【正文】 上，向各級(jí)政府請求支援，在各級(jí)政府指揮部領(lǐng)導(dǎo)下，接受上級(jí)支援的預(yù)防控制專家、臨床救治專家、病原學(xué)專家的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，全力做好應(yīng)急處置工作。九、收治疑似或確診病例時(shí)個(gè)人防護(hù)要求（一）病例和接觸者管理一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，應(yīng)采取嚴(yán)格的隔離措施，控制傳染源，防止疫情擴(kuò)散。與患者相關(guān)的診療活動(dòng)在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行。隔離病房應(yīng)當(dāng)設(shè)立明確的標(biāo)識(shí)。② 從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工 作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。、氣管插管和氣管切開等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)在以上防護(hù)基礎(chǔ)上，加戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。噴液量及消毒處理方法按上述第①條執(zhí)行。（3）消毒用具處理：對污染表面進(jìn)行擦拭消毒的抹布和墩布，使用后不作回收，按感染性垃圾處理，可用有效氯濃度10g/L含氯消毒劑溶液浸泡60min后歸入醫(yī)療垃圾。（三）患者血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的消毒 對粘稠的血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的處理，用50g/L有效氯的含氯消毒劑溶液（如84消毒液用原液）2份加入1份上述污物中；對稀薄的上述污物則按1份消毒液與2份污物的比例進(jìn)行混合處理；介于兩者之間的則需加等量消毒液。（六）物體表面消毒可選用2000mg/L～5000mg/L過氧乙酸溶液或1000mg/L～2000 mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液擦拭或浸泡消毒（不耐濕、不耐腐蝕物品不使用浸泡法），作用30min后再對易腐蝕的物品用清水進(jìn)行清洗或擦拭。，所有廢物盛裝量不應(yīng)超過容器或包裝袋的3/4。登記資料至少保存兩年。手套：為醫(yī)用一次性乳膠手套。埃博拉出血熱醫(yī)療急救小組 組 長： 副組長： 成 員：工作職責(zé)：負(fù)責(zé)全院人感染埃博拉出血熱防治工作的診斷、輔助檢查及治療指導(dǎo)工作。嚴(yán)格規(guī)范院內(nèi)感染控制工作各科室要嚴(yán)格執(zhí)行《.....感染管理規(guī)范》和《消毒管理辦法》，預(yù)防疾病交叉感染。（五）應(yīng)急報(bào)告制度 做好埃博拉出血熱信息報(bào)告工作，發(fā)現(xiàn)首例可疑病例時(shí)，院感科要迅速上報(bào)至衛(wèi)生主管部門、疾控中心、積極配合疾病防控機(jī)構(gòu)或在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下做好標(biāo)本采集、交換工作，協(xié)助有關(guān)部門進(jìn)行診斷，擬定確認(rèn)報(bào)告。對發(fā)病前一周內(nèi)曾到過或居住在埃博拉出血熱疫點(diǎn)的出血熱樣病例，不能排除埃博拉出血熱的轉(zhuǎn)發(fā)熱門診診治，并組織院內(nèi)專家會(huì)診。規(guī)范門急診和發(fā)熱門診管理落實(shí)急診及發(fā)熱門診管理制度，實(shí)行24小時(shí)值班，要配備臨床經(jīng)驗(yàn)豐富并經(jīng)過埃博拉出血熱感染防治知識(shí)培訓(xùn)的高年齡內(nèi)科醫(yī)師坐診，對于不明原因出血熱的患者應(yīng)嚴(yán)格按照埃博拉出血熱診療流程接診，并設(shè)立隔離留觀室，做好可溯源登記記錄。做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)、早隔離、早治療，及時(shí)有效的采取各項(xiàng)防控措施，防范疫情的發(fā)生，控制疫情的傳播、蔓延、做好埃博拉出血熱防控工作，提高我院人感染埃博拉出血熱的防控水平和應(yīng)對能力。防護(hù)眼鏡或醫(yī)用防護(hù)面罩：使用彈性佩戴法，視野寬闊、透亮度好，有較好的防濺性能。衛(wèi)生員工作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照病區(qū)防護(hù)要求做好防護(hù)工作。其它醫(yī)療廢物，包括患者的生活垃圾直接放入雙層黃色塑料袋，分層封扎袋口。亦可用2000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡消毒。