【正文】 級支援的預防控制專家、臨床救治專家、病原學專家的專業(yè)技術(shù)指導，全力做好應急處置工作。九、收治疑似或確診病例時個人防護要求（一）病例和接觸者管理一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，應采取嚴格的隔離措施，控制傳染源，防止疫情擴散。與患者相關的診療活動在病區(qū)內(nèi)進行。隔離病房應當設立明確的標識。② 從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工 作服→摘醫(yī)用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進入清潔區(qū)。、氣管插管和氣管切開等操作時，應當在以上防護基礎上，加戴防護面罩或全面型呼吸防護器。噴液量及消毒處理方法按上述第①條執(zhí)行。（3）消毒用具處理：對污染表面進行擦拭消毒的抹布和墩布，使用后不作回收，按感染性垃圾處理，可用有效氯濃度10g/L含氯消毒劑溶液浸泡60min后歸入醫(yī)療垃圾。（三）患者血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的消毒 對粘稠的血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的處理，用50g/L有效氯的含氯消毒劑溶液（如84消毒液用原液）2份加入1份上述污物中；對稀薄的上述污物則按1份消毒液與2份污物的比例進行混合處理；介于兩者之間的則需加等量消毒液。（六）物體表面消毒可選用2000mg/L～5000mg/L過氧乙酸溶液或1000mg/L～2000 mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液擦拭或浸泡消毒（不耐濕、不耐腐蝕物品不使用浸泡法），作用30min后再對易腐蝕的物品用清水進行清洗或擦拭。，所有廢物盛裝量不應超過容器或包裝袋的3/4。登記資料至少保存兩年。手套：為醫(yī)用一次性乳膠手套。埃博拉出血熱醫(yī)療急救小組 組 長： 副組長： 成 員：工作職責：負責全院人感染埃博拉出血熱防治工作的診斷、輔助檢查及治療指導工作。嚴格規(guī)范院內(nèi)感染控制工作各科室要嚴格執(zhí)行《.....感染管理規(guī)范》和《消毒管理辦法》，預防疾病交叉感染。（五）應急報告制度 做好埃博拉出血熱信息報告工作，發(fā)現(xiàn)首例可疑病例時，院感科要迅速上報至衛(wèi)生主管部門、疾控中心、積極配合疾病防控機構(gòu)或在疾病預防控制機構(gòu)指導下做好標本采集、交換工作，協(xié)助有關部門進行診斷，擬定確認報告。對發(fā)病前一周內(nèi)曾到過或居住在埃博拉出血熱疫點的出血熱樣病例，不能排除埃博拉出血熱的轉(zhuǎn)發(fā)熱門診診治，并組織院內(nèi)專家會診。規(guī)范門急診和發(fā)熱門診管理落實急診及發(fā)熱門診管理制度，實行24小時值班，要配備臨床經(jīng)驗豐富并經(jīng)過埃博拉出血熱感染防治知識培訓的高年齡內(nèi)科醫(yī)師坐診，對于不明原因出血熱的患者應嚴格按照埃博拉出血熱診療流程接診，并設立隔離留觀室，做好可溯源登記記錄。做到早發(fā)現(xiàn)、早報、早隔離、早治療，及時有效的采取各項防控措施，防范疫情的發(fā)生，控制疫情的傳播、蔓延、做好埃博拉出血熱防控工作，提高我院人感染埃博拉出血熱的防控水平和應對能力。防護眼鏡或醫(yī)用防護面罩：使用彈性佩戴法，視野寬闊、透亮度好，有較好的防濺性能。衛(wèi)生員工作時應嚴格按照病區(qū)防護要求做好防護工作。其它醫(yī)療廢物，包括患者的生活垃圾直接放入雙層黃色塑料袋，分層封扎袋口。亦可用2000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡消毒。（手機、精密儀器等）用透明塑料膜、袋密封，每次更換。：（1）應用范圍：適用于污染內(nèi)壁、門窗、物體表面、設備表面及地面等的消毒等。