【正文】 nt hospitalized or has he/she visited a hospital nearby in the 3 weeks preceding the onset of the symptoms? □ 是 Yes □ 否 No □ 不知道 DK 如果是，探訪醫(yī)院的地址 If so, where： 日期 when (dates)： 病人在出現(xiàn)癥狀前 3 周內(nèi)，是否接受過(guò)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（中醫(yī)）的治療 Has the patient seen a traditional healer in the 3 weeks preceding the onset of the symptoms? □ 是 Yes □ 否 No □ 不知道 DK 如果是，中醫(yī)醫(yī)師姓名 If so, last name： 地址 Where did the consultation take place： 日期 when did the consultation take place： 是否接受過(guò)治療 Has the patient received traditional treatment： 治療和藥物信息 If so, specify the type of traditional treatment： 病人在出現(xiàn)癥狀前 3 周內(nèi)，是否參加過(guò)葬禮： Has the patient attended any funerals in the 3 weeks preceding the onset of the symptoms? □ 是 Yes □ 否 No □ 不知道 DK 如果是，葬禮的基本信息 If so, last and first name of the deceased： 病人在出現(xiàn)癥狀前 3 周內(nèi)，是否接觸過(guò)野生動(dòng)物 Has the patient had contact with any wild animals in the 3 weeks preceding the onset of the symptoms? □ 是 Yes □ 否 No □ 不知道 DK 如果是，接觸動(dòng)物名稱 If so, kind of animal： 地點(diǎn) Locality： 日期 Date： 病人在出現(xiàn)癥狀前 3 周內(nèi)，是否在有蝙蝠的礦山 /礦洞工作 29 Has the patient worked or spent time in a mine/cave inhabited by bat colonies in the 3 weeks preceding the onset of the symptoms? □ 是 Yes □ 否 No □ 不知道 DK 如果是，工作地點(diǎn) If so, name and locality of the mine： 日期 Date： 病人在出現(xiàn)癥狀前 3 周內(nèi)，是否外出旅行 Has the patient travelled in the 3 weeks preceding the onset of the symptoms? □ 是 Yes □ 否 No □ 不知道 DK 如果是，目的地 If so, where to： 日期 and when： Specimen collection 調(diào)查者回答：在采集詳細(xì)的病人（或者其親屬）信息后，你是否征得其同意來(lái)采集樣本？ Question for the investigation team: after having provided clear and full information to the patient (or in absentia to his/her family or legal guardian) did you obtain his/her express and/or informed consent to the collection of specimens? □ 是 Yes □ 否 No □ 不知道 DK 你是否采集了樣本？ Did you collect specimens? □ 是 Yes □ 否 No □ 不知道 DK 如果是，采集的時(shí)間 If so, when： 樣本類型 Type of specimen： □ 血 Blood □ 尿 Urine □ 唾液 Saliva □ 活檢 Biopsy □ 糞便 Stool □其他 Others, specify 病人是否被送到了醫(yī)院 Was the patient taken to hospital □是 Yes □否 No □不知道 DK 如果 是，醫(yī)院名稱 If so, name of hospital： 送達(dá)時(shí)間 Date of transport： 病人是否被送到了隔離病房 Was the patient referred to an isolation area □是 Yes □否 No □不知道 DK 如果是，病房名稱 If so, name of hospital： 收治入院時(shí)間 Date of hospitalization： 陪伴病人的家屬姓名 Family member(s) acpanying the patient： 病人出院日期 Date of discharge： 或者死亡日期 Date of death： Laboratory data 檢測(cè)的樣本采集于 The specimen tested was collected from： □ 病人 Sick person□ 恢復(fù)期病人 Recovering patient □ 尸檢 Postmortem 30 采集日期 Date taken： 結(jié)果報(bào)告日期 Date result received： 實(shí)驗(yàn)室編號(hào) Lab ID： 樣本類型 Type of specimen： □ 干燥管采集的血樣 Blood sample using dry tube □ 加過(guò)抗凝劑的血樣 Blood using anticoagulants □ 唾液 Saliva □ 尿 /糞便 Stool / Urine □ 活檢 Biopsy □ 其他（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述） Other, specify 結(jié)果 Results： 檢測(cè)到抗體 Antigen detected IgM 血清學(xué) IgM serology □ 陽(yáng)性 pos □ 陰性 neg □ 未知 NA □ 日期 Date IgG 血清學(xué) IgG serology □ 陽(yáng)性 pos □ 陰性 neg □ 未知 NA □ 日期 Date 逆轉(zhuǎn)錄 PCR RTPCR □ 陽(yáng)性 pos □ 陰性 neg □ 未知 NA □ 日期 Date 病毒結(jié)構(gòu) Virus culture □ 陽(yáng)性 pos □ 陰性 neg □ 未知 NA □ 日期 Date 免疫組化染色 Immunohistochemical staining □ 陽(yáng)性 pos □ 陰性 neg □ 未知 NA □ 日期 Date 免疫熒光 Immunofluorescence □ 陽(yáng)性 p