埃博拉出血熱-北京佑安醫(yī)院-全文預(yù)覽
【正文】 LT23 109/L,以“埃博拉出血熱留觀病例〞 轉(zhuǎn)入北京佑安醫(yī)院感染三科。 33 病例摘要 ? 吳，男， 23歲，木工。 ? 病毒的別離和培養(yǎng)應(yīng)在 P4級平安實驗室中進行。對其排泄物及污染物品均嚴格消毒。 ? 臟器衰竭的支持如機械通氣、血液透析、 CRRT。 27 第二十七頁，共四十三頁。 病例的發(fā)現(xiàn)和報告 ? 各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合埃博拉出血熱留觀、疑似或確診病例時 ,應(yīng)當于 2小時內(nèi)網(wǎng)報告信息 。 第二十五頁，共四十三頁。 第二十三頁，共四十三頁。 第二十二頁，共四十三頁。 21 實驗室檢測 ? 核酸檢測：采用 RTPCR等核酸擴增方法檢測，結(jié)果陽性。 20 實驗室檢查 ? 一般檢查 ? 血常規(guī)：白細胞減少，淋巴細胞減少，血小板計數(shù)通常降低至 50 109/L~100 109/L。 18 埃博拉出血熱 ? 臨床表現(xiàn) ? 早期：急性起病，發(fā)熱并快速進展為高熱、伴乏力、頭痛、肌痛和咽痛等，并可出現(xiàn)惡心、嘔吐、肢痛腹瀉、皮疹。 感染埃博拉病毒的猴，肝、腎臟病理變化 第十五頁，共四十三頁。 ? 感染的 MPS細胞同時被激活，釋放大量的細胞因子和趨化因子，增加血管內(nèi)皮細胞的通透性，最終導致彌散性血管內(nèi)凝血〔 DIC〕。 13 診斷 ? 流行病學資料 – 來自 疫區(qū)或 21天內(nèi)有疫區(qū)旅行史 – 21天內(nèi)有接觸過來自或曾到過疫區(qū)的發(fā)熱者 – 21天內(nèi)有接觸過患者及其血液、體液、分泌物、排泄物或尸體 – 接觸過被感染的動物。發(fā)病主要集中在成年人， ? 暴露或接觸時機多為高危人群。 10 流行病學 ? 傳播途徑 ? 接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。 第八頁，共四十三頁。 第六頁，共四十三頁。 6 病原學 ? 埃博拉病毒屬絲狀病毒科 ,為不分節(jié)段的單股負鏈 RNA病毒。 ? 人主要通過接觸病人或感染動物的體液、排泄物、分泌物等而感染。 ? 2024年 10月至 2024年 12月，在加蓬和剛果共和國報告了假設(shè)干次扎伊爾亞型的埃博拉出血熱爆發(fā)，總計有 302個病例， 254人死亡。 ? 在加蓬， 1994年首次記載埃博拉出血熱〔 19個病例，包括 9人死亡〕。一些猴子死亡，至少有四人受到感染，雖然他們都沒有出現(xiàn)臨床疾病。 1977年在剛果民主共和國發(fā)生了一起病例， 1979年在蘇丹，埃博拉再度爆發(fā)〔 33個病例，包括 22人死亡〕。 第二頁，共四十三頁。 2 埃博拉出血熱歷史 截至 10月 10日，幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂和尼日利亞累計發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒確診、疑似和可能感染病例 8300例，死亡 4033人。在剛果民主共和國， 9月和 10月有 318人發(fā)病， 280人死亡。調(diào)查追蹤到所有埃博拉萊斯頓亞型的爆發(fā)都源于菲律賓馬尼拉附近的一個出口設(shè)施，但未能確定這一設(shè)施的污染方式。 ? 1995年在剛果民主共和國的 Kikwit發(fā)生大流行， 315人發(fā)病，其中 250人死亡。也是 1979年以來，蘇丹亞型埃博拉病毒第一次有報告的出現(xiàn)。 5 概述 ? 埃博拉出血熱〔 Ebola hemorrhagic fever , EHF〕是由埃博拉病毒〔 Ebola virus, EBOV〕引起的一種急性傳染病。 第五頁，共四十三頁。 ? 埃博拉病毒基因組是不分節(jié)段的負鏈 RNA
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