9月頸脊髓損傷(參考版)
2024-10-05 14:21本頁面
【正文】 置留導(dǎo)尿管的男病人應(yīng)每日清洗尿道口，女病人應(yīng)每日沖洗會(huì)陰，保持會(huì)陰部清潔，防止逆行感染 第三十九頁，共三十九頁。有尿潴留時(shí)應(yīng)置導(dǎo)尿管，定時(shí)放尿，應(yīng)注意預(yù)防泌尿系感染。 內(nèi)容總結(jié) 頸脊髓損傷。 第三十七頁，共三十九頁。污染的敷料應(yīng)燃燒，換藥器械須單獨(dú)滅菌后，再行清潔、滅菌。 ②密切接觸病員時(shí)須穿隔離衣，工作人員的手或皮膚有破損應(yīng)防止作傷口換藥或護(hù)理等操作，必要時(shí)戴橡膠手套。 ？ 第三十六頁，共三十九頁。 ? 6．整理好病人床單位，注意保暖。 ? 4．一操作者將雙手分別置于肩、腰部，另一 操作者將雙手分別置于腰、臀部，使軀干保持在水平位，翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位。 ? 2．移去枕頭，松開被尾。 ？ 第三十四頁，共三十九頁。 ? 3． 翻身時(shí)注意保護(hù)病人 ， 防止墜床 。 ?答： 1． 翻轉(zhuǎn)病人時(shí) ， 應(yīng)注意保持脊椎平直 ， 以維持脊柱的正確生理彎度 。 ? 答： 反射功能 傳導(dǎo)功能 運(yùn)動(dòng)功能 調(diào)節(jié)功能 第三十一頁，共三十九頁。 ? 答：可分為 6級(jí) ， 分別是： 0級(jí)：肌肉完全不收縮 1級(jí)：肌肉收縮但無肢體運(yùn)動(dòng) 2級(jí)：肢體可在床面做自主移動(dòng)，但不能克服地球引力 3級(jí)：能做克服地球引力的隨意運(yùn)動(dòng) 4級(jí)：能做抵抗外加阻力的運(yùn)動(dòng)，但比正常肌力弱 5級(jí)：正常肌力 0— 1級(jí)：完全性癱 2— 3級(jí)：不完全性癱 4級(jí) ：輕癱 5級(jí) ：正常 第二十九頁，共三十九頁。 第二十七頁，共三十九頁。 應(yīng)用腹帶和高質(zhì)量長(zhǎng)筒襪 ， 減少血液在下肢和腹部的灌注 ， 葉可改善低血壓的病癥 。 微量減少直立性低血壓的發(fā)生 ， 在早期脊柱穩(wěn)定后就開始進(jìn)行逐步抬高床頭的訓(xùn)練 。 第二十六頁，共三十九頁。 出現(xiàn)自動(dòng)運(yùn)動(dòng)的患者 ， 可行徒手輔助的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和自主運(yùn)動(dòng) 。對(duì)于完全損傷的患者可以進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng) ， 對(duì)于不完全損傷的患者應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)行主動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng) 。 ? 2關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練 ? 關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)將有助于保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度 ， 防止關(guān)節(jié)畸形 ，促進(jìn)肢體血液循環(huán) ， 防止肌肉短縮和攣縮 。 同時(shí)應(yīng)注意體位變換 ， 每 2小時(shí)更換體位一次 ， 即使使用各種間斷充氣的減壓床墊 ， 也不能代替變換體位 。 第二十五頁，共三十九頁。 ? ， 每?jī)尚r(shí)翻身一次 ，翻身時(shí)要注意不要擦破皮膚 ， 且要顧慮到脊椎的穩(wěn)定性 。 如長(zhǎng)時(shí)間臥床 ， 應(yīng)限制使用含鈣食物 ， 預(yù)防泌尿系結(jié)石 。 如有腹脹時(shí)應(yīng)禁食并給予靜脈補(bǔ)充液體 。 補(bǔ)充喪失的能量 ， 以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) ， 預(yù)防便秘 。 護(hù)理措施 ? ， 頸部絕對(duì)保護(hù) ， 防止 “ 二次損傷 〞 ，加強(qiáng)呼吸道管理定時(shí)翻身 ， 吸痰 ， 霧化吸入 ， 做好氣管切開護(hù)理 ， 保持氣道通暢 ， ? ， 樹立起力所能及的生活目標(biāo) ， 做好心理護(hù)理 ， 尊重患者 ， 密切觀察患者心態(tài)及情緒的變化 。 ? ④ 凡病員接觸過的一切物品如被子 、 床單 、 衣服等 ，應(yīng)嚴(yán)格滅菌前方可清潔處理 。 ? ③ 被傷口分泌物或皮膚脫屑污染的物品 、 器械 、 敷料等必須嚴(yán)格消毒處理 。 接觸隔離 ? 接觸隔離： ? ① 不同病種最好能分室居住 ， 如條件不許可 ， 也可同居一室 ， 但必須做好床邊隔離 ， 每一病床應(yīng)加隔離標(biāo)記 ，病員不準(zhǔn)互相接觸 ， 以防交叉感染 。 ? 3． 翻身時(shí)注意保護(hù)病人 ， 防止墜床 。 ? 【 本卷須知 】 ? 1． 翻轉(zhuǎn)病人時(shí) ， 應(yīng)注意保持脊椎平直 ， 以維持脊柱的正確生理彎度 。 ? 5． 將一翻身枕放于背部支持身體 ， 另一翻身枕放于兩膝之間并使雙膝呈 ? 自然彎曲狀 。
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