icu患者的營養(yǎng)支持剖析-在線瀏覽
2024-10-04 05:40本頁面
【正文】 80～ 130kcal: 1gN〔 D級(jí)〕 ? 推薦意見 2：防止應(yīng)用富含精氨酸的免疫營養(yǎng)制劑〔 C級(jí)〕 第七頁，共二十九頁。 肝功能不全 ? 推薦意見 1：增加支鏈氨基酸的供給，降低芳香族氨基酸的比例〔 C級(jí)〕 ? 推薦意見 2：非蛋白質(zhì)熱卡以糖脂雙能源供給，其中脂肪補(bǔ)充宜選用中長(zhǎng)鏈脂肪乳劑〔 C級(jí)〕 ? 推薦意見 3：肝移植術(shù)后早期可積極進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)〔 B級(jí)〕 第九頁，共二十九頁。 COPD ? 推薦意見 1： COPD合并呼衰病人應(yīng)盡早給予營養(yǎng)支持，并首選腸內(nèi)營養(yǎng)?！?B級(jí)〕 第十一頁，共二十九頁。〔 C級(jí)〕 第十二頁，共二十九頁。 谷氨酰胺 ? 推薦意見 1 ：接受腸外營養(yǎng)的重癥病人應(yīng)早期補(bǔ)充藥理劑量的谷氨酰胺〔 A級(jí)〕 ? 推薦意見 2 ：靜脈補(bǔ)充谷氨酰胺有助于降低急性胰腺炎、多發(fā)性創(chuàng)傷、急性腹膜炎和外科大手術(shù)后感染性并發(fā)癥的發(fā)生率〔 B級(jí)〕 ? 推薦意見 3：燒傷、創(chuàng)傷及合并腸屏障功能受損的重癥病人，經(jīng)腸道補(bǔ)充谷氨酰胺可使其獲益 (C級(jí) ) 第十四頁，共二十九頁。 生長(zhǎng)激素 ? 推薦意見 1：渡過急性應(yīng)激期的創(chuàng)傷、大手術(shù)后病人，呼吸機(jī)依賴等重癥病人，在營養(yǎng)物提供充足的前提下，可使用生長(zhǎng)激素〔 C級(jí)〕 ? 推薦意見 2：創(chuàng)傷和膿毒癥病人早期存在嚴(yán)重應(yīng)激，不推薦應(yīng)用生長(zhǎng)激素〔 B級(jí)〕 第十六頁，共二十九頁。 ? Happy teacher’ s day! ? Best wishes for Midautumn day! ? Thank you! 第十八頁，共二十九頁。 ? 創(chuàng)傷患者第一周為 30 kcal/kg?day，某些病人第二周可高達(dá) 55 kcal/kg?day。 Back 第十九頁，共二十九頁。 ? 連續(xù) 9天硒的補(bǔ)充，使合并 SIRS和感染的重癥病人腎衰發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低，〔 3/21 vs. 9/21， p=〕，死亡率亦有下降趨勢(shì) ? ARDS病人血清維生素 E、 C和硒的含量低于正常對(duì)照組，脂質(zhì)過氧化物濃度升高。 Back 第二十頁，共二十九頁。 ? 經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管〔 peripherally inserted central venous catheter，PICC〕并不能減少中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染〔 catheter related blood infection, CRBI〕的發(fā)生 ? 薈萃分析說明，與多腔導(dǎo)管相比，單腔導(dǎo)管施行腸
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