醫(yī)學(xué)]脊髓損傷的康復(fù)(參考版)
2025-01-07 03:26本頁(yè)面
【正文】 時(shí)機(jī)： 骨折部位穩(wěn)定 神經(jīng)及壓迫癥狀穩(wěn)定 呼吸平穩(wěn) （康復(fù)治療室進(jìn)行） 目的： 提高功能 提高獨(dú)立生活能力 恢復(fù)期康復(fù)治療 康復(fù)醫(yī)學(xué) 恢復(fù)期的康復(fù)治療 ? 除繼續(xù)進(jìn)行急性期的某些治療外，重點(diǎn)應(yīng)放在血管調(diào)節(jié)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、墊上運(yùn)動(dòng)、 ADL訓(xùn)練，以達(dá)到最大程度地適應(yīng)獨(dú)立生活能力。 ? 理療：紫外線、紅外線。 ? 可以應(yīng)用支具 : 手部支具、 AFO 、肩部支具 …… ? 預(yù)防體位性低血壓的適應(yīng)性訓(xùn)練 搖床 ? 傾斜床 ? 預(yù)防體位性低血壓 ? 牽拉易于縮短的軟組織（髖、膝、踝） ? 負(fù)重，防止骨質(zhì)疏松和骨折 ? 刺激內(nèi)臟的功能 ? 改善通氣，預(yù)防肺部感染 ? 關(guān)節(jié)保護(hù)和訓(xùn)練 ? 預(yù)防體位性低血壓的適應(yīng)性訓(xùn)練 ? 膀胱和排便訓(xùn)練 ? 壓瘡處理 ? 理療 ? 心理治療 ? 尿潴留 : ? 持續(xù)導(dǎo)尿 定期排放 (300400ml),進(jìn)水量 25003000ml/日 ? 清潔自主間歇導(dǎo)尿 嚴(yán)格遵守出入水量要求 ? 便秘 : 直腸潤(rùn)滑劑和緩瀉劑 ? 關(guān)節(jié)保護(hù)和訓(xùn)練 ? 預(yù)防體位性低血壓的適應(yīng)性訓(xùn)練 ? 膀胱和排便訓(xùn)練 ? 壓瘡處理 : ? 理療 ? 心理治療 ? 壓瘡處理 ? 去除誘因：壓力、剪力、潮濕、營(yíng)養(yǎng)不良、循環(huán)不良、糖尿病、感覺(jué)障礙。 ? 早期康復(fù)訓(xùn)練 : ? 維持 ROM，預(yù)防關(guān)節(jié)與肌肉的攣縮，預(yù)防壓瘡，并對(duì)家屬進(jìn)行康復(fù)教育等。注意： ? 1 主要以運(yùn)動(dòng)平面為依據(jù)，除 T2L1 ? 2 運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)平面：關(guān)鍵肌和關(guān)鍵點(diǎn) ? 3 運(yùn)動(dòng)損傷平面：該平面關(guān)鍵肌肌力＞＝ 3級(jí)，上一平面關(guān)鍵肌肌力 4級(jí)或以上 ? 4 記錄：左右兩側(cè)分別進(jìn)行 ASIA（美國(guó)脊柱損傷聯(lián)合會(huì)） 脊髓損傷程度量表 A ＝ 完全損傷 B ＝ 部分感覺(jué)殘存，無(wú)運(yùn)動(dòng) C ＝ 部分運(yùn)動(dòng)，殘存的肌群的一半以上肌力小于 3/5 D ＝ 部分運(yùn)動(dòng)，殘存的肌群的一半以上肌力大于 3/5 E ＝ 正常 康復(fù)醫(yī)學(xué) ? 部分保留區(qū) ? 神經(jīng)損傷水平以下（完全損傷）有感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)的發(fā)現(xiàn)。 ? 每群肌肉 5分，總共 100分。 內(nèi) 容 ? 概述 ? 康復(fù)評(píng)定 ? 康復(fù)治療 美國(guó)脊髓損傷學(xué)會(huì)（ ASIA） ? 1992年制訂的脊髓損傷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，突破點(diǎn)：關(guān)鍵肌和關(guān)鍵點(diǎn)的概念，采用記分方式，使評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)化。 ? 癥狀可為單側(cè)或不對(duì)稱 。偶爾可保留球海綿體反射和排尿反射保存。 ? 圓錐綜合征 (conus medullaris syndrome) ? 脊髓圓錐 (骶 35和尾節(jié) )損傷和椎管內(nèi)腰神經(jīng)根損傷。 ? 由于痛溫覺(jué)纖維在脊髓發(fā)生交叉，因而對(duì)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1