脊髓損傷的救治ppt課件(參考版)
2025-01-08 17:44本頁面
【正文】 但不應(yīng)因此而放棄手術(shù)治療 ， 凡有手術(shù)指征者 ， 應(yīng)盡早施術(shù) ， 以免貽誤治療時機 。植骨牢固，正確固定鋼板 合理應(yīng)用抗菌素 術(shù)中術(shù)后均應(yīng)注意防治術(shù)后發(fā)生心、腦血管意外等并發(fā)癥。 ?復(fù)位后椎體 “ 蛋殼 ” 改變 **胸腰段脊柱手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理： …… The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 提倡： 不要盲目地、無原則地使用內(nèi)植物 應(yīng)該合理應(yīng)用內(nèi)植物 減少醫(yī)療花費，提高臨床療效 注意： 手術(shù)操作小心謹(jǐn)慎，動作輕柔，不可草率、匆忙。 前路手術(shù)：椎體間植骨 髂骨、鈦網(wǎng)、人工椎體 后路手術(shù)：后外側(cè)植骨 橫突間植骨 （ 2）少年椎體骨折：盡可能不作椎體間融合 The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 （ 3）后路手術(shù)內(nèi)固定節(jié)段： 1個椎體壓縮骨折 ： * 單節(jié)固定（傷椎之上下椎體），即： 4釘 2棒 * 傷椎上方椎間盤受損、不穩(wěn)定、或有椎體移位： 手術(shù)應(yīng)在傷椎上方固定 2個椎體、下方固定 1個椎體， 即： 6釘 2棒 * 傷椎上下方椎間盤均受損、不穩(wěn)定、或有椎體移位： 手術(shù)應(yīng)在傷椎上、下方各固定 2個椎體，即： 8釘 2棒 * 脊柱明顯不穩(wěn)：可加橫連，防止旋轉(zhuǎn)，如 AOC型 * 脊柱穩(wěn)定：不必加橫連 The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 多節(jié)段椎體壓縮骨折 ： 壓縮重 ， 不穩(wěn) ， 神經(jīng)損傷 多節(jié)段固定 （ 長段固定 ） 跳躍 、 多節(jié)段椎體壓縮骨折 ： 若有的節(jié)段損傷不重 、 無神經(jīng)損傷表現(xiàn) ， 是否均行手術(shù) 、 或內(nèi)固定 ？ 尚待探討 AOB、 C型，固定節(jié)段多一些，同時最好加用 前方的椎體間融合與固定 The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 產(chǎn)生的原因與防治： 后凸畸形 ? 初次手術(shù)：標(biāo)準(zhǔn) 、 正確 ? 傷后需要手術(shù)者： 一定早做 ， 不要失去手術(shù)時機 5. 胸腰椎骨折后的穩(wěn)定性： 除了骨折因素 ， 軟組織損傷也很重要 ！ — 后縱韌帶 、 椎間盤纖維環(huán) * 不完全性神經(jīng)損傷的病人 ， 如果后路手術(shù)內(nèi)固定后復(fù)位不滿意 、 脊髓前方壓迫未解除者也可再行手
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