埃博拉出血熱-北京佑安醫(yī)院-在線瀏覽
2024-10-03 23:27本頁面
【正文】 滅活。 流行病學(xué) ? 傳染源 – 感染埃博拉病毒的人和非人靈長類動物； – 狐蝠科的果蝠有可能為本病的傳染源 ? 宿主動物 – 天然宿主 非洲果蝠 。 9 第九頁，共四十三頁?？梢酝ㄟ^接觸病人和被感染動物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。 ? 人群易感性 ? 人類對埃博拉病毒普遍易感。 第十頁，共四十三頁。 12 流行病學(xué) ? 地區(qū)分布 第十二頁，共四十三頁。 第十三頁，共四十三頁。一些感染的 MPS細(xì)胞轉(zhuǎn)移各個組織，當(dāng)病毒釋放到淋巴或血液中，可引起肝臟、脾臟以及全身固定的或移動的巨噬細(xì)胞感染。 第十四頁，共四十三頁。肝細(xì)胞點(diǎn)、灶樣壞死是本病的典型特點(diǎn)，可見小包含體和凋亡小體。 16 埃博拉出血熱診治 ? 流行病學(xué)資料 ? 臨床表現(xiàn) ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 第十六頁，共四十三頁。 第十七頁，共四十三頁。 ? 極期： ? 病程 34天后，持續(xù)高熱、感染中毒病癥加重； ? 出現(xiàn)不同程度出血，包括皮膚黏膜出血、嘔血、咯血、邊學(xué)、尿血等； ? 嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識障礙、休克、多臟器功能衰竭〔 MODS〕，多在發(fā)病后 2周內(nèi)死于出血、 MODS。 19 臨床表現(xiàn) 第十九頁，共四十三頁。 ? 尿常規(guī)：可能出現(xiàn)蛋白尿。 第二十頁，共四十三頁。假設(shè)核酸檢測陰性，但病程缺乏 72小時(shí)，應(yīng)在達(dá) 72小時(shí)后再次檢測； ? 病毒抗原檢測：采集患者血液等標(biāo)本， ELISA等方法檢測血標(biāo)本中病毒抗原； ? 病毒別離：采集患者血液等標(biāo)本，用 Vero、 Hela等細(xì)胞進(jìn)行病毒別離培養(yǎng)； ? 血清特異性 IgM抗體陽性；雙份血清特異性 IgG陽性或恢復(fù)期較急性期 4倍及以上升； ? 組織中病原學(xué)檢測陽性。 22 病例定義 ? 留觀病例 具備流行病學(xué)史中任何一項(xiàng)的發(fā)熱 T＞ ℃ 患者 ? 疑似病例 具備流行病學(xué)史中任何一項(xiàng)，且符合以下三項(xiàng)之一者： – 體溫＞ ℃ ，出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、肌肉痛、嘔吐、腹瀉、腹痛 – 發(fā)熱伴不明原因出血 – 不明原因猝死 ? 確診病例：留觀病例或疑似病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測一下實(shí)驗(yàn)室任一項(xiàng)檢測陽性者。 23 病例管理 ? 留觀病例 ? 按照確診病例的轉(zhuǎn)運(yùn)要求專職定點(diǎn)醫(yī)院單人單間隔離觀察，動態(tài)監(jiān)測體溫，密切觀察病情。 ? 解除留觀條件 ? 體溫恢復(fù)正常，核算檢測結(jié)果陰性 ? 假設(shè)發(fā)熱已超過 72小時(shí)，核算檢測結(jié)果陰性 ? 仍發(fā)熱但缺乏 72小時(shí)，核算檢測陰性，需待發(fā)熱達(dá)72小時(shí)后再次進(jìn)行核酸檢測，結(jié)果陰性。 24 病例管理 ? 疑似病例的處置 ? 病原學(xué)檢測陽性，轉(zhuǎn)為確診病例，進(jìn)行相應(yīng)治療 ? 假設(shè)發(fā)熱已超過 72小時(shí)，病原學(xué)檢測陰性，排除診斷 ? 假設(shè)發(fā)熱缺乏 72小時(shí)，病原學(xué)檢測陰性，需待發(fā)熱達(dá) 72小時(shí)后再次進(jìn)行病原學(xué)檢測，仍陰性。 25 鑒別診斷 ? 埃博拉出血熱發(fā)病初期的病癥無特異性，往往會與其他常見的傳染性疾病混淆 ? 馬爾堡出血熱、克里米亞剛果出血熱、拉沙熱和腎綜合征出血熱等病毒性出血熱 ? 惡性瘧疾 ? 傷寒 ? 其他：病毒性肝炎、鉤端螺旋體病、斑疹傷寒、單核細(xì)胞增多癥等。 26 治療 ? 目前本病以綜合治療為主 ? 早期對癥支持治療 ?
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