【正文】 （二）流行病學(xué)特征。有動物實驗表明，埃博拉病毒可通過氣溶膠傳播。尚未發(fā)現(xiàn)潛伏期有傳染性。肝細(xì)胞點、灶樣壞死是本病的典型特點，可見小包含體和凋亡小體。一般發(fā)病后23周內(nèi)，可在患者血標(biāo)本中檢測到病毒特異性抗原。多數(shù)患者抗體出現(xiàn)于起病后1014天，也有重癥病人始終未能檢出抗體。醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次暴露之日起21天。在標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的基礎(chǔ)上，要做好接觸防護(hù)和呼吸道防護(hù)。開展相關(guān)實驗活動的實驗室應(yīng)有相應(yīng)的生物安全級別和實驗活動資質(zhì)。與感染者分泌物的直接接觸，如唾液，是埃博拉病毒傳播的基本途徑。一旦被感染，患者在 12 天內(nèi)出現(xiàn)癥狀。留觀病例、疑似病例和確診病例應(yīng)當(dāng)在 24 小時之內(nèi)通過傳染病報告卡上報縣疾控中心進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，疾病名稱選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”。并作了相應(yīng)的部署，成立埃博拉出血熱領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組。? 埃博拉出血熱是由埃博拉病毒引起的一種急性出血性傳染病，人主要通過接觸病人或感染動物的體液、分泌物和排泄物等而感染，臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā)熱、出血和多臟器損害。23后可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉、血便等，半數(shù)患者有咽痛用咳嗽。尿常規(guī)：早期可有蛋白尿。、3項的留觀病例，按照確診病例的轉(zhuǎn)運要求轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院單人單間隔離觀察，動態(tài)監(jiān)測體溫，密切觀察病情。? 預(yù)防控制措施：預(yù)防控制措施:來自疫區(qū)人員的追蹤管理，密切接觸者管理。轉(zhuǎn)為確診病例，進(jìn)行相應(yīng)診療； ，采樣進(jìn)行病原學(xué)檢測，陰性者排除診斷，解除隔離； ，病原學(xué)檢測陰性，需待發(fā)熱達(dá)72小時后再次進(jìn)行病原學(xué)檢測，仍陰性者排除診斷，解除隔離。具備上述流行病學(xué)史中符合流行病學(xué)史第3中任何一項，并且符合以下三種情形之一者： ?（1）體溫≥℃，出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、肌肉痛、嘔吐、腹瀉、腹痛；（2）發(fā)熱伴不明原因出血；（3）不明原因猝死。90%的死亡患者在發(fā)病后12天內(nèi)死于出血、多臟器功能衰竭等。發(fā)病主要集中在成年人，這和暴露或接觸機(jī)會多有關(guān)。? 據(jù)2014年10月25日國家衛(wèi)計委網(wǎng)站新聞中心所公布的世界衛(wèi)生組織的最新統(tǒng)計埃博拉疫情數(shù)據(jù)，2月至今，全球已報告確診或疑似病例10141 例，其中死亡4922例，%，我國目前無留觀病例報告。孟院長強(qiáng)調(diào)埃博拉出血熱疫情非常嚴(yán)峻，大家作為醫(yī)務(wù)工作者要做好疫情防控的準(zhǔn)備，時刻提高警惕性；加強(qiáng)思想、專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，努力提高職業(yè)道德修養(yǎng)和專業(yè)技能。二、要認(rèn)真落實相關(guān)的防控措施。另一種感染的方式是處理尸體時的家庭成員，還有吃果蝠、羚羊或其他可能感染病毒動物的人。根據(jù)本醫(yī)院培訓(xùn)計劃對我院全院醫(yī)務(wù)人員及村衛(wèi)生人員進(jìn)行了專題培訓(xùn)，現(xiàn)將培訓(xùn)總結(jié)如下：就目前埃博拉出血熱傳染病的防控工作提出了要求:一、要切實提高對埃博拉出血熱傳染病的認(rèn)識。采集標(biāo)本應(yīng)做好個人防護(hù)。按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求做好院內(nèi)感染控制。密切接觸者是指患者發(fā)病后，可能接觸其血液、分泌物、排泄物等的人員，如陪護(hù)、救治、轉(zhuǎn)運患者及尸體處理等人員。據(jù)文獻(xiàn)報道，最早可從發(fā)病后2天的患者血清中檢出特異性IgM抗體，IgM抗體可維持?jǐn)?shù)月。三、實驗室檢測（一）病原學(xué)檢測。（四）病理特點。（三）臨床表現(xiàn)。醫(yī)院內(nèi)傳播是導(dǎo)致埃博拉出血熱暴發(fā)流行的重要因素。