埃博拉出血熱-北京佑安醫(yī)院(更新版)
【正文】 分節(jié)段的負鏈 RNA,大小為 18,9kb,編碼 7個結(jié)構(gòu)蛋白和 1個非結(jié)構(gòu)蛋白。接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。 ? 病毒的別離和培養(yǎng)應(yīng)在 P4級平安實驗室中進行。 ? 臟器衰竭的支持如機械通氣、血液透析、 CRRT。 36 治療 ? 目前本病以綜合治療為主 ? 早期對癥支持治療 ? 中晚期針對病理生理進行對癥治療。 33 病例摘要 ? 吳，男， 23歲，木工。對其排泄物及污染物品均嚴格消毒。 27 第二十七頁，共四十三頁。 第二十五頁，共四十三頁。 第二十二頁，共四十三頁。 20 實驗室檢查 ? 一般檢查 ? 血常規(guī)：白細胞減少，淋巴細胞減少，血小板計數(shù)通常降低至 50 109/L~100 109/L。 感染埃博拉病毒的猴，肝、腎臟病理變化 第十五頁，共四十三頁。 13 診斷 ? 流行病學(xué)資料 – 來自 疫區(qū)或 21天內(nèi)有疫區(qū)旅行史 – 21天內(nèi)有接觸過來自或曾到過疫區(qū)的發(fā)熱者 – 21天內(nèi)有接觸過患者及其血液、體液、分泌物、排泄物或尸體 – 接觸過被感染的動物。 10 流行病學(xué) ? 傳播途徑 ? 接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。 第六頁，共四十三頁。 ? 人主要通過接觸病人或感染動物的體液、排泄物、分泌物等而感染。 ? 在加蓬， 1994年首次記載埃博拉出血熱〔 19個病例，包括 9人死亡〕。 1977年在剛果民主共和國發(fā)生了一起病例， 1979年在蘇丹，埃博拉再度爆發(fā)〔 33個病例，包括 22人死亡〕。 2 埃博拉出血熱歷史 截至 10月 10日，幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂和尼日利亞累計發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒確診、疑似和可能感染病例 8300例，死亡 4033人。調(diào)查追蹤到所有埃博拉萊斯頓亞型的爆發(fā)都源于菲律賓馬尼拉附近的一個出口設(shè)施，但未能確定這一設(shè)施的污染方式。也是 1979年以來，蘇丹亞型埃博拉病毒第一次有報告的出現(xiàn)。 第五頁，共四十三頁。 8 病原學(xué) ? EBOV在常溫下較穩(wěn)定，對熱有中等度抵抗力，56℃ 不能完全滅活， 60℃ 30min方能破壞其感染性；紫外線照射 2min可使之完全滅活。 ? 人群易感性 ? 人類對埃博拉病毒普遍易感。一些感染的 MPS細胞轉(zhuǎn)移各個組織，當(dāng)病毒釋放到淋巴或血液中，可引起肝臟、脾臟以及全身固定的或移動的巨噬細胞感染。 第十七頁，共四十三頁。 第二十頁，共四十三頁。 ? 解除留觀條件 ? 體溫恢復(fù)正常，核算檢測結(jié)果陰性 ? 假設(shè)發(fā)熱已超過 72小時，核算檢測結(jié)果陰性 ? 仍發(fā)熱但缺乏 72小時，核算檢測陰性，需待發(fā)熱達72小時后再次進行核酸檢測，結(jié)果陰性。 第二十六頁，共四十三頁。 ? 出血的治療 ? 止血和輸血，新鮮冰凍血漿、血小板等 ? 低分子右旋糖酐或丹參注射液，高凝狀態(tài)可給予小劑量肝素了，預(yù)防 DIC。 ? 嚴格標(biāo)本采集程序。 ? 2024814回國致老家河南濮陽縣某村， 2024821發(fā)熱，當(dāng)?shù)亟o予退熱藥，體溫恢復(fù)正常。 37 疑似病例的處置 ? 疑似病例的處置 ? 采取嚴格的隔離措施，以控制傳染源，防止疫情擴散。 41 預(yù)防 ? 控制傳染源 ? 嚴格隔離疑診病例和病人，應(yīng)收入負壓病房隔離治療。 42 THE END 第四十二頁，共四十三
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