲食。食物注意色、香、味、適合患者口味。 ? 創(chuàng)造有利于患者進(jìn)餐的環(huán)境。室溫適宜、安靜，空氣流通。 ?1O：患者胃納有所好轉(zhuǎn) 第四十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。 護(hù)理措施 4I：焦慮 〔 1〕加強(qiáng)病人的心理疏導(dǎo)，多陪伴患者 〔 2〕各種操作動(dòng)作輕柔，減少對(duì)患者刺激 〔 3〕講解疾病相關(guān)知識(shí)，告知疾病是可以控制的 〔 4〕為患者營(yíng)造一個(gè)安靜舒適的環(huán)境。 4O：患者目前情緒較穩(wěn)定，配合治療 第四十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。 護(hù)理措施 ? 5I：疼痛 ? 〔 1〕囑病人臥床休息，保持床單枯燥，平整，無(wú)渣屑，促進(jìn)舒適 ? 〔 2〕與病人聊天，轉(zhuǎn)移其注意力，指導(dǎo)家人給予心理支持 ? 〔 3〕待患者病情穩(wěn)定后，協(xié)助病人取半臥位，減輕腹壁張力，緩解疼痛 ? 〔 4〕鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用，按時(shí)巡視病房，評(píng)估病人疼痛程度，隨時(shí)調(diào)節(jié)鎮(zhèn)痛泵的速度 ? 〔 5〕協(xié)助取舒適體位，各引流管妥善固定，防止引流管牽拉刺激痛 ? 〔 6〕咳嗽時(shí)，雙手按壓傷口減輕痛疼 ? 5O：患者疼痛減輕 第四十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。 護(hù)理措施 ? 6I：有感染的可能 ? 加強(qiáng)病情觀察，生命體征觀察：定時(shí)測(cè)體溫，一般每日測(cè)量一次。 ? 做好各種引流管的護(hù)理 ? 加強(qiáng)生活護(hù)理。注意營(yíng)養(yǎng)，防止過(guò)勞， ? 控制院內(nèi)感染的發(fā)生，減少探視人員，防止發(fā)生交叉感染；嚴(yán)格無(wú)菌操作。 ? 保持空氣新鮮，每日紫外線消毒 2次，定期監(jiān)測(cè)病房的空氣培養(yǎng)。開(kāi)窗通風(fēng)時(shí)要注意保暖。定期擦拭消毒病房地面、床頭柜等。 ? 6O：無(wú)感染發(fā)生 第四十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。 護(hù)理措施 7I： 飲食調(diào)理的需要 合理安排進(jìn)餐環(huán)境，室內(nèi)舒適、清潔，以愉悅心情，促進(jìn)食欲。鼓勵(lì)患者少量多餐，尤其是食欲減退、引起腹脹的患者。 指導(dǎo)患者
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