埃博拉出血熱-北京佑安醫(yī)院-wenkub.com
2024-10-03 23:27 本頁面
【正文】 42 第四十三頁，共四十三頁。埃博拉病毒屬絲狀病毒科 ,為不分節(jié)段的單股負鏈 RNA病毒。 ? 保護易感人群 加強個人防護，使用防護裝備。 ? 切斷傳播途徑。 第三十九頁，共四十三頁。 38 治療 ? 一般治療 ? 首先需要嚴(yán)格隔離病人 ? 臥床休息 ? 少渣易消化半流質(zhì)飲食，保證充分熱量 ? 注意水、電解質(zhì)平衡 ? 營養(yǎng)支持 ? 改善中毒病癥的治療 ? 高熱的處理 ? 疼痛控制 ? 嘔吐頻繁者可給予鎮(zhèn)吐藥 ? 中毒病癥重者可予以地塞米松 510mg靜滴 第三十八頁，共四十三頁。 ? 治療原那么：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療和就地治療 ? 臨床管理應(yīng)關(guān)注對并發(fā)癥的支持性治療，如：低血容量、電解質(zhì)紊亂、頑固性休克、缺氧、出血、感染性休克、多器官衰竭和彌散性血管內(nèi)凝血〔 DIC〕。 ? 查體： ℃ ， P110次 /分， R23次 /分， BP130/、眼結(jié)膜輕度充血，扁桃腺無腫大，雙肺未聞及異常，余體征〔 〕 第三十三頁，共四十三頁。 2024826 8pm收住院。 ? 保護易感人群 加強個人防護，使用防護裝備。 ? 切斷傳播途徑。 第二十九頁，共四十三頁。 28 治療 ? 一般治療 ? 首先需要嚴(yán)格隔離病人 ? 臥床休息 ? 少渣易消化半流質(zhì)飲食，保證充分熱量 ? 注意水、電解質(zhì)平衡 ? 營養(yǎng)支持 ? 改善中毒病癥的治療 ? 高熱的處理 ? 疼痛控制 ? 嘔吐頻繁者可給予鎮(zhèn)吐藥 ? 中毒病癥重者可予以地塞米松 510mg靜滴 第二十八頁，共四十三頁。 ? 在各注欄中注明 病例國籍及所來自疫區(qū)國家 名稱。 26 治療 ? 目前本病以綜合治療為主 ? 早期對癥支持治療 ? 中晚期針對病理生理改變進行對癥治療。 24 病例管理 ? 疑似病例的處置 ? 病原學(xué)檢測陽性，轉(zhuǎn)為確診病例，進行相應(yīng)治療 ? 假設(shè)發(fā)熱已超過 72小時，病原學(xué)檢測陰性，排除診斷 ? 假設(shè)發(fā)熱缺乏 72小時，病原學(xué)檢測陰性，需待發(fā)熱達 72小時后再次進行病原學(xué)檢測，仍陰性。 23 病例管理 ? 留觀病例 ? 按照確診病例的轉(zhuǎn)運要求專職定點醫(yī)院單人單間隔離觀察，動態(tài)監(jiān)測體溫，密切觀察病情。假設(shè)核酸檢測陰性，但病程缺乏 72小時，應(yīng)在達 72小時后再次檢測； ? 病毒抗原檢測：采集患者血液等標(biāo)本， ELISA等方法檢測血標(biāo)本中病毒抗原； ? 病毒別離：采集患者血液等標(biāo)本，用 Vero、 Hela等細胞進行病毒別離培養(yǎng)； ? 血清特異性 IgM抗體陽性；雙份血清特異性 IgG陽性或恢復(fù)期較急性期 4倍及以上升； ? 組織中病原學(xué)檢測陽性。 ? 尿常規(guī)：可能出現(xiàn)蛋白尿。 ? 極期： ? 病程 34天后，持續(xù)高熱、感染中毒病癥加重； ? 出現(xiàn)不同程度出血，包括皮膚黏膜出血、嘔血、咯血、邊學(xué)、尿血等； ? 嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識障礙、休克、多臟器功能衰竭〔 MODS〕，多在發(fā)病后 2周內(nèi)死于出血、 MODS。 16 埃博拉出血熱診治 ? 流行病學(xué)資料 ? 臨床表現(xiàn) ? 實驗室檢查 第十六頁，共四十三頁。 第十四頁，共四十三頁。 第十三頁，共四十三頁。 第十頁，共四十三頁?？梢酝ㄟ^接觸病人和被感染動物的
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