【正文】 告訴醫(yī)護人員，按醫(yī)囑用藥。 ? 〔 4〕乙狀結(jié)腸癌腫的切除根據(jù)癌腫的具體部位，除切除乙狀結(jié)腸外，或做降結(jié)腸切除或局部直腸切除。切除范圍：橫結(jié)腸左半、降結(jié)腸、局部或全部乙狀結(jié)腸，連同所屬系膜及淋巴結(jié)。 淋巴轉(zhuǎn)移〔最常見〕 直接蔓延 種植轉(zhuǎn)移 血行轉(zhuǎn)移 第十六頁，共五十九頁。 大體分型 腫塊型〔也稱菜花型〕 向腸腔內(nèi)生長，預(yù)后相對較好。 第八頁，共五十九頁。 第三頁，共五十九頁。 疾病相關(guān)知識介紹 ? 結(jié)腸癌 是發(fā)生于結(jié)腸部位的常見的消化道惡性腫瘤，占胃腸道腫瘤的第 3位。 晚期下腹部痛 classification item 粘液血便 最常見， 80%90%病人早期即有，癌腫破潰后，血性和粘液性大便。 第十頁，共五十九頁。 ? 乙狀結(jié)腸、 ? 盲腸、 ? 升結(jié)腸、 ? 橫結(jié)腸。切除后作回、結(jié)腸端端吻合或端側(cè)吻合〔縫閉結(jié)腸斷端〕。切除后作升、降結(jié)腸端端吻合。 飲食護理： ，防止進食硬、粗糙、辛辣、油膩的食物。 第二十五頁，共五十九頁。 第二十七頁，共五十九頁。 〔 6〕作好人工肛門的護理。因為成形糞便通過人工肛門時有一定的擴張作用，防止肛門口狹窄。平時內(nèi)褲應(yīng)寬松，褲腰的松緊帶不可壓迫在人工肛門口上，外褲最好是背帶褲。 。 如遇以上情況，應(yīng)立即到醫(yī)院進行檢查，以免誤診、漏診而耽誤治療。 病人一般情況評估 ? 病人姓名：王榮耀 性別：男 年齡： 75歲 住院號： 2024024930 ? 床號： 12床 ? 職業(yè)：退休 文化程度：大專 婚姻：已婚 民族：漢 ? 入院診斷：中醫(yī)：泄瀉 西醫(yī)： 反流性食管炎 ? 神志：清醒 √ 、嗜睡、意識模糊、昏睡、淺昏睡、深昏睡、癡呆 ? 口腔黏膜：完整 √ 、異常 義齒： 無 √ 、有 ? 皮膚：完整 √ 、不完整 ? 舌象：紅、苔白膩 脈象：弦 ? 自理能力：局部依賴 飲食習(xí)慣：流質(zhì) ? 大便：正常 、失禁、腹瀉 √ 、 便秘 、便血 √ 、腸造瘺、其他 ? 小便：正常 √ 、失禁 、尿頻、尿潴留、保存導(dǎo)尿、人工瘺管、其他 ? 睡眠：正常 √ 、異常 藥物輔助：無 √ 、有 ? 既往史：患者 2年前因 肺炎 在市人醫(yī)住院治療 ,好轉(zhuǎn)后出院。病程中患者口干欲飲，納差乏力，頭暈黑蒙，腹脹時作，腰部酸脹，無里急后重，無肛門墜脹，無惡心嘔吐，無嘔血，無畏寒發(fā)熱，體重減輕約 6kg. ? 20240902請我科會診，考慮結(jié)腸癌，轉(zhuǎn)我科治療。術(shù)后恢復(fù)良好，無不適主訴。2024913 臨檢檢驗報告：白細胞 *10^9/L ↑ ， 中性細胞數(shù) *10^9/L ↑ ， 中性細胞比率 % ↑ ， 淋巴細胞比率 % ↓ ， 血紅蛋白 g/L ↓ 。 可能性大 。 護理問題 ? 與擔(dān)憂病情及術(shù)后不適有關(guān) ? 與 術(shù)后臥床，害怕疼痛有關(guān) ? 與長期臥床有關(guān) ? 與管道堵塞扭曲脫落有關(guān) ? 13P. 潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血 、靜脈血栓、口腔炎、切口感染、吻合口瘺等。 (5)做好飲食調(diào)護。食物注意色、香、味、適合患者口味。 ? 做好各種引流管的護理 ? 加強生活護理。 指導(dǎo)患者合理飲食，清淡易消化流質(zhì)飲食。 9O：睡眠已改善 護理措施 第五十二頁，共五十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 護理查房。 ?！?4〕術(shù)前 3日給腸道抗生素抑制腸道細菌，預(yù)防術(shù)后感染。 11I：皮膚完整性受損的危險 〔 1〕保持床單元枯燥，平整，無渣屑，促進舒適 〔 2〕協(xié)助翻身，按摩身底受壓部位皮膚，觀察受壓皮膚情況，以防壓瘡 〔 3〕觀察引流管口周圍皮膚情況，注意有無刺激病癥 〔 4〕鼓勵并協(xié)助其早下床活動 11O：皮膚完整 ,無壓瘡發(fā)生 護理措施 第五十四頁，共五十九頁。 7O： 患者 營養(yǎng)攝入能滿足機體需要 第五十頁，共五十九頁。 ? 保持空氣新鮮，每日紫外線消毒 2次，