【正文】 17日16時00分 地點：商河縣人民醫(yī)院第一部分（場景一）：演練前會議調(diào)度 地址：辦公樓三樓小會議室院長對現(xiàn)階段埃博拉出血熱疫情和我縣西非務(wù)工人員的形勢做出研判。演練類型：實戰(zhàn)綜合演練。完善準(zhǔn)備相關(guān)藥械及個人防護用品。消毒隔離、個人防護督導(dǎo)小組 組長：成員：醫(yī)院感染科工作人員職責(zé)：負(fù)責(zé)演練過程中指導(dǎo)、監(jiān)督消毒隔離、醫(yī)療廢物處理和個人防護工作。門診分診護士（手消毒、帽子、外科口罩、白大褂、工作褲、工作鞋）：門診預(yù)檢分診護士對患者進行體溫篩查、詢問病史、做好記錄，為患者佩戴外科口罩，然后從醫(yī)院外圍引領(lǐng)至發(fā)熱門診處?；颊撸骸昂玫摹?。感染科主任：“院長，你好！我處收治了一位發(fā)熱病人，疑似埃博拉出血熱，為慎重起見申請會診，請指示“。解說：脫防護用品的順序：a)醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前。四、各參加人員熟悉演練方案及腳本，實行演練。（三）傳染病防控管理組 組長：劉雪梅 副組長：張秀貴組員：薛常喜孟慶菊李建華張培培嚴(yán)加英 負(fù)責(zé)組織開展院內(nèi)感染控制、消毒以及疫情網(wǎng)絡(luò)上報工作。℃；門診預(yù)檢分診護士詢問流行病學(xué)史，確認(rèn)有疫區(qū)工作史后，為患者佩戴外科防護口罩，并引領(lǐng)至發(fā)熱門診就診。對癥給予頭孢他定、阿奇霉素、魚腥草抗感染，補液等治療，體溫仍持續(xù)39℃以上。（二）參加演練部門：門診部、發(fā)熱門診、1感染科、醫(yī)務(wù)科、應(yīng)急辦、護理部、感染管理科、公共衛(wèi)生科、市場部、藥械、總務(wù)、保衛(wèi)科。演練共設(shè)置6個場景：場景一，預(yù)檢分診病例出現(xiàn)，規(guī)范分診；場景二，發(fā)熱門診發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測病例，上報醫(yī)院相關(guān)科室；場景三，120救護車轉(zhuǎn)送病人至西院區(qū)感染科；場景四，感染科醫(yī)師接診病人，科主任組織全院專家會診、流行病學(xué)調(diào)查病源；場景五，專家點評，領(lǐng)導(dǎo)講話三個部分。場景三： 120急救醫(yī)護人員在對病人病情和轉(zhuǎn)運安全性進行現(xiàn)場評估后，迅速做好三級防護轉(zhuǎn)運病人到西院區(qū)感染科，提前電話溝通告知感染科做好接診準(zhǔn)備。：由院長做總結(jié)講話，并宣布演練結(jié)束。在病程第57 日可出現(xiàn)麻疹樣皮疹，數(shù)天后消退并脫屑,部分患者可較長期地留有皮膚的改變。醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則是什么？醫(yī)務(wù)人員怎樣根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險程度采取相應(yīng)的防護措施？醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則是：接觸所有患者時均應(yīng)當(dāng)戴外科口罩,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。(7)患者用后的每個醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進行清潔與消毒。三、離開清潔區(qū)接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。人類對埃博拉病毒普遍易感。肝細(xì)胞點、灶樣壞死是本病的典型特點，可見小包含體和凋亡小體。留觀病例、疑似病例和確診病例應(yīng)當(dāng)在2小時之內(nèi)通過傳染病報告。(二)病例的診斷、轉(zhuǎn)運和隔離治療。參照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》（WS/T 3112009），配備一次性醫(yī)用橡膠、乳膠手套、長筒膠鞋（防水、能浸泡消毒）、鞋套、傳染病轉(zhuǎn)運組工作服、醫(yī)用工作帽、醫(yī)用防護服、N95口罩、護目鏡、防護面罩、隔離衣、防水圍裙等。鞋消毒、摘第一層手套、手消毒→摘防護面罩、護目鏡→脫防護服→脫鞋套、換鞋→洗手/手消毒→進入第1更衣室：手消毒→脫工作服→摘N95口罩→摘工作帽→摘第二層手套、洗手/手消毒→進入清潔區(qū)：沐浴、第2更衣室更衣→ 等待下次派車指令。