【正文】 17日16時(shí)00分 地點(diǎn)：商河縣人民醫(yī)院第一部分（場(chǎng)景一）：演練前會(huì)議調(diào)度 地址：辦公樓三樓小會(huì)議室院長(zhǎng)對(duì)現(xiàn)階段埃博拉出血熱疫情和我縣西非務(wù)工人員的形勢(shì)做出研判。演練類型：實(shí)戰(zhàn)綜合演練。完善準(zhǔn)備相關(guān)藥械及個(gè)人防護(hù)用品。消毒隔離、個(gè)人防護(hù)督導(dǎo)小組 組長(zhǎng)：成員：醫(yī)院感染科工作人員職責(zé)：負(fù)責(zé)演練過(guò)程中指導(dǎo)、監(jiān)督消毒隔離、醫(yī)療廢物處理和個(gè)人防護(hù)工作。門(mén)診分診護(hù)士（手消毒、帽子、外科口罩、白大褂、工作褲、工作鞋）：門(mén)診預(yù)檢分診護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行體溫篩查、詢問(wèn)病史、做好記錄，為患者佩戴外科口罩，然后從醫(yī)院外圍引領(lǐng)至發(fā)熱門(mén)診處?；颊撸骸昂玫摹?。感染科主任：“院長(zhǎng)，你好！我處收治了一位發(fā)熱病人，疑似埃博拉出血熱，為慎重起見(jiàn)申請(qǐng)會(huì)診，請(qǐng)指示“。解說(shuō)：脫防護(hù)用品的順序：a)醫(yī)務(wù)人員離開(kāi)污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前。四、各參加人員熟悉演練方案及腳本，實(shí)行演練。（三）傳染病防控管理組 組長(zhǎng)：劉雪梅 副組長(zhǎng)：張秀貴組員：薛常喜孟慶菊李建華張培培嚴(yán)加英 負(fù)責(zé)組織開(kāi)展院內(nèi)感染控制、消毒以及疫情網(wǎng)絡(luò)上報(bào)工作。℃；門(mén)診預(yù)檢分診護(hù)士詢問(wèn)流行病學(xué)史，確認(rèn)有疫區(qū)工作史后，為患者佩戴外科防護(hù)口罩，并引領(lǐng)至發(fā)熱門(mén)診就診。對(duì)癥給予頭孢他定、阿奇霉素、魚(yú)腥草抗感染，補(bǔ)液等治療，體溫仍持續(xù)39℃以上。（二）參加演練部門(mén)：門(mén)診部、發(fā)熱門(mén)診、1感染科、醫(yī)務(wù)科、應(yīng)急辦、護(hù)理部、感染管理科、公共衛(wèi)生科、市場(chǎng)部、藥械、總務(wù)、保衛(wèi)科。演練共設(shè)置6個(gè)場(chǎng)景：場(chǎng)景一，預(yù)檢分診病例出現(xiàn)，規(guī)范分診；場(chǎng)景二，發(fā)熱門(mén)診發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測(cè)病例，上報(bào)醫(yī)院相關(guān)科室；場(chǎng)景三，120救護(hù)車轉(zhuǎn)送病人至西院區(qū)感染科；場(chǎng)景四，感染科醫(yī)師接診病人，科主任組織全院專家會(huì)診、流行病學(xué)調(diào)查病源；場(chǎng)景五，專家點(diǎn)評(píng)，領(lǐng)導(dǎo)講話三個(gè)部分。場(chǎng)景三： 120急救醫(yī)護(hù)人員在對(duì)病人病情和轉(zhuǎn)運(yùn)安全性進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估后，迅速做好三級(jí)防護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)病人到西院區(qū)感染科，提前電話溝通告知感染科做好接診準(zhǔn)備。：由院長(zhǎng)做總結(jié)講話，并宣布演練結(jié)束。在病程第57 日可出現(xiàn)麻疹樣皮疹，數(shù)天后消退并脫屑,部分患者可較長(zhǎng)期地留有皮膚的改變。醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則是什么？醫(yī)務(wù)人員怎樣根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施？醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則是：接觸所有患者時(shí)均應(yīng)當(dāng)戴外科口罩,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。(7)患者用后的每個(gè)醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行清潔與消毒。三、離開(kāi)清潔區(qū)接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。人類對(duì)埃博拉病毒普遍易感。肝細(xì)胞點(diǎn)、灶樣壞死是本病的典型特點(diǎn)，可見(jiàn)小包含體和凋亡小體。留觀病例、疑似病例和確診病例應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)之內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告。(二)病例的診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)和隔離治療。參照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》（WS/T 3112009），配備一次性醫(yī)用橡膠、乳膠手套、長(zhǎng)筒膠鞋（防水、能浸泡消毒）、鞋套、傳染病轉(zhuǎn)運(yùn)組工作服、醫(yī)用工作帽、醫(yī)用防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、隔離衣、防水圍裙等。