9月頸脊髓損傷(完整版)
【正文】 頁，共三十九頁。 定義 ? 頸部脊髓損傷：是一種非常嚴重的損傷 ， 常造成患者死亡或殘疾 。 ? ? 易發(fā)生四肢癱瘓 ， 如果膈肌和肋間肌癱瘓 ， 可發(fā)生呼吸困難 ， 常致患者迅速死亡 。 第七頁，共三十九頁。 第八頁，共三十九頁。 治療 ? ? 閉合性頸髓損傷有頸椎骨折脫位者應(yīng)先做顱骨牽引 。 ? (3〕 預(yù)防肺部并發(fā)癥 定時翻身 、 吸痰 、 呼吸道抗生素霧化吸入 。 有尿潴留時應(yīng)置導(dǎo)尿管 ，定時放尿 ， 應(yīng)注意預(yù)防泌尿系感染 。 每 23小時翻身一次 ， 翻身時動作要輕穩(wěn) ， 不可拖拉病人 ， 以防損傷皮膚 。 第十三頁，共三十九頁。 ? 7 電解質(zhì)紊亂 與不能進食 ， 氣切有關(guān) 遵醫(yī)囑予腸外營養(yǎng) ， 靜脈補液 ， 濕化氣道 。 壓瘡 脊髓損傷后 ， 由于患者癱瘓部位感覺缺乏及長時間臥床局部皮膚壓迫 ， 加之臥床期間出現(xiàn)大小便失禁 、 腹瀉的理化因素刺激皮膚 ， 極易發(fā)生壓瘡 。 第十九頁，共三十九頁。 第二十一頁，共三十九頁。 ? 5． 將一翻身枕放于背部支持身體 ， 另一翻身枕放于兩膝之間并使雙膝呈 ? 自然彎曲狀 。 ? ③ 被傷口分泌物或皮膚脫屑污染的物品 、 器械 、 敷料等必須嚴格消毒處理 。 如有腹脹時應(yīng)禁食并給予靜脈補充液體 。 同時應(yīng)注意體位變換 ， 每 2小時更換體位一次 ， 即使使用各種間斷充氣的減壓床墊 ， 也不能代替變換體位 。 第二十六頁，共三十九頁。 ? 答：可分為 6級 ， 分別是： 0級：肌肉完全不收縮 1級：肌肉收縮但無肢體運動 2級：肢體可在床面做自主移動，但不能克服地球引力 3級：能做克服地球引力的隨意運動 4級：能做抵抗外加阻力的運動，但比正常肌力弱 5級：正常肌力 0— 1級：完全性癱 2— 3級：不完全性癱 4級 ：輕癱 5級 ：正常 第二十九頁，共三十九頁。 ？ 第三十四頁，共三十九頁。 ？ 第三十六頁，共三十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 頸脊髓損傷。有尿潴留時應(yīng)置導(dǎo)尿管，定時放尿，應(yīng)注意預(yù)防泌尿系感染。 ②密切接觸病員時須穿隔離衣，工作人員的手或皮膚有破損應(yīng)防止作傷口換藥或護理等操作，必要時戴橡膠手套。 ? 2．移去枕頭，松開被尾。 ? 答： 反射功能 傳導(dǎo)功能 運動功能 調(diào)節(jié)功能 第三十一頁，共三十九頁。 微量減少直立性低血壓的發(fā)生 ， 在早期脊柱穩(wěn)定后就開始進行逐步抬高床頭的訓(xùn)練 。 ? 2關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練 ? 關(guān)節(jié)活動度練習(xí)將有助于保持關(guān)節(jié)活動度 ， 防止關(guān)節(jié)畸形 ，促進肢體血液循環(huán) ， 防止肌肉短縮和攣縮 。 如長時間臥床 ， 應(yīng)限制使用含鈣食物 ， 預(yù)防泌尿系結(jié)石 。 ? ④ 凡病員接觸過的一切物品如被子 、 床單 、 衣服等 ，應(yīng)嚴格滅菌前方可清潔處理 。 ? 【 本卷須知 】 ? 1． 翻轉(zhuǎn)病人時 ， 應(yīng)注意保持脊椎平直 ， 以維持脊柱的正確生理彎度 。 ? 2． 保持脊椎平直 ， 預(yù)防脊椎再損傷 。 〔 1〕 鼓勵病人多飲水：每日飲水 2024—— 2500ml (2)做好每日尿道口護理 ， 必要時遵醫(yī)囑予膀胱沖洗 。 第十八頁，共三十九頁。 ? 9 皮膚完整性受損的危險 :與長期臥床有關(guān)：予定時翻身叩背 ， 保持床單位整潔 ，及時更換潮濕的衣物 。 ? 2 低效型呼吸和清理呼吸道無效 :與氣管切開有關(guān)：予及時吸痰 ? ? 3 營養(yǎng)失調(diào) ： 低于機體需要有關(guān) 予腸外營養(yǎng)支
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