車輛經(jīng)過氧乙酸噴霧消毒、通風(fēng)后，消毒員方可上車對固定在車內(nèi)的儀器（在轉(zhuǎn)運患者之前用塑料薄膜覆蓋或透明塑料袋罩嚴(yán)）進行消毒。2）消毒用具處理：對污染表面進行擦拭消毒的抹布和墩布，使用后不作回收，按感染性垃圾處理，可用有效氯濃度10g/L含氯消毒劑溶液浸泡60min后歸入醫(yī)療垃圾（六）患者血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的消毒。、防護面罩使用75%的乙醇溶液浸泡30 min后，清洗干燥備用；亦可用2000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡消毒。充分利用局外網(wǎng)、宣傳欄、電子屏、咨詢臺、政務(wù)微博等平臺積極做好宣傳教育，發(fā)布埃博拉出血熱常見問題解答，提高公眾對埃博拉出血熱的認(rèn)識，提高公眾自我防控能力，提高公眾自我防護意識，及時回應(yīng)社會關(guān)切。組織院內(nèi)埃博拉出血熱應(yīng)急、診療方案、個人防護等知識培訓(xùn)。埃博拉出血熱應(yīng)急設(shè)備、物品保障小組：組 長： 副組長：職責(zé)：負(fù)責(zé)埃博拉出血熱應(yīng)急物資儲備五、埃博拉出血熱疫情預(yù)警分級（一）準(zhǔn)備階段：國外出現(xiàn)爆發(fā)，中國內(nèi)地及港澳臺地區(qū)未出現(xiàn)病例。做好應(yīng)急物資和技術(shù)儲備等準(zhǔn)備工作，加強臨床救治、防護裝備的準(zhǔn)備工作。（四）Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)行動：本縣出現(xiàn)二代病例。七、應(yīng)急響應(yīng)的級別調(diào)整或終止根據(jù)省市縣衛(wèi)生行政機構(gòu)提出響應(yīng)級別調(diào)整或終止建議，調(diào)整醫(yī)院響應(yīng)級別或終止。醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次暴露之日起21天。具體措施包括：應(yīng)將患者安置在單人病房內(nèi)，有條件安置在負(fù)壓隔離病房內(nèi)。嚴(yán)格按照區(qū)域管理要求，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與防護。注意事項：（1)嚴(yán)格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，在脫摘防護用品時要特別小心，應(yīng)避免潛在的感染性材料接觸工作人員的眼睛、口腔黏膜和工作服等；（2）注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛(wèi)生與防護；（3)醫(yī)用防護口罩最多可持續(xù)應(yīng)用6小時至8小時，遇污染或潮濕，應(yīng)及時更換。十、消毒技術(shù)（一）消毒方法 ：（1）空間、表面、地面聯(lián)合氣溶膠噴霧消毒：對病房內(nèi)空氣、內(nèi)壁、門窗、物體表面及地面同時進行消毒處理，消毒工具：選用小型電動氣溶膠噴霧器噴霧（噴出的霧?！?0微米的占90%以上，噴距：6～8米，噴幅：1米，流量：250ml/min）。消毒劑亦可選用衛(wèi)生計生委批準(zhǔn)的既適用于氣溶膠噴霧消毒又對救護車腐蝕較小的其它高效消毒劑，按消毒劑說明書操作?？芍貜?fù)使用的管道、容器等使用后，清洗，然后用5000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡30min～60min以上消毒或滅菌。同時，對上述污物污染的醫(yī)療用品及物體表面則需用10g/L有效氯的含氯消毒劑溶液作浸泡、擦拭消毒，作用60min以上。，并按照類別放置于防滲、防漏、防銳器的專用包裝物或密閉的容器內(nèi)。，按照規(guī)定的時間、路線及時清運，就近轉(zhuǎn)送到醫(yī)院醫(yī)療廢物專門暫存場所，定期集中焚燒。附：個人防護用品：防護服：應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)用一次性防護服技術(shù)要求》GB190822003，可為聯(lián)體式或者分體式結(jié)構(gòu)，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密。第五篇：埃博拉出血熱應(yīng)急預(yù)案埃博拉出血熱應(yīng)急預(yù)案為有效預(yù)防、及時控制埃博拉出血熱的危害，保障人民群眾安全和生命安全，科學(xué)、規(guī)范、有序地開展人感染埃博拉出血熱的預(yù)防控制工作，結(jié)合本院實際，特制定本應(yīng)急預(yù)案。