埃博拉出血熱-北京佑安醫(yī)院(已修改)
2025-09-28 23:27 本頁面
【正文】 埃博拉出血熱的診治〔 Diagnosis and Therapy OF EHF〕 首都醫(yī)科大學附屬 北京佑安醫(yī)院感染三科 梁連春 第一頁，共四十三頁。 2 埃博拉出血熱歷史 截至 10月 10日，幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂和尼日利亞累計發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒確診、疑似和可能感染病例 8300例，死亡 4033人。 第二頁，共四十三頁。 ? 埃博拉病毒是 1976年在剛果民主共和國北部的 Yambuku和蘇丹南部的 Nzara的流行病爆發(fā)后，首次在蘇丹的西赤道省份和鄰近扎伊爾〔現(xiàn)為剛果民主共和國〕一地區(qū)發(fā)現(xiàn)的。 ? 1976年 7月至 11月，蘇丹有 284人感染埃博拉病毒， 151人死亡。在剛果民主共和國， 9月和 10月有 318人發(fā)病， 280人死亡。 1977年在剛果民主共和國發(fā)生了一起病例， 1979年在蘇丹，埃博拉再度爆發(fā)〔 33個病例，包括 22人死亡〕。 ? 1989年，在美國弗吉尼亞州的萊斯頓，檢疫實驗室在獼猴身上別離出了埃博拉病毒的萊斯頓亞型。 1989年至 1996年，美國〔弗吉尼亞州的萊斯頓，德克薩斯州的阿麗斯和賓夕法尼亞州〕和意大利從菲律賓進口的猴子，發(fā)生了假設干次埃博拉萊斯頓亞型爆發(fā)。調(diào)查追蹤到所有埃博拉萊斯頓亞型的爆發(fā)都源于菲律賓馬尼拉附近的一個出口設施，但未能確定這一設施的污染方式。一些猴子死亡，至少有四人受到感染，雖然他們都沒有出現(xiàn)臨床疾病。 3 第三頁，共四十三頁。 ? 1994年 11月，在科特迪瓦確診了 1例科特迪瓦亞型埃博拉出血熱，以及假設干黑猩猩病例。 ? 1995年在剛果民主共和國的 Kikwit發(fā)生大流行， 315人發(fā)病，其中 250人死亡。 ? 在加蓬， 1994年首次記載埃博拉出血熱〔 19個病例，包括 9人死亡〕。此后疫情爆發(fā)于 1996年 2月〔 37個病例， 21人死亡〕和 7月〔 60個病例， 45人死亡〕 ? 2024年 10月，在烏干達北部的 Gulu區(qū)報告了埃博拉疫情。 2024年 9月至2024年 1月，蘇丹亞型的埃博拉病毒感染了 425人， 224人死亡，這是迄今為止埃博拉最大規(guī)模的一次流行。也是 1979年以來，蘇丹亞型埃博拉病毒第一次有報告的出現(xiàn)。 ? 2024年 10月至 2024年 12月，在加蓬和剛果共和國報告了假設干次扎伊爾亞型的埃博拉出血熱爆發(fā)，總計有 302個病例， 254人死亡。 ? 自從發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒以來，總共記載了大約 1850個病例， 1200多人死亡。 4 第四頁，共四十三頁。 5 概述 ? 埃博拉出血熱〔 Ebola hemorrhagic fever , EHF〕是由埃博拉病毒〔 Ebola virus, EBOV〕引起的一種急性傳染病。 ? 人主要通過接觸病人或感染動物的體液、排泄物、分泌物等而感染。 ? 臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、乏力、頭痛、肌痛，胃腸道病癥，出血和多臟器損害。埃博拉出血熱的病死率很高，可達 25%90%。 第五頁，共四十三頁。 6 病原學 ? 埃博拉病毒屬絲狀病毒科 ,為不分節(jié)段的單股負鏈 RNA病毒。 ? 病毒呈長絲狀體 ,可呈桿狀、絲狀、“ L〞 形等多種形態(tài) :毒粒長度平均 1000nm,直徑約 100nm。 ? 病毒有脂質(zhì)包膜 ,包膜上有呈刷狀排列的突起 ,主要由病毒糖蛋白組成。 ? 埃博拉病毒基因
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