脊髓損傷查房ppt課件(參考版)
2025-01-08 17:49本頁面
【正文】 ?骨突出敷料保護 不足之處 ? 未充分認(rèn)識到疾病對病人及家屬心理打擊嚴(yán)重程度，心理干預(yù)見效慢，使病人配合康復(fù)治療花了將近月余 ? 和治療師及醫(yī)生的溝通還沒到位 ? 實施間歇導(dǎo)尿前期飲水計劃的監(jiān)督實施不到位 存在困惑 ? 創(chuàng)傷后的心理康復(fù)如何更有效地進(jìn)行 ? ? 痙攣狀態(tài)下的睡眠欠佳如何干預(yù) ? ? 留置導(dǎo)尿的病人膀胱沖洗是否必要有效？ ? 年輕護士如何克服給男病人間歇導(dǎo)尿的心理關(guān)？ ? 間歇導(dǎo)尿反復(fù)應(yīng)用石蠟油是否合理？ ? 康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)監(jiān)督執(zhí)行需要大量的人力時間，無相關(guān)收費項目，如何提高護理人員的積極性？ 感謝聆聽 請多指導(dǎo) 。 康復(fù)護理措施 —— 壓瘡的預(yù)防 ?原則：解除壓迫 ?基本方法：定時翻身、變換體位 ?強調(diào)每 2小時翻身一次，防止發(fā)生不應(yīng)有的褥瘡，同時要求翻身時應(yīng)沿身體軸線翻滾以防脊柱的扭轉(zhuǎn)造成不應(yīng)有的損傷。 科室開展的新項目 ? 撳針穴位埋針聯(lián)合腹部點穴推拿對便秘的臨床干預(yù) ? 首先對便秘患者實行辨證分型，分為虛秘、實秘，對患者采用相應(yīng)的補瀉手法摩腹 10分鐘后取穴中脘、下脘、神闕、氣海、關(guān)元、天樞、大橫、腹結(jié)，長強等點穴推拿，毎穴點按 2分鐘，再摩腹 10分鐘，以腹部有熱感為度，再以撳針埋針雙側(cè)天樞，大橫穴、支溝穴，隨癥加減中脘、曲池，足三里、氣海、關(guān)元等穴。 ?站立床 ?吹蠟燭，吹紙，吹氣球 ?呼吸訓(xùn)練器 ?氣道廓清技術(shù) 新技術(shù)新進(jìn)展 ——氣道廓清技術(shù) 康復(fù)護理措施 —— 排便功能訓(xùn)練 ? 目的：幫助病人建立排便規(guī)律，預(yù)防因便秘、腹瀉與大便失禁造成的并發(fā)癥，提高病人的生活質(zhì)量。 康復(fù)護理措施 —— 呼吸排痰訓(xùn)練 ?脊髓損傷后，其受損平面以下的相關(guān)呼吸肌麻痹，造成胸廓活動能力降低，患者呼吸道分泌物增多以至無法正常排出，易致肺部感染。 恥骨上區(qū)輕叩法：患者用手輕叩下腹部，產(chǎn)生排尿； ? Valsava屏氣法：患者身體前傾，快速呼吸 3～ 4次，然后深吸一口氣，屏住呼吸，向下用力作排便動作，直至尿流停止； ? Crede擠壓法：先用指尖對膀胱進(jìn)行深部按摩，再用手指握成拳狀置于臍下 3cm處，用力向下腹部加壓，直至尿流停止。 ? 殘余尿量 200ml q8h ? 殘余尿量 100終止導(dǎo)尿 ? 如完全不能自主排尿，一般不超過每日 6次，每次導(dǎo)尿液以 400ml 左右為宜 ? 間歇導(dǎo)尿頻率的制訂需摸索一個階段，大概一周左右 膀胱訓(xùn)練方法 留置導(dǎo)尿時，定時夾閉開發(fā)導(dǎo)尿管，每 24小時開放一次， 盆底肌練習(xí)法：主動收縮肛門括約肌，每次收縮持續(xù)10s。經(jīng)尿管口插入尿管排空膀胱內(nèi)的尿液的方法。脊髓 頸段 損傷患者常需輔助翻身， 胸、腰段 損傷患者通過訓(xùn)練均可完成獨立翻身。 ? 側(cè)臥位時雙肩向前，肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋后，腕及手指均呈自然屈曲位，下側(cè)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置伸展位，上側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲放
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