【正文】 防止院內(nèi)交叉感染，要根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》切實做好醫(yī)療廢物的處理。（一）編制依據(jù)本預(yù)案依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、四川省《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急案例》實施辦法。運(yùn)送工具、暫存場所等需及時清沽，遇污染時及時用1000mg/%的過氧乙酸消毒。（四）手與皮膚消毒取適量快速手消毒劑（75%乙醇或70%異丙醇或醇的復(fù)合制劑3ml～5ml），參照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)洗手方法揉搓至手部干燥。（2）表面噴霧消毒：噴藥量以噴至污染內(nèi)壁、門窗、表面、地面均勻潮濕為度，用電動氣溶膠噴霧器對光滑與粗糙表面進(jìn)行噴霧，參考用液量范圍為100ml/m2，觀察表面均勻濕潤而無液體流出即可。（4）接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物以及患者使用過的物品時，戴雙層手套、過膝防水防污染鞋套；（5）離開隔離區(qū)前應(yīng)對佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。隔離病房的門必須隨時保持關(guān)閉。八、醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)要求（一）采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則：根據(jù)埃博拉病毒的傳播途徑采取接觸隔離、飛沫隔離。（二）Ⅳ級應(yīng)急響應(yīng)行動：中國內(nèi)地、港澳臺地區(qū)、云南省出現(xiàn)輸入病例。埃博拉出血熱專家、治療、搶救小組 組 長： 副組長：（1）專家小組成員：（2）專家小組職責(zé)：負(fù)責(zé)對病人的診斷和治療工作，疑難危重病人搶救工作等進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。，每次轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后用5000mg/L過氧乙酸溶液或2000 mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡消毒，清洗并晾干。方法為先將罩及覆蓋薄膜摘去，再選用75％乙醇或1000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液擦拭消毒，最后用清水將醫(yī)療艙沖洗、內(nèi)表面擦拭和拖擦。傳染病職業(yè)暴露人員使用的防護(hù)用品應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。四、預(yù)防控制措施目前尚無預(yù)防埃博拉出血熱的疫苗，嚴(yán)格隔離控制傳染源、密切接觸者追蹤、管理和加強(qiáng)個人防護(hù)是防控埃博拉出血熱的關(guān)鍵措施。發(fā)病主要集中在成年人，這和暴露或接觸機(jī)會多有關(guān)。沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。接觸疑似患者或確診患者時應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。二〇一四年十月十四日附：埃博拉出血熱疫情的相關(guān)知識：醫(yī)院要對該病例（程某）進(jìn)行報告嗎？為什么？ 按照國家衛(wèi)生計生委《埃博拉出血熱防控方案》規(guī)定：各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的埃博拉出血熱疑似或確診病例時，應(yīng)在2小時之內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，報告疾病類別選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”。（二）演練開始 1．演練準(zhǔn)備： 時間：8：10分副總指揮馬德鑫：“報告總指揮，莒縣人民醫(yī)院埃博拉出血熱應(yīng)急處置演練’各項工作準(zhǔn)備就緒，請指示。根據(jù)患者主訴和臨床表現(xiàn)，感染疾病專家組分析高度懷疑病人可能感染“埃博拉出血熱”。（四）后勤保障小組 組長：孫新軍組員：戰(zhàn)玉芳唐明井慶福厲建國張守旗楊興勇馬俊剛負(fù)責(zé)應(yīng)急演練藥品、器械、設(shè)備、車輛、通訊和防護(hù)物資的分配。更換外層手套→脫膠鞋換工作鞋→脫防護(hù)服→脫外層手套→里層手套消毒→摘護(hù)目鏡→手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)。首診大夫：趙護(hù)士，該病人懷疑是埃博拉出血熱，請帶領(lǐng)患者到隔離間留觀。