經(jīng)過氧乙酸噴霧消毒、通風后，消毒員方可對儀器進行消毒。（8）戴醫(yī)用防護口罩應進行面部密合性試驗。（2）脫摘防護用品應遵循的程序：① 醫(yī)務人員離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→脫隔離衣→脫鞋套→摘護目鏡/防護面罩→洗手和/或手消毒→進入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。非專人專用的醫(yī)療器具在用于其他患者前，應當進嚴格的清潔和消毒。對埃博拉出血熱疑似患者和確診患者應當及時采取隔離措施，埃博拉出血熱疑似患者和確診患者應當分開安置，進行單間隔離。.發(fā)熱門診醫(yī)務人員在日常工作中應著工作服、隔離衣，戴工作帽和防護口罩，必要時戴乳膠手套。認真做好現(xiàn)場消毒隔離，參與行動人員采用一級防護措施，患者污染物和排泄物消毒、排放處理，阻止院內(nèi)感染發(fā)生，避免因排泄物處理不當造成水源污染和疫情蔓延，協(xié)助縣疾病控制中心完成個案調(diào)查，疫點處理。應急辦：組織相關科室按埃博拉出血熱疫情有關防控方案積極配合疾控中心做好現(xiàn)場流行病學調(diào)查，密切接觸者追蹤和樣品采集工作；實行埃博拉出血熱疫情日報告制度，定期進行疫情分析、評估及回報工作。（Ⅰ級響應）：出現(xiàn)本地病例并引起持續(xù)傳播的病例。埃博拉出血熱疫情控制小組 組 長： 副組長： 成員：疫情控制小組職責：（1）負責埃博拉出血熱網(wǎng)絡報告。三、法律依據(jù)根據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《云南省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《臨滄市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等。用后的各類針頭、銳器放入醫(yī)療廢物利器盒，一次性醫(yī)療、衛(wèi)生、防護用品等裝入醫(yī)療廢物專用袋。（七）手與皮膚消毒。③二氧化氯溶液氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度為2000mg/L二氧化氯水溶液，參考用液量空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2；噴液量及消毒處理方法按上述第①條執(zhí)行。空間、表面、地面聯(lián)合氣溶膠噴霧消毒：對醫(yī)療艙內(nèi)空氣、內(nèi)壁、門窗、物體表面及地面同時進行消毒處理，消毒工具選用小型電動氣溶膠噴霧器噴霧（噴出的霧?！?0微米的占90%以上，噴距6～8米，噴幅1米，流量250ml/min）。穿戴工作服、工作帽、N95口罩、護目鏡、防護面罩、防護服、手套、長筒膠鞋、鞋套等。病人死亡后，應當盡量減少尸體的搬運和轉(zhuǎn)運。對密切接觸者進行追蹤和醫(yī)學觀察。領導小組負責塔城市埃博拉出血熱疑似、確診病例和必要時的密切接觸者轉(zhuǎn)運的指揮、調(diào)度工作。尚未發(fā)現(xiàn)潛伏期有傳染性。醫(yī)護人員、病人家屬或其他密切接觸者在治療、護理病人或處理病人尸體過程中，如果沒有嚴格的防護措施，容易受到感染。埃博拉出血熱病死率高，可達50%90%。三、為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護理工作前，應戴防護面罩或全面型呼吸防護器。(3)對疑似或確診患者進行氣管插管操作時,應戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。生化檢查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。23天后可有嘔吐、腹痛、腹瀉、血便等表現(xiàn)，半數(shù)患者有咽痛及咳嗽。