【正文】 旋糖酐等，預(yù)防和治療低血壓休克。臥床休息，少渣易消化半流質(zhì)飲食，保證充分熱量。六、治療無特效治療措施，主要以對癥和支持治療，注意水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防和控制出血，控制繼發(fā)感染，治療腎功能衰竭和出血、DIC等并發(fā)癥。3．惡性瘧疾。需要和以下疾病進(jìn)行鑒別診斷：、克里米亞剛果出血熱、拉沙熱和腎綜合征出血熱等病毒性出血熱。：疑似病例基礎(chǔ)上具備診斷依據(jù)中實驗室檢查任一項檢測陽性者。本病的診斷依據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。3． 實驗室檢查：（1）病毒抗原陽性；（2）血清特異性IgM抗體陽性；（3）恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上增高；（4）從患者標(biāo)本中檢出埃博拉病毒RNA；（5）從患者標(biāo)本中分離到埃博拉病毒。：來自于疫區(qū)，或3周內(nèi)有疫區(qū)旅行史，或有與病人、感染動物接觸史。不需要再做其他處理。醫(yī)療廢物終末處理和處置區(qū)域要禁止動物、未經(jīng)訓(xùn)練的人員或孩子進(jìn)入。當(dāng)處理可燃材料，或當(dāng)有被燒傷風(fēng)險而佩戴手套時需要十分小心，因為手套也可能被點(diǎn)燃。在暴發(fā)的時候，短時間內(nèi)可以使用焚化爐來處理固體廢物。醫(yī)療廢物需要被埋入合適深度（如2米或者7英尺）精心設(shè)計的坑中，（或35英尺）。將所有非銳器的固體感染性廢物裝在防滲漏的廢物袋和有蓋的垃圾桶中。銳器（如針頭、注射器、玻璃制品）和直接盛過血液、體液的試管需要被放入防穿刺的醫(yī)療廢物桶中（如上描述）。處理液體污染物的時候盡量避免產(chǎn)生噴濺。⑥.醫(yī)療廢物的管理當(dāng)處理感染性廢物（如固體污物、任何攜帶可見血液的排泄物和分泌物，即使血液是由正常無菌體腔產(chǎn)生的）的時候，需要佩戴防護(hù)/橡膠手套，防滲透的隔離衣，密閉的鞋子（如靴子）和面部防護(hù)用具（口罩、護(hù)目鏡或面屏）。盡可能避免噴濺。取出織物并用干凈的水沖洗。不提倡用手直接清洗污染的織物，但是在沒有洗衣機(jī)或者沒有電的情況下，在將被污染的織物取出容器后，放進(jìn)裝滿熱水和肥皂液的大鼓形容器中，保證完全浸泡。低溫清洗過程中，用水和清潔劑清洗織物，%含氯試劑浸泡大約30分鐘。如果這步操作需要在隔離病房/區(qū)域外進(jìn)行，一定要用一個專用的容器轉(zhuǎn)運(yùn)被污染的織物，絕不能直接用肢體接觸織物。從隔離的房間/區(qū)域移動容器之前，應(yīng)該將其表面進(jìn)行消毒（使用有效的消毒劑）。當(dāng)從患者處收拾污染的織物時，一定要穿戴手套、隔離衣、密閉的鞋子（如靴子）和面部防護(hù)用具（口罩、護(hù)目鏡或面屏）。這樣做沒有任何好處，反而可能存在危險。清潔的順序要從干凈的區(qū)域到污染的區(qū)域，避免交叉污染。帶有灰塵的抹布不能隨意抖動。用浸濕的毛巾擦拭以避免產(chǎn)生顆粒而污染空氣和其他物體表面。使用過程中要經(jīng)常更換清潔劑和清潔設(shè)備，因為它們很快會被污染（如果可以的話按照各自醫(yī)院的操作規(guī)程來做）。應(yīng)用消毒劑前應(yīng)先清潔，防止有機(jī)物使消毒劑失活。此外，當(dāng)進(jìn)行清洗等噴濺風(fēng)險高的活動、或不可避免的需要接觸血液體液（如清潔被嘔吐物、血液嚴(yán)重污染的物品表面，或清潔距離有癥狀的患者1米/3英尺以內(nèi)的區(qū)域）時還要佩戴面部防護(hù)設(shè)備（口罩、護(hù)目鏡、面屏），沒有靴子的時候戴鞋套。保證銳器盒被放置在不易被探視者，特別是小孩觸摸到的位置（比如銳器盒不能放在兒童可能活動的區(qū)域的地面或者貨架的低層）。如果銳器盒比較遠(yuǎn)，轉(zhuǎn)運(yùn)銳器過程中禁止用手直接拿銳器，而應(yīng)該將它們放置在U形盤中。