9月-結(jié)腸癌概述-文庫吧在線文庫
【正文】 部有壓痛，并可聞及亢強的腸鳴音。 腫塊型 浸潤型 潰瘍型 第十三頁，共五十九頁。肝曲的癌腫尚需切除橫結(jié)腸大部及胃網(wǎng)膜右動脈組的淋巴結(jié)。切除范圍：橫結(jié)腸及其肝曲、脾曲。 ?放療 ?化療 ?局部介入等治療 第二十二頁，共五十九頁。 心理護理： 須知 。 〔 6〕術(shù)前 1日根據(jù)病情行全腸道灌洗，同時應觀察灌洗效果。 〔 5〕保持造瘺口周圍皮膚清潔枯燥，可涂用氧化鋅軟膏或紫草油。手術(shù)后第二周開始，就應該學會自我擴肛，戴上乳膠手套，食指涂上液體石蠟油或食用麻油，輕輕伸入人工肛門口內(nèi)，通過狹窄環(huán)，然后輕輕轉(zhuǎn)動手指， 1－ 2分鐘后退出，每天兩次，保持大便如食指粗細為宜。人工肛門口腸黏膜稍高于周圍皮膚，容易受摩擦刺激，出現(xiàn)出血、水腫和糜爛。 ，次數(shù)增多或腹瀉，里急后重。 。 第三十五頁，共五十九頁。以后反復發(fā)作，此次因喝肉湯后，出現(xiàn)腹痛腹瀉伴血樣便，予以對癥治療后瀉止。 9月 12日停心電監(jiān)護、吸氧； 9月 18日停禁食； 9月 14日拔除尿管。 ? 202496 生化檢驗報告：鉀離子 mmol/L ↓ ， 鈉離子 mmol/L ↓ 。 ? 202495 CR檢查報告：胸部正位片 見明顯異常 。 護理問題 ? 與病情有關(guān) ? 與病情有關(guān) ? 與病情及感染引發(fā)炎癥有關(guān) ? 與害怕手術(shù)及擔憂術(shù)后愈合有關(guān) ? 與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) ? 與各種導管及機體抵抗力下降有關(guān) ? 與納差，術(shù)后禁食 有關(guān) ? 與缺乏疾病相關(guān)知識及術(shù)前后相關(guān)知識有關(guān) 第四十二頁，共五十九頁。 (4)血便者觀察是否有繼續(xù)出血的征象。 ? 根據(jù)病情合理安排健康飲食。 護理措施 ? 6I：有感染的可能 ? 加強病情觀察，生命體征觀察：定時測體溫，一般每日測量一次。鼓勵患者少量多餐，尤其是食欲減退、引起腹脹的患者。 (3)必要時可遵醫(yī)囑給予安眠藥，或是耳穴埋豆等治療。 第五十八頁，共五十九頁。謝謝 第五十九頁，共五十九頁?！?1〕觀察病人的生命體征及病情變化，觀察傷口滲血情況。 護理措施 12I:潛在引流不暢 〔 1〕妥善固定，定時擠捏，防止扭曲、受壓、堵塞等，胃腸減壓管注意觀察置入長度，防止往外滑脫，班班交接 〔 2〕觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量的變化，如有異常及時匯報醫(yī)生并及時處理，作好記錄 〔 3〕每日更換各引流袋，嚴格無菌操作 〔 4〕指導患者及家屬，翻身及下床活動時妥善固定，防止滑脫 12O：期間引流通暢 第五十五頁，共五十九頁。 護理措施 8I：知識缺乏 〔 1〕講解疾病的病因病理、發(fā)病機制、治療方法和轉(zhuǎn)歸，使其了解疾病相關(guān)知識 〔 2〕講解各項檢查的本卷須知，使配合檢查 〔 3〕向病人及家屬講解各引流管的引流目的及本卷須知 〔 4〕術(shù)后給予抗感染，營養(yǎng)補液等治療，以促進恢復 〔 5〕術(shù)后第一天床上適當活動，第二天取半臥位，第三天下床，床邊活動，循序漸進，逐漸增加活動量 8O、病人階段性的對相關(guān)知識得到了解并能配合 第五十一頁，共五十九頁。開窗通風時要注意保暖。 ?1O：患者胃納有所好轉(zhuǎn) 第四十六頁，共五十九頁。 ? 遵醫(yī)囑予以對癥藥物治療，并觀察療效。以及是否是血便等。 第四十頁，共五十九頁。 ? 20240830入院查心電圖： 阻滯 T波低平 、 倒置改變 。 尿常規(guī)檢驗報告：隱血 ， 蛋白質(zhì) + g/L P， 白細胞 未見 ， 紅細胞 未見 。 T 36℃ ， P 72次 /分， R 19次 /分， BP 140/70mmHg 第三十七頁，共五十九頁。 病史介紹 ? 患者，男性， 75歲。 排便節(jié)制功能的訓練 提肛運動 ： 排便反射訓練： 第三十四頁，共五十九頁。 。 第三十二頁，共五十九頁。 ? 三是正確使用集糞袋。飲食調(diào)理是保持糞便成形，培養(yǎng)定時排便習慣的首要條件。飲食應循序漸進。盡量給予高蛋白、高熱量、高維生素、易于消化的少渣飲食，以增加對手術(shù)的耐受力。 皮膚護理： 1. 保持皮膚清潔、枯燥，穿寬松的衣服，特別是內(nèi)衣褲；照射的皮膚不要涂含金屬的藥油、藥膏、貼膠布等 ,以免加重皮膚反響；假設(shè)皮膚出現(xiàn)破損時要及時
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