埃博拉出血熱院內(nèi)感染防控組 組 長： 成 員：工作職責(zé)：開展院內(nèi)宣傳、教育和培訓(xùn)，落實各項預(yù)防措施，提高醫(yī)務(wù)人員防護意識和能力，防止發(fā)生醫(yī)院感染事件，避免醫(yī)務(wù)人員感染，報送信息，參與各組織疫情處理工作。具體消毒隔離措施和專門病房的設(shè)置應(yīng)參照衛(wèi)生部《埃博拉出血熱醫(yī)院感染控制技術(shù)指南》的相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行。（七）人員保障啟動預(yù)案后各個工作小組人員及時到位，特別是人感染埃博拉出血熱防控應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，保持24小時手機正常開機并根據(jù)調(diào)查及診斷的情況，及時召開會議，報痛疫情，啟動預(yù)案，明確責(zé)任，各個工作小組迅速到位。嚴(yán)格規(guī)范埃博拉出血熱病例處理流程，加強對病人的診斷和鑒別診斷按照首診負(fù)責(zé)的制度，加強對發(fā)熱。加強培訓(xùn)，科學(xué)防護各科室采取行之有效的辦法，組織開展對全體醫(yī)護人員埃博拉出血熱感染臨床知識的培訓(xùn)，盡快讓醫(yī)護人員掌握該疾病的病原學(xué)、流行病學(xué)學(xué)知識，掌握其臨床診斷、鑒別診斷和治療方法，提高識別該病的能力，提高對該病的診治水平，要宣傳標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本方法，針對醫(yī)務(wù)人員在診治埃博拉出血熱疾病中只能不同而出現(xiàn)的高、中、低風(fēng)險，讓其掌握基本、一般和特殊的防治措施。《四川省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等制定。防護口罩：應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)用防護口罩技術(shù)要求》GB190832003，口罩可分為長方型和密合型，應(yīng)當(dāng)配有鼻夾，具有良好的表面抗?jié)裥?，對皮膚無剌激，氣流阻力在空氣流量為85L/min的情況下，吸氣阻力不得超過35mmH20，濾料的顆粒過濾效率應(yīng)當(dāng)不小于95%。、菌毒種保存液等高危險廢物應(yīng)就地滅菌、消毒后再按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物收集點應(yīng)設(shè)在病區(qū)的污染端，利于廢物的收集。（五）防護用品的清洗與消毒 ，可用有效氯為500mg/L含氯消毒劑溶液（特殊情況可選用更高濃度）浸泡30min后再送洗衣房高溫清洗消毒。、儀器表面、導(dǎo)聯(lián)線及診療箱可用2000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液擦拭2遍消毒；不耐腐蝕的儀器表面可用75%乙醇消毒液擦拭2遍消毒。消毒劑可選用5000mg/L過氧乙酸溶液或2000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液噴霧。方法：關(guān)閉門窗、先表面后空間、從外向里循序而進，表面及地面以噴濕為度。（6）醫(yī)務(wù)人員接觸多個同類傳染病患者時，隔離衣可連續(xù)應(yīng)用。手部皮膚破損的戴乳膠手套。隔離病房應(yīng)設(shè)有專用的衛(wèi)生間、洗手池。病人死亡后，應(yīng)盡量減少尸體的搬運和轉(zhuǎn)運。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括：所有的患者均被視為具有潛在感染性，即認(rèn)為患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。感染科：組織救治小組醫(yī)護人員在專家指導(dǎo)下隔離救治確診患者，留取相關(guān)標(biāo)本，做好相關(guān)信息登記，完成傳染病卡和突發(fā)公共事件報告卡填寫，盡快將危重病人轉(zhuǎn)診至指定上級醫(yī)療機構(gòu)救治。門診各臨床科室：加強埃博拉出血熱病例監(jiān)測，可疑病人要及時隔離、治療、轉(zhuǎn)診、報告，并采樣送檢；應(yīng)急辦、感染科：加強埃博拉出血熱病例篩查工作，完 善發(fā)熱呼吸道病例預(yù)檢分診制度，加強來自疫區(qū)人員、近期到過疫區(qū)人員等高危人群監(jiān)測，主動排查疑似病例，做好疫情風(fēng)險評估。較大疫情（Ⅲ級響應(yīng)）：本縣出現(xiàn)輸入病例。（3）治療、搶救小