【正文】 。 ? 查體： ℃ ， P110次 /分， R23次 /分， BP130/、眼結(jié)膜輕度充血，扁桃腺無腫大，雙肺未聞及異常，余體征〔 〕 第三十三頁，共四十三頁。 ? 切斷傳播途徑。 42 第四十三頁，共四十三頁。 第三十九頁，共四十三頁。 2024826 8pm收住院。 28 治療 ? 一般治療 ? 首先需要嚴(yán)格隔離病人 ? 臥床休息 ? 少渣易消化半流質(zhì)飲食，保證充分熱量 ? 注意水、電解質(zhì)平衡 ? 營養(yǎng)支持 ? 改善中毒病癥的治療 ? 高熱的處理 ? 疼痛控制 ? 嘔吐頻繁者可給予鎮(zhèn)吐藥 ? 中毒病癥重者可予以地塞米松 510mg靜滴 第二十八頁，共四十三頁。 23 病例管理 ? 留觀病例 ? 按照確診病例的轉(zhuǎn)運要求專職定點醫(yī)院單人單間隔離觀察，動態(tài)監(jiān)測體溫，密切觀察病情。 16 埃博拉出血熱診治 ? 流行病學(xué)資料 ? 臨床表現(xiàn) ? 實驗室檢查 第十六頁，共四十三頁。可以通過接觸病人和被感染動物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。 ? 臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、乏力、頭痛、肌痛，胃腸道病癥，出血和多臟器損害。 ? 1989年，在美國弗吉尼亞州的萊斯頓，檢疫實驗室在獼猴身上別離出了埃博拉病毒的萊斯頓亞型。 1989年至 1996年，美國〔弗吉尼亞州的萊斯頓，德克薩斯州的阿麗斯和賓夕法尼亞州〕和意大利從菲律賓進口的猴子，發(fā)生了假設(shè)干次埃博拉萊斯頓亞型爆發(fā)。埃博拉出血熱的病死率很高，可達 25%90%。 ? 感染場所主要為醫(yī)療機構(gòu)和家庭 ,在一般商務(wù)活動、旅行、社會交往和普通工作場所感染風(fēng)險低。 17 埃博拉出血熱診治 ? 流行病學(xué)資料 – 來自疫區(qū)或 21天內(nèi)有疫區(qū)旅行史 – 21天內(nèi)有接觸過來自或曾到過疫區(qū)的發(fā)熱者 – 21天內(nèi)有接觸過患者及其血液、體液、分泌物、排泄物或尸體 – 接觸過被感染的動物。采集標(biāo)本，在醫(yī)療機構(gòu)到達生物平安 2級防護水平的實驗室相對獨立區(qū)域內(nèi)進行非病原學(xué)檢測，按規(guī)定送 CDC進行病原學(xué)檢測。 29 治療 ? 血容量補充、血壓維持 ? 充分〔適當(dāng)〕補液，給予平衡液和膠體液補充，如白蛋白、血漿等 ? 如需要，使用血管加壓藥糾正低血壓休克。 ? 發(fā)病前在尼日利亞工作 4個月。 40 治療 ? 血氧飽和度維持： 氧療 ? 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用？ ? 丙種球蛋白的應(yīng)用？ ? ZMapp 或 恢復(fù)期埃博拉病毒感染者的血漿 ？ 第四十頁，共四十三頁。 。對其排泄物及污染物品均嚴(yán)格消毒。次日晚再次出現(xiàn)發(fā)熱， ℃ ，伴畏寒、寒戰(zhàn)，乏力、頭痛、腰痛、肌肉酸痛， 1天前出現(xiàn)腹瀉“水樣便、黑便〞 就診于房山某醫(yī)院， 109/L,PLT23 109/L,以“埃博拉出血熱留觀病例〞 轉(zhuǎn)入北京佑安醫(yī)院感染三科。 ? 臟器衰竭的支持如機械通氣、血液透析、 CRRT。 第二十三頁，共四十三頁。 18 埃博拉出血熱 ? 臨床表現(xiàn) ? 早期：急性起病，發(fā)熱并快速進展為高熱、伴乏力、頭痛、肌痛和咽痛等，并可出現(xiàn)惡心、嘔吐、肢痛腹瀉、皮疹。發(fā)病主要集中在成年人， ? 暴露或接觸時機多為高危人群。 6 病原學(xué) ? 埃博拉病毒屬絲狀病毒科 ,為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈 RNA病毒。一些猴子死亡，至少有四人受到感染，