埃博拉出血熱-北京佑安醫(yī)院-wenkub
2024-10-03 23 本頁面
【正文】 各種體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。 流行病學(xué) ? 傳染源 – 感染埃博拉病毒的人和非人靈長類動(dòng)物； – 狐蝠科的果蝠有可能為本病的傳染源 ? 宿主動(dòng)物 – 天然宿主 非洲果蝠 。 7 病原學(xué) ? 埃博拉病毒包括四種亞型 ? 扎伊爾型〔 EBOV〕 ? 塔伊深林型〔 TAFV ? 本迪布焦型〔 BDBV〕 ? 蘇丹型〔 SUDV〕 ? 萊斯頓型〔 RESTV〕。 ? 病毒呈長絲狀體 ,可呈桿狀、絲狀、“ L〞 形等多種形態(tài) :毒粒長度平均 1000nm,直徑約 100nm。 ? 臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、乏力、頭痛、肌痛，胃腸道病癥，出血和多臟器損害。 ? 自從發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒以來，總共記載了大約 1850個(gè)病例， 1200多人死亡。此后疫情爆發(fā)于 1996年 2月〔 37個(gè)病例， 21人死亡〕和 7月〔 60個(gè)病例， 45人死亡〕 ? 2024年 10月，在烏干達(dá)北部的 Gulu區(qū)報(bào)告了埃博拉疫情。 3 第三頁，共四十三頁。 ? 1989年，在美國弗吉尼亞州的萊斯頓，檢疫實(shí)驗(yàn)室在獼猴身上別離出了埃博拉病毒的萊斯頓亞型。 ? 埃博拉病毒是 1976年在剛果民主共和國北部的 Yambuku和蘇丹南部的 Nzara的流行病爆發(fā)后，首次在蘇丹的西赤道省份和鄰近扎伊爾〔現(xiàn)為剛果民主共和國〕一地區(qū)發(fā)現(xiàn)的。埃博拉出血熱的診治〔 Diagnosis and Therapy OF EHF〕 首都醫(yī)科大學(xué)附屬 北京佑安醫(yī)院感染三科 梁連春 第一頁，共四十三頁。 ? 1976年 7月至 11月，蘇丹有 284人感染埃博拉病毒， 151人死亡。 1989年至 1996年，美國〔弗吉尼亞州的萊斯頓，德克薩斯州的阿麗斯和賓夕法尼亞州〕和意大利從菲律賓進(jìn)口的猴子，發(fā)生了假設(shè)干次埃博拉萊斯頓亞型爆發(fā)。 ? 1994年 11月，在科特迪瓦確診了 1例科特迪瓦亞型埃博拉出血熱，以及假設(shè)干黑猩猩病例。 2024年 9月至2024年 1月，蘇丹亞型的埃博拉病毒感染了 425人， 224人死亡，這是迄今為止埃博拉最大規(guī)模的一次流行。 4 第四頁，共四十三頁。埃博拉出血熱的病死率很高，可達(dá) 25%90%。 ? 病毒有脂質(zhì)包膜 ,包膜上有呈刷狀排列的突起 ,主要由病毒糖蛋白組成。 ? 前三種亞型埃博拉病毒能夠致人類疾病，萊斯頓型〔 RESTV〕對(duì)人不致病 . 第七頁，共四十三頁。 尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領(lǐng)果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚。 ? 感染場所主要為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭 ,在一般商務(wù)活動(dòng)、旅行、社會(huì)交往和普通工作場所感染風(fēng)險(xiǎn)低。 11 流行病學(xué) ? 發(fā)病季節(jié) 第十一頁，共四十三頁。 14 發(fā)病機(jī)制 ? 病毒進(jìn)入機(jī)體后，感染單核吞噬系統(tǒng)的細(xì)胞〔 MPS〕。 15 病理解剖 ? 主要病理改變是皮膚、粘膜、臟器的出血，多器官可以見到灶性壞死。 17 埃博拉出血熱診治 ? 流行病學(xué)資料 – 來自疫區(qū)或 21天內(nèi)有疫區(qū)旅行史 – 21天內(nèi)有接觸過來自或曾到過疫區(qū)的發(fā)熱者 – 21天內(nèi)有接觸過患者及其血液、體液、分泌物、排泄物或尸體 – 接觸過被感染的動(dòng)物。 第十八頁，共四十三頁。 ? 生化檢查： AST和 ALT升高，且 AST
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