【正文】 李素英 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 010— 83997339 yayylsy126 第一頁，共七十頁。 ? 為保護(hù)國民的健康，尤其是保護(hù)群眾的就醫(yī)平安，做好埃博拉出血熱的醫(yī)院感染防控是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要職責(zé)，亦是每位醫(yī)院員工的圣神職責(zé)。 ? 埃博拉病毒屬絲狀病毒科，為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈 RNA病毒。該病毒對紫外線、 γ 射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感。 ? 目前認(rèn)為埃博拉病毒的自然宿主為狐蝠科的果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚。 ? 在埃博拉死者葬禮時(shí)，人們與死者尸體直接接觸，也是埃博拉病毒傳播的重要方式。 第十五頁，共七十頁。 ? 〔 4〕 WHO不推薦病人在家庭內(nèi)治療，強(qiáng)烈建議個(gè)人或他們的家庭成員尋求醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)救治。 ? 醫(yī)院內(nèi)傳播是導(dǎo)致埃博拉出血熱爆發(fā)流行的重要因素。 ? 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高應(yīng)對能力 ? 了解該病的性質(zhì)及傳播方式 ? 早期識別、診斷和鑒別診斷 ? 嚴(yán)格隔離傳染源 第二十三頁，共七十頁。 ? 及時(shí)作出診斷或排除。并在備注欄中注明病例國籍及來自疫區(qū)國家名稱。 ? 使用 120負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)車，艙內(nèi)相對壓強(qiáng)應(yīng)在 30～ 10Pa ，必要時(shí)病人入負(fù)壓隔離倉。 ? 患者出院、轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)當(dāng)按 ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) ?要求進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。 ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)務(wù)人員防護(hù)、消毒等所需物資的儲藏； ?防護(hù)用品及相關(guān)物資應(yīng)符合國家有關(guān)要求。 ? 對埃博拉病毒疑似或者確診病人進(jìn)行醫(yī)護(hù)的衛(wèi)生保健工作者，除標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施外，應(yīng)采取感染控制措施，防止與病人的血液和體液發(fā)生任何接觸，以及在沒有防護(hù)的情況下與可能受到感染的環(huán)境發(fā)生直接接觸。 第四十一頁，共七十頁。 ? 尤其關(guān)注在脫卸個(gè)人防護(hù)用品時(shí)，要盡量減少和防止脫卸過程可能的污染。 ? 應(yīng)當(dāng)對參與患者診治的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康監(jiān)測，一旦出現(xiàn)疑似病癥或感染病癥，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行隔離、診治并報(bào)告。當(dāng)手上有污垢時(shí)，使用肥皂和流水洗手是非常重要的。 第五十三頁，共七十頁。 第五十七頁，共七十頁。 實(shí)驗(yàn)室生物平安管理 ? 實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生的廢液直接排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)，保證達(dá)標(biāo)排放。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循 ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) ?〔 WS/T 3672024〕的要求，做好診療器械、物體外表、地面等的清潔與消毒。 第六十四頁，共七十頁。 ? 患者所有的廢棄物應(yīng)當(dāng)視為醫(yī)療廢物，嚴(yán)格按照 ?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 ?的要求，雙層封扎，標(biāo)識清楚。早期識別、診斷和鑒別診斷。內(nèi)層是主要容器〔一個(gè)可密封的標(biāo)本袋纏繞以可吸收材料〕。 第六十七頁，共七十頁。 第六十五頁，共七十頁。 污染物品處理原那么 ? 污染的醫(yī)療用品，根據(jù)是否重復(fù)應(yīng)用和物品的特性采用： ? 燃燒 ? 高壓蒸汽消毒處理 ? 化學(xué)方法處理：有效氯 5001000mg/L的氯制劑擦拭、浸泡消毒。 第六十頁，共七十頁。 ? 嚴(yán)格注射和采血程序，確保全過程平安，防止銳器刺傷。 ? 由經(jīng)過培訓(xùn)的專人運(yùn)送，嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。 第五十一頁，共七十頁。 ? 使用后的一次性使用防護(hù)用品嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處置； ? 可以復(fù)用的防護(hù)用品嚴(yán)格遵循消毒與滅菌的流程。 ? 有可能發(fā)生血液或其他體液、嘔吐物、排泄物污染暴露時(shí)，戴雙層手套、穿防水隔離衣或防水圍裙、防水膠靴或者腿部能遮蓋的一次性鞋套。 ? 從埃博拉疑似病人和動物病例身上采集到的診斷標(biāo)本，應(yīng)由訓(xùn)練有素的人員進(jìn)行操作并且在有適當(dāng)裝備的實(shí)驗(yàn)室加以處理。 第三十九頁，共七十頁。 ? WHO資料顯示： ? 埃博拉病毒的人際間傳播主要與直接或者間接接觸到血液和體液有關(guān)。 ? 密切接觸者是指直接接觸埃博拉出血熱確診病例或者疑似病例的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物的人員，如共同居住、照顧病人和未按規(guī)定嚴(yán)格采取防護(hù)措施進(jìn)行診治、轉(zhuǎn)運(yùn)患者及處理尸體等人員。 ? 醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格個(gè)人防護(hù) ? 轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束車輛嚴(yán)格終末消毒 第三十頁，共七十頁。 ? 出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的留觀病例，由轉(zhuǎn)運(yùn)接收的醫(yī)療機(jī)構(gòu)