后勤保障組 組長： 成員：職責(zé)：在演練過程中保證應(yīng)急處理所需的醫(yī)療救護(hù)、消毒、隔離、個人防護(hù)設(shè)備；藥房要保證藥品的供應(yīng)；做好各類水、電、氣供應(yīng)與物資保障，車輛協(xié)調(diào)安排，及時疏導(dǎo)人群、維護(hù)治安等。磨合科室間協(xié)調(diào)機(jī)制。帶領(lǐng)患者來到發(fā)熱門診分診處，對分診人員說“你好，℃，伴頭痛、咽痛、肌肉痛，有出國史，請安排大夫接診。住院醫(yī)師穿好防護(hù)用品（流程如下）解說：十分鐘后，埃博拉出血熱醫(yī)療救治專家來到感染性疾病科為患者會診。一、演練目的檢驗對埃博拉出血熱防治的工作程序及技術(shù)要求的掌握程度。神志清，口唇紅潤，氣管居中，頸靜脈無怒張，兩肺叩診呈清音，聽診呼吸音粗，右肺可 聞及濕羅音，心律齊，各瓣膜區(qū)無雜音?！窘庹f詞】“各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來賓，請到指定區(qū)域就坐，演練馬上開始。到達(dá)隔離病區(qū)，急救人員與病區(qū)接診人員完成轉(zhuǎn)診交接，對病人實施救治。血常規(guī)：早期白細(xì)胞減少，第7病日后上升，并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，血小板可減少。手部皮膚破損的戴乳膠手套。病例感染場所主要為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭，在一般商務(wù)活動、旅行、社會交往和普通工作場所感染風(fēng)險低。應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組組長由中心主任張興平親自擔(dān)任，組員有：中心黨支部書記王河新；中心副主任胡玉玲；中心辦公室主任祁梅。對于留觀病例、疑似病例和確診病例均要采取嚴(yán)格的消毒隔離管理措施，做好醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作?？臻g、表面、地面消毒。以上消毒處理均需混勻后作用2h，再做下一步處理。一、目的做好防控埃博拉出血熱疫情輸入縣，并做好我院轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)病例時的應(yīng)急處置等工作。較大疫情（Ⅲ級響應(yīng)）：本縣出現(xiàn)輸入病例。感染科：組織救治小組醫(yī)護(hù)人員在專家指導(dǎo)下隔離救治確診患者，留取相關(guān)標(biāo)本，做好相關(guān)信息登記，完成傳染病卡和突發(fā)公共事件報告卡填寫，盡快將危重病人轉(zhuǎn)診至指定上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。病人死亡后，應(yīng)盡量減少尸體的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。方法：關(guān)閉門窗、先表面后空間、從外向里循序而進(jìn)，表面及地面以噴濕為度。、儀器表面、導(dǎo)聯(lián)線及診療箱可用2000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液擦拭2遍消毒；不耐腐蝕的儀器表面可用75%乙醇消毒液擦拭2遍消毒。醫(yī)療廢物收集點(diǎn)應(yīng)設(shè)在病區(qū)的污染端，利于廢物的收集。防護(hù)口罩：應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》GB190832003，口罩可分為長方型和密合型，應(yīng)當(dāng)配有鼻夾，具有良好的表面抗?jié)裥?，對皮膚無剌激，氣流阻力在空氣流量為85L/min的情況下，吸氣阻力不得超過35mmH20，濾料的顆粒過濾效率應(yīng)當(dāng)不小于95%。加強(qiáng)培訓(xùn)，科學(xué)防護(hù)各科室采取行之有效的辦法，組織開展對全體醫(yī)護(hù)人員埃博拉出血熱感染臨床知識的培訓(xùn)，盡快讓醫(yī)護(hù)人員掌握該疾病的病原學(xué)、流行病學(xué)學(xué)知識，掌握其臨床診斷、鑒別診斷和治療方法，提高識別該病的能力，提高對該病的診治水平，要宣傳標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本方法，針對醫(yī)務(wù)人員在診治埃博拉出血熱疾病中只能不同而出現(xiàn)的高、中、低風(fēng)險，讓其掌握基本、一般和特殊的防治措施。（七）人員保障啟動預(yù)案后各個工作小組人員及時到位，特別是人感染埃博拉出血熱防控應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，保持24小時手機(jī)正常開機(jī)并根據(jù)調(diào)查及診斷的情況，及時召開會議，報痛疫情，啟動預(yù)案，明確責(zé)任，各個工作小組迅速到位。