9月-結腸癌概述-免費閱讀
【正文】 休息：臥床休息，盡量取平臥位。 13O：未發(fā)生其余并發(fā)癥 護理措施 第五十六頁，共五十九頁。疼痛較劇可遵醫(yī)囑給予止痛劑。 ? 6O：無感染發(fā)生 第四十九頁，共五十九頁。 4O：患者目前情緒較穩(wěn)定，配合治療 第四十七頁，共五十九頁。 ? 1O：無腹痛腹脹 第四十五頁，共五十九頁。發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生。濕熱傷中證，濕熱蘊結，傷及脾胃，清濁不分，混雜而下那么泄瀉腹痛，濕熱下迫大腸，即“暴注下迫皆屬于熱〞那么瀉下急迫，勢如水注，瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱均為濕熱熏灼之象，熱傷津液那么身熱煩渴，濕熱下注那么小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑為濕熱偏盛之征，證機概要是濕熱壅滯，損傷脾胃，傳化失常。 肝膽胰脾未見明顯異常 。 生化檢驗報告：谷丙轉氨酶 10 U/L ， 谷草轉氨酶 19 U/L ， 總蛋白 g/L ↓ ， 白蛋白 g/L ↓ ， 總膽紅素 umol/L ， 直接膽紅素 umol/L ， 間接膽紅素 umol/L ， 尿素 mmol/L ， 肌酐 64 umol/L ， 尿酸 298 umol/L ， 總膽固醇 mmol/L ， 高密度脂蛋白 mmol/L ↓ ， 血糖 mmol/L ↑ ， 鉀離子 mmol/L ↓ ， 鈉離子 mmol/L ， 氯離子 mmol/L 。術后患者在鎮(zhèn)痛泵維持下未訴特殊不適，切口外敷料枯燥無滲血滲液。 ? 神清，精神可，步入病房，主動體位，患者 4月來每進油膩飲食后出現(xiàn)腹部陣發(fā)性絞痛，既那么腹瀉，多瀉稀水樣便，時伴血樣便，予以對癥治療后腹瀉可止。 每隔 2～ 3個月復查一次，第二年每半年復查一次，第三年每年復查一次，直至終生。 、腹痛、消化不良、食欲減退。由于腸癌早期病癥不典型，甚至無病癥，經常會被誤診，誤診率高達 30%。在家時如情況許可，可以取下集糞袋，有利于人工肛門的透氣和枯燥。 第三十頁，共五十九頁。 第二十八頁，共五十九頁。 〔 3〕充分的腸道準備 〔 4〕術前 3日給腸道抗生素抑制腸道細菌，預防術后感染。按時消毒，便后用溫開水坐浴并遵醫(yī)囑予抗生素預防感染，減輕吻合口處、肛門周圍水腫，減輕里急后重感，促進吻合口愈合。 姑息手術 腫瘤局部侵潤廣泛，或與周圍組織、臟器固定不能切除時，假設腸管已梗阻或不久可能梗阻，可用腫瘤遠側與近側的短路手術，也可作結腸造口術。 第十九頁，共五十九頁。 根治性手術治療方法 ? 〔 1〕右半結腸切除術適用于盲腸、升結腸及結腸肝曲部的癌腫。 浸潤型 癌腫沿腸壁周圈浸潤，使腸腔狹窄，預后較差。 第九頁，共五十九頁。 病因 慢性炎癥刺激 癌前病變 ： 息肉 結腸慢性炎性疾病、結腸腺瘤、晚期血吸蟲病 飲食因素：高脂、 少纖維 遺傳因素如： 家族性結腸息肉病 第五頁，共五十九頁。護理查房 結腸癌 楊原 第一頁，共五十九頁。 二 臨床表現(xiàn) 第六頁，共五十九頁。 ? 腸梗阻表現(xiàn)：為不全性或完全性低位腸梗阻病癥，如腹脹，腹痛〔脹痛或絞痛〕，便秘或便閉。 病理特點 第十二頁，共五十九頁。切除范圍：回腸末端 15～ 20公分、盲腸、升結腸及橫結腸的右半，連同所屬系膜及淋巴結。 ? 〔 3〕橫結腸切除術適用于橫結腸癌腫。如果有遠處臟器轉移而局部腫瘤尚允許切除時，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等病癥 第二十一頁，共五十九頁。 第二十四頁，共五十九頁。 〔 5〕術前 3日給流質，術前 1日禁食，以減少糞便和容易清洗腸道。 〔 4〕長期置尿管者，應每日清洗尿道口，預防尿路感染。 ? 二要防止人工肛門口狹窄。 ? 四要保護好腸黏膜和肛周皮膚。 以下 10個病癥，可視為腸癌的危險信號： 、粘液。 。 堅持完成各療程的放療、化療等穩(wěn)固性治療，預防復發(fā)?？沙霈F(xiàn)黑便。術后予以禁食、心電監(jiān)護、低流量吸氧。免疫檢驗報告：甲胎蛋白 ng/ml ， 總甲狀腺素 ug/dl ， 總三碘甲狀原氨酸 ng/ml ， 促甲狀腺激素 uIU/ml ↑ ， 糖類抗原 125 IU/mL ， 癌胚抗原 ng/ml 。 胃鏡： 淺表 萎縮性胃炎 〔 單純性 〕 胃息肉 〔 已摘除 〕 反流性食管炎 〔 A級 〕 。 第四十一頁，共五十九頁。 (3)遵醫(yī)囑給予藥物治療，觀察用藥后的反響及療效。 護理措施 ?3I:納差 ? 加強口腔護理。 護理措施 ? 5I：疼痛
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