將使用過的注射器、針頭、手術(shù)刀片、其他尖銳的物品丟棄到合適的，防穿刺的銳器盒中。禁止將用過的針頭對準(zhǔn)身體的任何部位。將為了診斷評估和病人護(hù)理而進(jìn)行的采血和實驗室檢查限制在最低水平。注射器、針頭或類似的設(shè)備禁止復(fù)用。例如病人圖表和記錄應(yīng)保持在隔離房間/區(qū)域外面,以避免被污染。整個過程中所產(chǎn)生的污物都要視為污染性廢物處理（參考下文）。但是，如果不能達(dá)到的話，在給不同病人使用之間一定要消毒物品。認(rèn)真清洗和消毒可復(fù)用的設(shè)備（如下所描述）。再次使用之前還需要再用水徹底沖洗(去除次氯酸鹽殘留和鹽沉積)。但是,如果需要給護(hù)目鏡和面罩去污,需要注意的是，這些物品必須先用水(177。當(dāng)脫個人防護(hù)用品時，一定要小心避免在接觸到污染物品（如手套、隔離衣）后直接接觸面部的任何區(qū)域（包括眼睛、鼻子和嘴）或不完整的皮膚。在任何可能導(dǎo)致咳嗽或者促進(jìn)氣溶膠產(chǎn)生的操作（如霧化吸入治療、診斷性吸痰、支氣管鏡檢查、氣管插管、面罩正壓吸氧）過程中都要佩戴口罩（FFP2或EN認(rèn)證等效或美國NIOSH認(rèn)證的N95口罩）。（如搬運(yùn)病人）和任務(wù)，而不可避免地要接觸到血液和體液時（如病人出現(xiàn)了腹瀉、出血、嘔吐等癥狀，環(huán)境有可能會被污染時），在以上所提到的防護(hù)用品之外，還需要佩戴雙層手套，如果隔離衣不是防滲透的，還需要在隔離衣外穿防水圍裙，如果沒有靴子，需要穿鞋套和襪子。使用密閉式、防穿刺防水的鞋子（比如橡膠靴）來避免血液、其他體液的污染，以及被污染的銳器傷害。使用一次性、不透水的隔離衣覆蓋衣服和暴露的皮膚。在護(hù)理同一個房間中的不同病人時，離開上一個病人之后一定要立刻脫掉手套，并進(jìn)行手衛(wèi)生。進(jìn)入患者護(hù)理區(qū)域前穿戴好合適大小的手套（非滅菌的檢查用手套，手術(shù)用橡膠手套）。如果沒有含酒精的洗手液，就在任何需要洗手的時刻用流動水和肥皂液洗手。當(dāng)手部有可見的污染物時，一定要用肥皂液在流動水下洗手。此外，脫掉個人防護(hù)用品之后一定要進(jìn)行手衛(wèi)生，否則將大大削減甚至抵消使用防護(hù)用品所帶來的好處。當(dāng)身處隔離房間/區(qū)域時，在以上所列舉的護(hù)理患者過程中的任何指征時都要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，同時更換手套。在為任何出血熱患者（包括疑似病例）提供診療護(hù)理時，認(rèn)真執(zhí)行以下預(yù)防措施來避免任何對血液、體液的無防護(hù)的直接接觸。確保所有醫(yī)務(wù)人員（包括助手和清潔員）進(jìn)入隔離房間/區(qū)域，接觸患者或環(huán)境之前，都能夠根據(jù)預(yù)期的風(fēng)險等級穿戴合適的個人防護(hù)用品。在允許出血熱患者的探視者進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之前，一定要篩查他們出血熱的癥狀和體征。探視者最好停止探視，但是如果不能禁止的話，也要限制探視人員的數(shù)量，僅僅只能讓對患者健康和護(hù)理有幫助的人員探視，如孩子的父母。確保病床之間的距離在1米（3英尺）以上。②.直接病人護(hù)理（疑似或確診的出血熱患者）：疑似或確診患者要被安置到單獨(dú)的隔離病房，同時要配有專用廁所、淋浴、帶有自來水的水槽、肥皂、一次性毛巾、含酒精的手消液、個人防護(hù)用品、藥物等，同時隔離房間要保證通風(fēng)良好、窗戶掩蔽、房門緊閉、限制人員進(jìn)入。有任何血液、體液噴濺到面部可能性時就應(yīng)該使用口罩、護(hù)目鏡或面罩。手衛(wèi)生是最重要措施。2．醫(yī)院內(nèi)感染控制 ①.