（手機(jī)、精密儀器等）用透明塑料膜、袋密封，每次更換。：（1）應(yīng)用范圍：適用于污染內(nèi)壁、門窗、物體表面、設(shè)備表面及地面等的消毒等。經(jīng)過氧乙酸噴霧消毒、通風(fēng)后，消毒員方可對儀器進(jìn)行消毒。（8）戴醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。（2）脫摘防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序：① 醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→脫隔離衣→脫鞋套→摘護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。非專人專用的醫(yī)療器具在用于其他患者前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)嚴(yán)格的清潔和消毒。對埃博拉出血熱疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措施，埃博拉出血熱疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開安置，進(jìn)行單間隔離。.發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員在日常工作中應(yīng)著工作服、隔離衣，戴工作帽和防護(hù)口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。認(rèn)真做好現(xiàn)場消毒隔離，參與行動(dòng)人員采用一級(jí)防護(hù)措施，患者污染物和排泄物消毒、排放處理，阻止院內(nèi)感染發(fā)生，避免因排泄物處理不當(dāng)造成水源污染和疫情蔓延，協(xié)助縣疾病控制中心完成個(gè)案調(diào)查，疫點(diǎn)處理。應(yīng)急辦：組織相關(guān)科室按埃博拉出血熱疫情有關(guān)防控方案積極配合疾控中心做好現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，密切接觸者追蹤和樣品采集工作；實(shí)行埃博拉出血熱疫情日報(bào)告制度，定期進(jìn)行疫情分析、評估及回報(bào)工作。（Ⅰ級(jí)響應(yīng)）：出現(xiàn)本地病例并引起持續(xù)傳播的病例。埃博拉出血熱疫情控制小組 組 長： 副組長： 成員：疫情控制小組職責(zé)：（1）負(fù)責(zé)埃博拉出血熱網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。三、法律依據(jù)根據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《云南省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《臨滄市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等。用后的各類針頭、銳器放入醫(yī)療廢物利器盒，一次性醫(yī)療、衛(wèi)生、防護(hù)用品等裝入醫(yī)療廢物專用袋。（七）手與皮膚消毒。③二氧化氯溶液氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度為2000mg/L二氧化氯水溶液，參考用液量空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2；噴液量及消毒處理方法按上述第①條執(zhí)行。空間、表面、地面聯(lián)合氣溶膠噴霧消毒：對醫(yī)療艙內(nèi)空氣、內(nèi)壁、門窗、物體表面及地面同時(shí)進(jìn)行消毒處理，消毒工具選用小型電動(dòng)氣溶膠噴霧器噴霧（噴出的霧?！?0微米的占90%以上，噴距6～8米，噴幅1米，流量250ml/min）。穿戴工作服、工作帽、N95口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防護(hù)服、手套、長筒膠鞋、鞋套等。病人死亡后，應(yīng)當(dāng)盡量減少尸體的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)。對密切接觸者進(jìn)行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)塔城市埃博拉出血熱疑似、確診病例和必要時(shí)的密切接觸者轉(zhuǎn)運(yùn)的指揮、調(diào)度工作。尚未發(fā)現(xiàn)潛伏期有傳染性。醫(yī)護(hù)人員、病人家屬或其他密切接觸者在治療、護(hù)理病人或處理病人尸體過程中，如果沒有嚴(yán)格的防護(hù)措施，容易受到感染。埃博拉出血熱病死率高，可達(dá)50%90%。b)從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→摘內(nèi)層手套→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。