鞋消毒、摘第一層手套、手消毒→摘防護(hù)面罩、護(hù)目鏡→脫防護(hù)服→脫鞋套、換鞋→洗手/手消毒→進(jìn)入第1更衣室：手消毒→脫工作服→摘N95口罩→摘工作帽→摘第二層手套、洗手/手消毒→進(jìn)入清潔區(qū)：沐浴、第2更衣室更衣→ 等待下次派車指令。車輛經(jīng)過(guò)氧乙酸噴霧消毒、通風(fēng)后，消毒員方可上車對(duì)固定在車內(nèi)的儀器（在轉(zhuǎn)運(yùn)患者之前用塑料薄膜覆蓋或透明塑料袋罩嚴(yán)）進(jìn)行消毒。2）消毒用具處理：對(duì)污染表面進(jìn)行擦拭消毒的抹布和墩布，使用后不作回收，按感染性垃圾處理，可用有效氯濃度10g/L含氯消毒劑溶液浸泡60min后歸入醫(yī)療垃圾（六）患者血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的消毒。、防護(hù)面罩使用75%的乙醇溶液浸泡30 min后，清洗干燥備用；亦可用2000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡消毒。充分利用局外網(wǎng)、宣傳欄、電子屏、咨詢臺(tái)、政務(wù)微博等平臺(tái)積極做好宣傳教育，發(fā)布埃博拉出血熱常見(jiàn)問(wèn)題解答，提高公眾對(duì)埃博拉出血熱的認(rèn)識(shí)，提高公眾自我防控能力，提高公眾自我防護(hù)意識(shí)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。組織院內(nèi)埃博拉出血熱應(yīng)急、診療方案、個(gè)人防護(hù)等知識(shí)培訓(xùn)。埃博拉出血熱應(yīng)急設(shè)備、物品保障小組：組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)：職責(zé)：負(fù)責(zé)埃博拉出血熱應(yīng)急物資儲(chǔ)備五、埃博拉出血熱疫情預(yù)警分級(jí)（一）準(zhǔn)備階段：國(guó)外出現(xiàn)爆發(fā)，中國(guó)內(nèi)地及港澳臺(tái)地區(qū)未出現(xiàn)病例。做好應(yīng)急物資和技術(shù)儲(chǔ)備等準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)臨床救治、防護(hù)裝備的準(zhǔn)備工作。（四）Ⅱ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)：本縣出現(xiàn)二代病例。七、應(yīng)急響應(yīng)的級(jí)別調(diào)整或終止根據(jù)省市縣衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)提出響應(yīng)級(jí)別調(diào)整或終止建議，調(diào)整醫(yī)院響應(yīng)級(jí)別或終止。醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次暴露之日起21天。具體措施包括：應(yīng)將患者安置在單人病房?jī)?nèi)，有條件安置在負(fù)壓隔離病房?jī)?nèi)。嚴(yán)格按照區(qū)域管理要求，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與防護(hù)。注意事項(xiàng)：（1)嚴(yán)格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，在脫摘防護(hù)用品時(shí)要特別小心，應(yīng)避免潛在的感染性材料接觸工作人員的眼睛、口腔黏膜和工作服等；（2）注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛(wèi)生與防護(hù)；（3)醫(yī)用防護(hù)口罩最多可持續(xù)應(yīng)用6小時(shí)至8小時(shí)，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。十、消毒技術(shù)（一）消毒方法 ：（1）空間、表面、地面聯(lián)合氣溶膠噴霧消毒：對(duì)病房?jī)?nèi)空氣、內(nèi)壁、門(mén)窗、物體表面及地面同時(shí)進(jìn)行消毒處理，消毒工具：選用小型電動(dòng)氣溶膠噴霧器噴霧（噴出的霧粒≤50微米的占90%以上，噴距：6～8米，噴幅：1米，流量：250ml/min）。消毒劑亦可選用衛(wèi)生計(jì)生委批準(zhǔn)的既適用于氣溶膠噴霧消毒又對(duì)救護(hù)車腐蝕較小的其它高效消毒劑，按消毒劑說(shuō)明書(shū)操作?？芍貜?fù)使用的管道、容器等使用后，清洗，然后用5000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡30min～60min以上消毒或滅菌。同時(shí)，對(duì)上述污物污染的醫(yī)療用品及物體表面則需用10g/L有效氯的含氯消毒劑溶液作浸泡、擦拭消毒，作用60min以上。，并按照類別放置于防滲、防漏、防銳器的專用包裝物或密閉的容器內(nèi)。，按照規(guī)定的時(shí)間、路線及時(shí)清運(yùn)，就近轉(zhuǎn)送到醫(yī)院醫(yī)療廢物專門(mén)暫存場(chǎng)所，定期集中焚燒。附：個(gè)人防護(hù)用品：防護(hù)服：應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》GB190822003，可為聯(lián)體式或者分體式結(jié)構(gòu)，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密。第五篇：埃博拉出血熱應(yīng)急預(yù)案埃博拉出血熱應(yīng)急預(yù)案為有效預(yù)防、及時(shí)控制埃博拉出血熱的危害，保障人民群眾安全和生命安全，科學(xué)、規(guī)范、有序地開(kāi)展人感染埃博拉出血熱的預(yù)防控制工作，結(jié)合本院實(shí)際，特制定本應(yīng)急預(yù)案。