一般病人護(hù)理在診療和護(hù)理所有患者時，不管患者現(xiàn)在是否已出現(xiàn)癥狀和體征，都要嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施（附錄1）。1．病例和接觸者管理各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)疑似埃博拉出血熱病例后要及時報告，使衛(wèi)生行政和疾控部門盡早掌握疫情并采取必要的防控措施。3．密切關(guān)注埃博拉出血熱的流行動態(tài) 加強(qiáng)國際信息交流與合作，尤其要高度關(guān)注曾出現(xiàn)過埃博拉出血熱流行的地區(qū)，如非洲的烏干達(dá)、剛果、加蓬、蘇丹、科特迪瓦、利比里亞和南非等國家的疫情情況?？诎稒z疫部門一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例和動物，要及時通報衛(wèi)生部門做好疫情調(diào)查和處理。加強(qiáng)對動物的檢疫，尤其是黑猩猩、大猩猩、猴子等非人靈長類和蝙蝠等野生動物的檢疫工作。及時發(fā)現(xiàn)和隔離控制輸入性病例是有效控制傳染源的關(guān)鍵。四、預(yù)防控制措施目前埃博拉出血熱尚沒有疫苗可以預(yù)防，控制傳染源是預(yù)防和控制埃博拉出血熱最重要的措施。一般發(fā)病后一周內(nèi)的病人血清中可檢測到病毒核酸。免疫熒光法應(yīng)用也很廣泛，它可從感染動物肝、脾中檢測病毒抗原。埃博拉病毒高度危險，與活病毒相關(guān)的實驗必須在BSL4實驗室進(jìn)行。血清特異性IgM抗體多采用IgM捕捉ELISA法檢測；血清特異性IgG抗體多采用ELISA、免疫熒光等方法檢測。患者最早可在癥狀出現(xiàn)后710天從血清中檢出特異性IgM、IgG抗體，IgM抗體可維持3個月，IgG抗體可維持很長時間。三、實驗室檢測以下實驗室結(jié)果均可確診：病毒抗原陽性；血清特異性IgM抗體陽性；恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上增高；從患者標(biāo)本中檢出埃博拉病毒RNA；從患者標(biāo)本中分離到埃博拉病毒。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的埃博拉出血熱疑似或確診病例時，應(yīng)參照甲類傳染病的報告要求通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，報告疾病類別選擇“其他傳染病”。目前對埃博拉出血熱尚缺乏特效治療方法，主要是對癥和支持治療?？梢詤⒖歼@些疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)，主要是流行地區(qū)、流行季節(jié)等進(jìn)行鑒別。肝細(xì)胞點(diǎn)、灶樣壞死是本病最顯著的特點(diǎn)，可見小包含體和凋亡小體。（四）病理特點(diǎn)。由于病毒持續(xù)存在于精液中，也可引起睪丸炎、睪丸萎縮等遲發(fā)癥。90%的死亡患者在發(fā)病后12天內(nèi)死亡(714天)。重癥病人在發(fā)病數(shù)日可出現(xiàn)不同程度的出血傾向，有咯血，鼻、口腔、結(jié)膜、胃腸道、陰道及皮膚出血或血尿，病后第10日為出血高峰，50%以上的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的出血，并可因出血、肝腎功能衰竭及致死性并發(fā)癥而死亡。發(fā)病23天后可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、粘液便或血便等表現(xiàn)，半數(shù)病人可有咽痛及咳嗽。感染埃博拉病毒后可不發(fā)病或呈輕型，非重病患者發(fā)病后2周逐漸恢復(fù)。（三）臨床表現(xiàn)。1989年及1990年在美國、1992年在意大利、1996年在美國從來自菲律賓的猴子中檢出埃博拉病毒。近年來最嚴(yán)重的一次流行出現(xiàn)于1995年，發(fā)生在剛果民主共和國基科維特