著裝順序：手消毒→換工作衣褲→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→戴防護(hù)眼罩→手消毒→戴手套→穿防護(hù)服→換長筒膠鞋→戴外層手套→進(jìn)入潛在污染區(qū)（醫(yī)師辦公室）***醫(yī)師講解穿戴防護(hù)用品住院醫(yī)師：匯報(bào)病情，患者趙某，男性，40歲，家住許商街道辦事處賀家村，昨天上午出現(xiàn)發(fā)熱，℃，頭痛、咽痛、肌肉痛及全身不適，肺部聽診無異常，目前未見皮膚出血點(diǎn)，發(fā)熱一周前有非洲疫區(qū)出國史。感染性疾病科護(hù)士穿好防護(hù)用品為其采集血標(biāo)本。”感染性疾病科分診人員：（手消毒、白大褂、工作鞋、戴帽子、外科口罩）說：“好”對患者說：“你好，請跟我到發(fā)熱門診”。三、演練方案時(shí)間：2014年10月17日16時(shí)00分 地點(diǎn)：商河縣人民醫(yī)院第一部分（場景一）：演練前會(huì)議調(diào)度 地址：辦公樓三樓小會(huì)議室院長對現(xiàn)階段埃博拉出血熱疫情和我縣西非務(wù)工人員的形勢做出研判。演練類型：實(shí)戰(zhàn)綜合演練。二、從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。(6)處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。3． 實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）病毒抗原陽性；（2）血清特異性IgM抗體陽性；（3）恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上增高；（4）從患者標(biāo)本中檢出埃博拉病毒RNA；（5）從患者標(biāo)本中分離到埃博拉病毒。病人最顯著的表現(xiàn)為低血壓、休克和面部水腫，還可出現(xiàn)DIC、電解質(zhì)和酸堿的平衡失調(diào)等。場景五：：由醫(yī)務(wù)科、公共衛(wèi)生科、院感科、護(hù)理部分別總結(jié)評估本次演練，對應(yīng)急指揮系統(tǒng)的效能進(jìn)行評價(jià)。發(fā)熱門診醫(yī)生分析檢查結(jié)果，并向感染疾病科主任匯報(bào)病情，初步確診疑似病例，電話報(bào)告醫(yī)院公共衛(wèi)生科；公共衛(wèi)生科電話上報(bào)分管院長馬會(huì)蘭，分管院長馬會(huì)蘭報(bào)告李良增院長，李院長指示應(yīng)急辦啟動(dòng)《莒縣人民醫(yī)院埃博拉出血熱應(yīng)急預(yù)案》。初步確診為埃博拉出血熱疑似病例為背景，組織開展衛(wèi)生應(yīng)急救援、防止疫情擴(kuò)散演練。演練區(qū)設(shè)置，在演練現(xiàn)場六個(gè)：莒縣人民醫(yī)院門診預(yù)檢分 診臺(tái)（預(yù)檢分診發(fā)現(xiàn)病人，詢問病史（是否到過疫區(qū)），給病人戴防護(hù)口罩護(hù)送到發(fā)熱門診）；莒縣人民醫(yī)院發(fā)熱門診（接診醫(yī)師針對埃博拉出血熱疑似病例診療指南詢問病史，測體溫，查體，“陪檢胸透”初步確診疑似病例，電話報(bào)告醫(yī)院（公共衛(wèi)生科、院辦公室或應(yīng)急辦），公共衛(wèi)生科電話報(bào)告縣疾控中心，莒縣人民發(fā)熱門診發(fā)現(xiàn)埃博拉出血熱疑似病例請求協(xié)助處置；120救護(hù)車規(guī)范運(yùn)送病人到西院區(qū)，與疑似病人接觸的所有工作人員按埃博拉出血熱防護(hù)及處置；120車到西院區(qū)后，感染科按照方案診治，科主任對疑難危重病人組織全院會(huì)診，會(huì)診初步診斷為“埃博拉出血熱疑似病例”；專家點(diǎn)評，領(lǐng)導(dǎo)講話。C反應(yīng)蛋白：183mg/L。一、【背景設(shè)置】患者程某，男，32歲，從事海外打工，10月13日，患者從幾內(nèi)亞出國歸來后出現(xiàn)發(fā)熱、極度乏力、結(jié)膜充血、咽痛、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉，于10月14日8時(shí)，遂來我院就診。（二）醫(yī)療救治專家組組長：馬德鑫副組長：張開欣成員：伊恕嶸李竹林趙文華呂明良張乃春周文達(dá)來永廣楊金玲孫佳文陳春芬曹宗標(biāo)劉雪梅李凌云薛德奎按照醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的安排部署，組織專家對埃博拉出血熱患者進(jìn)行會(huì)診，并開展臨床救治工作。一、演練目的檢驗(yàn)對埃博拉出血熱防治的工作程序及技術(shù)要求的掌握程度。（五）信息管理組組長：來永廣 副組長：楊金玲 成員：科室相關(guān)人員負(fù)責(zé)救治信息的收集和統(tǒng)計(jì)匯總。神志清，口唇紅潤，氣管居中，頸靜脈無怒張，兩肺叩診呈清音，聽診呼吸音粗，右肺可 聞及濕羅音，心律齊，各瓣膜區(qū)無雜音。二、演練設(shè)定整個(gè)演練過程包括序幕、場景演練（場景一，預(yù)檢分診病例