埃博拉出血熱-北京佑安醫(yī)院-全文預(yù)覽
【正文】 LT23 109/L,以“埃博拉出血熱留觀病例〞 轉(zhuǎn)入北京佑安醫(yī)院感染三科。 33 病例摘要 ? 吳，男， 23歲，木工。 ? 病毒的別離和培養(yǎng)應(yīng)在 P4級(jí)平安實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。對(duì)其排泄物及污染物品均嚴(yán)格消毒。 ? 臟器衰竭的支持如機(jī)械通氣、血液透析、 CRRT。 27 第二十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。 病例的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告 ? 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合埃博拉出血熱留觀、疑似或確診病例時(shí) ,應(yīng)當(dāng)于 2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)報(bào)告信息 。 第二十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。 第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。 第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。 21 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) ? 核酸檢測(cè)：采用 RTPCR等核酸擴(kuò)增方法檢測(cè)，結(jié)果陽(yáng)性。 20 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 一般檢查 ? 血常規(guī)：白細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞減少，血小板計(jì)數(shù)通常降低至 50 109/L~100 109/L。 18 埃博拉出血熱 ? 臨床表現(xiàn) ? 早期：急性起病，發(fā)熱并快速進(jìn)展為高熱、伴乏力、頭痛、肌痛和咽痛等，并可出現(xiàn)惡心、嘔吐、肢痛腹瀉、皮疹。 感染埃博拉病毒的猴，肝、腎臟病理變化 第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ? 感染的 MPS細(xì)胞同時(shí)被激活，釋放大量的細(xì)胞因子和趨化因子，增加血管內(nèi)皮細(xì)胞的通透性，最終導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血〔 DIC〕。 13 診斷 ? 流行病學(xué)資料 – 來(lái)自 疫區(qū)或 21天內(nèi)有疫區(qū)旅行史 – 21天內(nèi)有接觸過(guò)來(lái)自或曾到過(guò)疫區(qū)的發(fā)熱者 – 21天內(nèi)有接觸過(guò)患者及其血液、體液、分泌物、排泄物或尸體 – 接觸過(guò)被感染的動(dòng)物。發(fā)病主要集中在成年人， ? 暴露或接觸時(shí)機(jī)多為高危人群。 10 流行病學(xué) ? 傳播途徑 ? 接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。 第八頁(yè)，共四十三頁(yè)。 第六頁(yè)，共四十三頁(yè)。 6 病原學(xué) ? 埃博拉病毒屬絲狀病毒科 ,為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈 RNA病毒。 ? 人主要通過(guò)接觸病人或感染動(dòng)物的體液、排泄物、分泌物等而感染。 ? 2024年 10月至 2024年 12月，在加蓬和剛果共和國(guó)報(bào)告了假設(shè)干次扎伊爾亞型的埃博拉出血熱爆發(fā)，總計(jì)有 302個(gè)病例， 254人死亡。 ? 在加蓬， 1994年首次記載埃博拉出血熱〔 19個(gè)病例，包括 9人死亡〕。一些猴子死亡，至少有四人受到感染，雖然他們都沒(méi)有出現(xiàn)臨床疾病。 1977年在剛果民主共和國(guó)發(fā)生了一起病例， 1979年在蘇丹，埃博拉再度爆發(fā)〔 33個(gè)病例，包括 22人死亡〕。 第二頁(yè)，共四十三頁(yè)。 2 埃博拉出血熱歷史 截至 10月 10日，幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂和尼日利亞累計(jì)發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒確診、疑似和可能感染病例 8300例，死亡 4033人。在剛果民主共和國(guó)， 9月和 10月有 318人發(fā)病， 280人死亡。調(diào)查追蹤到所有埃博拉萊斯頓亞型的爆發(fā)都源于菲律賓馬尼拉附近的一個(gè)出口設(shè)施，但未能確定這一設(shè)施的污染方式。 ? 1995年在剛果民主共和國(guó)的 Kikwit發(fā)生大流行， 315人發(fā)病，其中 250人死亡。也是 1979年以來(lái)，蘇丹亞型埃博拉病毒第一次有報(bào)告的出現(xiàn)。 5 概述 ? 埃博拉出血熱〔 Ebola hemorrhagic fever , EHF〕是由埃博拉病毒〔 Ebola virus, EBOV〕引起的一種急性傳染病。 第五頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ? 埃博拉病毒基因組是不分節(jié)段的負(fù)鏈 RNA
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