埃博拉出血熱-北京佑安醫(yī)院-文庫吧資料
2024-10-03 23:27本頁面
【正文】 休克、多器官衰竭和彌散性血管內凝血〔 DIC〕。 第二十五頁，共四十三頁。 ? 確診病例 ? 連續(xù) 2次血液標本核算檢測陰性 ? 臨床醫(yī)師可視患者實際情況，安排其實時出院 第二十四頁，共四十三頁。 第二十三頁，共四十三頁。采集標本，在醫(yī)療機構到達生物平安 2級防護水平的實驗室相對獨立區(qū)域內進行非病原學檢測，按規(guī)定送 CDC進行病原學檢測。 第二十二頁，共四十三頁。 第二十一頁，共四十三頁。 21 實驗室檢測 ? 核酸檢測：采用 RTPCR等核酸擴增方法檢測，結果陽性。 ? 生化檢查： AST和 ALT升高，且 AST升高大于 ALT； ? PT和 PTT延長，纖維蛋白降解產物增多，與彌漫性血管內凝血〔 DIC〕一致。 20 實驗室檢查 ? 一般檢查 ? 血常規(guī)：白細胞減少，淋巴細胞減少，血小板計數(shù)通常降低至 50 109/L~100 109/L。 第十八頁，共四十三頁。 18 埃博拉出血熱 ? 臨床表現(xiàn) ? 早期：急性起病，發(fā)熱并快速進展為高熱、伴乏力、頭痛、肌痛和咽痛等，并可出現(xiàn)惡心、嘔吐、肢痛腹瀉、皮疹。 17 埃博拉出血熱診治 ? 流行病學資料 – 來自疫區(qū)或 21天內有疫區(qū)旅行史 – 21天內有接觸過來自或曾到過疫區(qū)的發(fā)熱者 – 21天內有接觸過患者及其血液、體液、分泌物、排泄物或尸體 – 接觸過被感染的動物。 感染埃博拉病毒的猴，肝、腎臟病理變化 第十五頁，共四十三頁。 15 病理解剖 ? 主要病理改變是皮膚、粘膜、臟器的出血，多器官可以見到灶性壞死。 ? 感染的 MPS細胞同時被激活，釋放大量的細胞因子和趨化因子，增加血管內皮細胞的通透性，最終導致彌散性血管內凝血〔 DIC〕。 14 發(fā)病機制 ? 病毒進入機體后，感染單核吞噬系統(tǒng)的細胞〔 MPS〕。 13 診斷 ? 流行病學資料 – 來自 疫區(qū)或 21天內有疫區(qū)旅行史 – 21天內有接觸過來自或曾到過疫區(qū)的發(fā)熱者 – 21天內有接觸過患者及其血液、體液、分泌物、排泄物或尸體 – 接觸過被感染的動物。 11 流行病學 ? 發(fā)病季節(jié) 第十一頁，共四十三頁。發(fā)病主要集中在成年人， ? 暴露或接觸時機多為高危人群。 ? 感染場所主要為醫(yī)療機構和家庭 ,在一般商務活動、旅行、社會交往和普通工作場所感染風險低。 10 流行病學 ? 傳播途徑 ? 接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。 尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚。 第八頁，共四十三頁。 ? 前三種亞型埃博拉病毒能夠致人類疾病，萊斯頓型〔 RESTV〕對人不致病 . 第七頁，共四十三頁。 第六頁，共四十三頁。 ? 病毒有脂質包膜 ,包膜上有呈刷狀排列的突起 ,主要由病毒糖蛋白組成。 6 病原學 ? 埃博拉病毒屬絲狀病毒科 ,為不分節(jié)段的單股負鏈 RNA病毒。埃博拉出血熱的病死率很高，可達 25%90%。 ? 人主要通過接觸病人或感染動物的體液、排泄物、分泌物等而感染。 4 第四頁，共四十三頁。 ? 2024年 10月至 2024年 12月，在加蓬和剛果共和國報告了假設干次扎伊爾亞型的埃博拉出血熱爆發(fā)，總計有 302個病例， 254
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