場景四：120車到西院區(qū)后，感染科按照方案診治，科主任對疑難危重病人組織全院會診，院內(nèi)專家組在感染科會診室內(nèi)進行會診，會診初步診斷為“埃博拉出血熱疑似病例”, 會診建議：給予對癥救治措施，先隔離治療，并由會診專家簽字。門診預檢分診護士對患者進行體溫篩查、詢問病史及疫區(qū)生活史，為患者佩戴外科防護口罩，然后將患者從預檢分診處引領至發(fā)熱門診，并電話通 知發(fā)熱門診。參加這次演練的領導有馬會蘭院長、馬德鑫院長、應急辦、公共衛(wèi)生科、醫(yī)療、護理、院感等職能部門負責人。三、場地設置（一）演練地點莒縣人民醫(yī)院門診樓、西院區(qū)感染科病房樓。雙上肢肩部散見麻疹樣皮疹。個人防護能力。檢驗應急組織協(xié)調(diào)能力。c)離開清潔區(qū)：沐浴、換個人衣物→離開清潔區(qū)。今來我院就診。感染性疾病科護士：（手消毒、工作服、工作褲、戴帽子、醫(yī)用防護口罩（N95及以上）、防護眼罩、手消毒、一次性手套、醫(yī)用一次性防護服、更換長筒膠鞋、外層手套）手端治療盤，為患者采血標本。場景四： 地址：發(fā)熱門診分診人員通知接診大夫，“℃，伴頭痛、咽痛、肌肉痛，有出國史，請接診”。根據(jù)國家衛(wèi)生計生委關于埃博拉出血熱防控工作自查的相關規(guī)定要求，需制定相關應急預案，并進行演練。二、組織機構(gòu)演練領導小組總指揮：副總指揮： 成員：職責：負責應急演練活動全過程的組織領導。一、演練目的、類型演練目的：檢驗埃博拉出血熱防控應急預案。發(fā)熱門診及住院管理小組 組長：成員：感染科全體醫(yī)護人員職責：負責演練過程中發(fā)熱預檢，發(fā)現(xiàn)埃博拉出血熱疑似病例，當事工作人員在做好個人防護和隔離的同時，將疑似病例引導至埃博拉出血熱臨時留觀室隔離，嚴格按照疫情信息報告制度，向公共衛(wèi)生科和分管副院長上報并積極進行診療或搶救。第二部分；實戰(zhàn)型演練 場景二：地址：門診樓一樓預檢分診處。首診大夫：拿出體溫計，說：“先測一下體溫吧”，隨即給患者系統(tǒng)查體，取出體溫計，說：“℃，需要留觀治療。”場景六：地址：感染性疾病科醫(yī)生辦公室感染科主任：“好的，立即填寫《傳染病報告卡》報告公共衛(wèi)生科，我立即向分管院長報告，申請“埃博拉出血熱”醫(yī)療救治專家組人員會診。場景七： 地址：隔離觀察室專家組與首診醫(yī)師穿防護服進入隔離觀察室會診。該患者經(jīng)我院醫(yī)療專家小組會診后，確定該患者為埃博拉出血熱疑似病例，迅速報告上級衛(wèi)生行政主管部門，暫時隔離留觀，待上級衛(wèi)生行政主管部門組織上級醫(yī)療專家小組確定后，由上級衛(wèi)生行政主管部門通知急救中心轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院進一步救治。（二）醫(yī)療救治專家組組長：馬德鑫副組長：張開欣成員：伊恕嶸李竹林趙文華呂明良張乃春周文達來永廣楊金玲孫佳文陳春芬曹宗標劉雪梅李凌云薛德奎按照醫(yī)院衛(wèi)生應急工作領導小組的安排部署，組織專家對埃博拉出血熱患者進行會診，并開展臨床救治工作。一、【背景設置】患者程某，男，32歲，從事海外打工，10月13日，患者從幾內(nèi)亞出國歸來后出現(xiàn)發(fā)熱、極度乏力、結(jié)膜充血、咽痛、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉，于10月14日8時，遂來我院就診。C反應蛋白：183mg/L。演練區(qū)設置，在演練現(xiàn)場六個：莒縣人民醫(yī)院門診預檢分 診臺（預檢分診發(fā)現(xiàn)病人，詢問病史（是否到過疫區(qū)），給病人戴防護口罩護送到發(fā)熱門診）；莒縣人民醫(yī)院發(fā)熱門診（接診醫(yī)師針對埃博拉出血熱疑似病例診療指南詢問病史，測體溫，查體，“陪檢胸透”初步確診疑似病例，電話報告醫(yī)院（公共衛(wèi)生科、院辦公室或應急辦），公共衛(wèi)