60℃滅活病毒需要1小時。毒粒長度平均1000nm，直徑約100nm。,如果其接觸的疑似病例排除埃博拉出血熱診斷,該病例的所有密切接觸者解除醫(yī)學(xué)觀察。實施集中醫(yī)學(xué)觀察的工作人員應(yīng)每日向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報告密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察情況。(四)其他密切接觸情形:在我國境內(nèi)交通工具上(飛機(jī)、火車、汽車、輪船等)發(fā)現(xiàn)可疑埃博拉出血熱病人,由接報地的疾病預(yù)防控制人員參照上述口岸衛(wèi)生檢疫發(fā)現(xiàn)密切接觸者的判定原則,進(jìn)行調(diào)查評估后判定。、體液等污染的衣物、床單等物品。在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,衛(wèi)生計生行政部門要配合教育部門組織做好來華留學(xué)人員的健康監(jiān)測和管理工作?？诎稒z驗檢疫部門發(fā)現(xiàn)留觀病例時,應(yīng)當(dāng)采集以下人員信息,并通報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生部門:(1)在飛機(jī)上照料護(hù)理過該病仞的人員。(五)開展公眾宣傳教育,做好風(fēng)險溝濉。按照規(guī)定做好標(biāo)本采集、運送、檢測,以及醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運、暫時貯存和集中處置。衛(wèi)生計生部門組織定點醫(yī)院和疾控機(jī)構(gòu)開展留觀和疑似病例的診斷、治療和標(biāo)本檢測工作,定點醫(yī)院負(fù)責(zé)病例的隔離治療管理和標(biāo)本采集工作。密切接觸者是指直接接觸埃博拉出血熱確診或疑似病例的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物的人員,如共同居住、照顧病人和未按規(guī)定嚴(yán)格采取防護(hù)措施進(jìn)行診治、轉(zhuǎn)運患者及處理尸體等人員。三、實驗室檢測對留觀病例、疑似病例和確診病例的血液等相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行實驗室病原學(xué)和血清學(xué)檢測,具體檢測方案由中國疾病預(yù)防控制中心下發(fā)。二、病例的發(fā)現(xiàn)和報告各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和出入境檢驗檢疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合埃博拉出血熱留觀、疑似或確診病例時,應(yīng)當(dāng)及時報告相關(guān)信息。尚未發(fā)現(xiàn)潛伏期有傳染性。據(jù)文獻(xiàn)報道,埃博拉出血熱患者的精液中可分離到病毒,故存在性傳播的可能性。感染埃博拉病毒的病人和非人靈長類動物為本病主要傳染源。埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳類動物細(xì)胞中增殖,對Ⅴ0r。埃博拉出血熱病死率可高達(dá)50%9O0/0。一、疾病概述(一)病原學(xué)。除萊斯頓型對人不致病外,其余四型感染后均可導(dǎo)致人發(fā)病?？梢酝ㄟ^接觸病人和感染動物的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。人類對埃博拉病毒普遍易感。病程第34天后可進(jìn)入極期,出現(xiàn)持續(xù)高熱,感染中毒癥狀及消化道癥狀加重,有不同程度的出血,包括皮膚粘膜出血、嘔血、咯血、便血、血尿等。出入境檢驗檢疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的留觀病例,由轉(zhuǎn)運接收的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。四、預(yù)防控制措施(一)來自痰區(qū)人員的追蹤管理。醫(yī)學(xué)觀察期間,如果密切接觸者出現(xiàn)急性發(fā)熱、乏力、咽痛、頭痛、關(guān)節(jié)或肌肉痛、嘔吐、腹瀉、出血癥狀等,按規(guī)定送定點醫(yī)院治療,采集標(biāo)本開展實驗室檢測與排查工作。根據(jù)病例的病程變化、實驗室檢測結(jié)果,依據(jù)《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知》(國衛(wèi)發(fā)明電[2014]44號)及時做出診斷或排除。需做尸體解剖時,應(yīng)當(dāng)按照《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗規(guī)定》和《關(guān)于做好埃博拉病毒實驗室生物安全管理工作的通知》(國衛(wèi)發(fā)明電[2014]52號)等