埃博拉出血熱院內(nèi)感染防控組 組 長(zhǎng)： 成 員：工作職責(zé)：開(kāi)展院內(nèi)宣傳、教育和培訓(xùn)，落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施，提高醫(yī)務(wù)人員防護(hù)意識(shí)和能力，防止發(fā)生醫(yī)院感染事件，避免醫(yī)務(wù)人員感染，報(bào)送信息，參與各組織疫情處理工作。具體消毒隔離措施和專門(mén)病房的設(shè)置應(yīng)參照衛(wèi)生部《埃博拉出血熱醫(yī)院感染控制技術(shù)指南》的相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行。（七）人員保障啟動(dòng)預(yù)案后各個(gè)工作小組人員及時(shí)到位，特別是人感染埃博拉出血熱防控應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，保持24小時(shí)手機(jī)正常開(kāi)機(jī)并根據(jù)調(diào)查及診斷的情況，及時(shí)召開(kāi)會(huì)議，報(bào)痛疫情，啟動(dòng)預(yù)案，明確責(zé)任，各個(gè)工作小組迅速到位。嚴(yán)格規(guī)范埃博拉出血熱病例處理流程，加強(qiáng)對(duì)病人的診斷和鑒別診斷按照首診負(fù)責(zé)的制度，加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱。加強(qiáng)培訓(xùn)，科學(xué)防護(hù)各科室采取行之有效的辦法，組織開(kāi)展對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員埃博拉出血熱感染臨床知識(shí)的培訓(xùn)，盡快讓醫(yī)護(hù)人員掌握該疾病的病原學(xué)、流行病學(xué)學(xué)知識(shí)，掌握其臨床診斷、鑒別診斷和治療方法，提高識(shí)別該病的能力，提高對(duì)該病的診治水平，要宣傳標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本方法，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員在診治埃博拉出血熱疾病中只能不同而出現(xiàn)的高、中、低風(fēng)險(xiǎn)，讓其掌握基本、一般和特殊的防治措施。《四川省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等制定。防護(hù)口罩：應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》GB190832003，口罩可分為長(zhǎng)方型和密合型，應(yīng)當(dāng)配有鼻夾，具有良好的表面抗?jié)裥?，?duì)皮膚無(wú)剌激，氣流阻力在空氣流量為85L/min的情況下，吸氣阻力不得超過(guò)35mmH20，濾料的顆粒過(guò)濾效率應(yīng)當(dāng)不小于95%。、菌毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物應(yīng)就地滅菌、消毒后再按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物收集點(diǎn)應(yīng)設(shè)在病區(qū)的污染端，利于廢物的收集。（五）防護(hù)用品的清洗與消毒 ，可用有效氯為500mg/L含氯消毒劑溶液（特殊情況可選用更高濃度）浸泡30min后再送洗衣房高溫清洗消毒。、儀器表面、導(dǎo)聯(lián)線及診療箱可用2000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液擦拭2遍消毒；不耐腐蝕的儀器表面可用75%乙醇消毒液擦拭2遍消毒。消毒劑可選用5000mg/L過(guò)氧乙酸溶液或2000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液噴霧。方法：關(guān)閉門(mén)窗、先表面后空間、從外向里循序而進(jìn)，表面及地面以噴濕為度。（6）醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，隔離衣可連續(xù)應(yīng)用。手部皮膚破損的戴乳膠手套。隔離病房應(yīng)設(shè)有專用的衛(wèi)生間、洗手池。病人死亡后，應(yīng)盡量減少尸體的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括：所有的患者均被視為具有潛在感染性，即認(rèn)為患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。感染科：組織救治小組醫(yī)護(hù)人員在專家指導(dǎo)下隔離救治確診患者，留取相關(guān)標(biāo)本，做好相關(guān)信息登記，完成傳染病卡和突發(fā)公共事件報(bào)告卡填寫(xiě)，盡快將危重病人轉(zhuǎn)診至指定上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。門(mén)診各臨床科室：加強(qiáng)埃博拉出血熱病例監(jiān)測(cè)，可疑病人要及時(shí)隔離、治療、轉(zhuǎn)診、報(bào)告，并采樣送檢；應(yīng)急辦、感染科：加強(qiáng)埃博拉出血熱病例篩查工作，完 善發(fā)熱呼吸道病例預(yù)檢分診制度，加強(qiáng)來(lái)自疫區(qū)人員、近期到過(guò)疫區(qū)人員等高危人群監(jiān)測(cè)，主動(dòng)排查疑似病例，做好疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。較大疫情（Ⅲ級(jí)響應(yīng)）：本縣出現(xiàn)輸入病例。（3）治療、搶救小