埃博拉出血熱院內(nèi)感染防控組 組 長： 成 員：工作職責(zé)：開展院內(nèi)宣傳、教育和培訓(xùn)，落實各項預(yù)防措施，提高醫(yī)務(wù)人員防護(hù)意識和能力，防止發(fā)生醫(yī)院感染事件，避免醫(yī)務(wù)人員感染，報送信息，參與各組織疫情處理工作。附：個人防護(hù)用品：防護(hù)服：應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》GB190822003，可為聯(lián)體式或者分體式結(jié)構(gòu)，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密。，并按照類別放置于防滲、防漏、防銳器的專用包裝物或密閉的容器內(nèi)?？芍貜?fù)使用的管道、容器等使用后，清洗，然后用5000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡30min～60min以上消毒或滅菌。十、消毒技術(shù)（一）消毒方法 ：（1）空間、表面、地面聯(lián)合氣溶膠噴霧消毒：對病房內(nèi)空氣、內(nèi)壁、門窗、物體表面及地面同時進(jìn)行消毒處理，消毒工具：選用小型電動氣溶膠噴霧器噴霧（噴出的霧?！?0微米的占90%以上，噴距：6～8米，噴幅：1米，流量：250ml/min）。嚴(yán)格按照區(qū)域管理要求，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與防護(hù)。醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次暴露之日起21天。（四）Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)行動：本縣出現(xiàn)二代病例。埃博拉出血熱應(yīng)急設(shè)備、物品保障小組：組 長： 副組長：職責(zé)：負(fù)責(zé)埃博拉出血熱應(yīng)急物資儲備五、埃博拉出血熱疫情預(yù)警分級（一）準(zhǔn)備階段：國外出現(xiàn)爆發(fā)，中國內(nèi)地及港澳臺地區(qū)未出現(xiàn)病例。充分利用局外網(wǎng)、宣傳欄、電子屏、咨詢臺、政務(wù)微博等平臺積極做好宣傳教育，發(fā)布埃博拉出血熱常見問題解答，提高公眾對埃博拉出血熱的認(rèn)識，提高公眾自我防控能力，提高公眾自我防護(hù)意識，及時回應(yīng)社會關(guān)切。2）消毒用具處理：對污染表面進(jìn)行擦拭消毒的抹布和墩布，使用后不作回收，按感染性垃圾處理，可用有效氯濃度10g/L含氯消毒劑溶液浸泡60min后歸入醫(yī)療垃圾（六）患者血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的消毒。鞋消毒、摘第一層手套、手消毒→摘防護(hù)面罩、護(hù)目鏡→脫防護(hù)服→脫鞋套、換鞋→洗手/手消毒→進(jìn)入第1更衣室：手消毒→脫工作服→摘N95口罩→摘工作帽→摘第二層手套、洗手/手消毒→進(jìn)入清潔區(qū)：沐浴、第2更衣室更衣→ 等待下次派車指令。(二)病例的診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)和隔離治療。肝細(xì)胞點(diǎn)、灶樣壞死是本病的典型特點(diǎn)，可見小包含體和凋亡小體。接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。(7)患者用后的每個醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行清潔與消毒。在病程第57 日可出現(xiàn)麻疹樣皮疹，數(shù)天后消退并脫屑,部分患者可較長期地留有皮膚的改變。場景三： 120急救醫(yī)護(hù)人員在對病人病情和轉(zhuǎn)運(yùn)安全性進(jìn)行現(xiàn)場評估后，迅速做好三級防護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)病人到西院區(qū)感染科，提前電話溝通告知感染科做好接診準(zhǔn)備。（二）參加演練部門：門診部、發(fā)熱門診、1感染科、醫(yī)務(wù)科、應(yīng)急辦、護(hù)理部、感染管理科、公共衛(wèi)生科、市場部、藥械、總務(wù)、保衛(wèi)科?！?；門診預(yù)檢分診護(hù)士詢問流行病學(xué)史，確認(rèn)有疫區(qū)工作史后，為患者佩戴外科防護(hù)口罩，并引領(lǐng)至發(fā)熱門診就診。四、各參加人員熟悉演練方案及腳本，實行演練。感染科主任：“院長，你好！我處收治了一位發(fā)熱病人，疑似埃博拉出血熱，為慎重起見申請會診，請指示“。門診分診護(hù)士（手消毒、帽子、外科口罩、白大褂、工作褲、工作鞋）：門診預(yù)檢分診護(hù)士對患者進(jìn)行體溫篩查、詢問病史、做好記錄，為患者佩戴外科口罩，然后從醫(yī)院外圍引領(lǐng)至發(fā)熱門診處。完善準(zhǔn)備相關(guān)藥械及個人防護(hù)用品。三、演練方案時間：2014年10月17日16時00分 地點(diǎn)：商河縣人民醫(yī)院第一部分（場景一）：演練前會議調(diào)度 地址：