【正文】 42 THE END 第四十二頁，共四十三頁。 37 疑似病例的處置 ? 疑似病例的處置 ? 采取嚴格的隔離措施，以控制傳染源，防止疫情擴散。 ? 嚴格標本采集程序。 第二十六頁，共四十三頁。 第二十頁，共四十三頁。一些感染的 MPS細胞轉移各個組織，當病毒釋放到淋巴或血液中，可引起肝臟、脾臟以及全身固定的或移動的巨噬細胞感染。 8 病原學 ? EBOV在常溫下較穩(wěn)定，對熱有中等度抵抗力，56℃ 不能完全滅活， 60℃ 30min方能破壞其感染性；紫外線照射 2min可使之完全滅活。也是 1979年以來，蘇丹亞型埃博拉病毒第一次有報告的出現(xiàn)。 2 埃博拉出血熱歷史 截至 10月 10日，幾內亞、利比里亞、塞拉利昂和尼日利亞累計發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒確診、疑似和可能感染病例 8300例，死亡 4033人。 ? 在加蓬， 1994年首次記載埃博拉出血熱〔 19個病例，包括 9人死亡〕。 第六頁，共四十三頁。 13 診斷 ? 流行病學資料 – 來自 疫區(qū)或 21天內有疫區(qū)旅行史 – 21天內有接觸過來自或曾到過疫區(qū)的發(fā)熱者 – 21天內有接觸過患者及其血液、體液、分泌物、排泄物或尸體 – 接觸過被感染的動物。 20 實驗室檢查 ? 一般檢查 ? 血常規(guī)：白細胞減少，淋巴細胞減少，血小板計數(shù)通常降低至 50 109/L~100 109/L。 第二十五頁，共四十三頁。對其排泄物及污染物品均嚴格消毒。 36 治療 ? 目前本病以綜合治療為主 ? 早期對癥支持治療 ? 中晚期針對病理生理進行對癥治療。 ? 病毒的別離和培養(yǎng)應在 P4級平安實驗室中進行。埃博拉病毒基因組是不分節(jié)段的負鏈 RNA,大小為 18,9kb,編碼 7個結構蛋白和 1個非結構蛋白。 39 治療 ? 血容量補充、血壓維持 ? 充分〔適當〕補液，給予平衡液和膠體液補充，如白蛋白、血漿等 ? 如需要，使用血管加壓藥糾正低血壓休克。 第三十一頁，共四十三頁。 ? 對報告的留觀病例、疑似病例在做出進一步診斷后 ,應當及時進行訂正。 第二十一頁，共四十三頁。 15 病理解剖 ? 主要病理改變是皮膚、粘膜、臟器的出血，多器官可以見到灶性壞死。 尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚。 4 第四頁，共四十三頁。 ? 1976年 7月至 11月，蘇丹有 284人感染埃博拉病毒， 151人死亡。 3 第三頁，共四十三頁。 ? 病毒呈長絲狀體 ,可呈桿狀、絲狀、“ L〞 形等多種形態(tài) :毒粒長度平均 1000nm,直徑約 100nm。 第十頁，共四十三頁。 ? 極期： ? 病程 34天后，持續(xù)高熱、感染中毒病癥加重； ? 出現(xiàn)不同程度出血，包括皮膚黏膜出血、嘔血、咯血、邊學、尿血等； ? 嚴重者可出現(xiàn)意識障礙、休克、多臟器功能衰竭〔 MODS〕，多在發(fā)病后 2周內死于出血、 MODS。 24 病例管理 ? 疑似病例的處置 ? 病原學檢測陽性，轉為確診病例，進行相應治療 ? 假設發(fā)熱已超過 72小時，病原學檢測陰性，排除診斷 ? 假設發(fā)熱缺乏 72小時，病原學檢測陰性，需待發(fā)熱達 72小時后再次進行病原學檢測，仍陰性。 第二十九頁，共四十三頁