20xx年醫(yī)學(xué)專題—埃博拉出血熱-北京佑安醫(yī)院(完整版)
【正文】 ，檢疫實(shí)驗(yàn)室在獼猴身上分離出了埃博拉病毒的萊斯頓亞型。shǐ),截至10月10日，幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂和尼日利亞累計(jì)發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒確診、疑似和可能(kěn233。ng)感染病例8300例，死亡4033人。1989年至1996年，美國(guó)（弗吉尼亞州的萊斯頓，德克薩斯州的阿麗斯和賓夕法尼亞州）和意大利從菲律賓進(jìn)口的猴子，發(fā)生了若干次埃博拉萊斯頓亞型暴發(fā)。此后疫情暴發(fā)于1996年2月（37個(gè)病例，21人死亡）和7月（60個(gè)病例，45人死亡） 2000年10月，在烏干達(dá)北部的Gulu區(qū)報(bào)告了埃博拉疫情。),埃博拉出血熱（Ebola hemorrhagic fever , EHF）是由埃博拉病毒（Ebola virus, EBOV）引起的一種急性傳染病。 病毒有脂質(zhì)包膜,包膜上有呈刷狀排列的突起(tūqǐ),主要由病毒糖蛋白組成。,第八頁(yè)，共四十三頁(yè)。)是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領(lǐng)果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚。 感染場(chǎng)所主要為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭,在一般商務(wù)活動(dòng)、旅行、社會(huì)交往和普通工作場(chǎng)所感染風(fēng)險(xiǎn)低。nɡ xu233。qū)分布,第十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。 感染的MPS細(xì)胞同時(shí)(t243。ngd)疫區(qū)或21天內(nèi)有疫區(qū)旅行史 21天內(nèi)有接觸過(guò)來(lái)自或曾到過(guò)疫區(qū)的發(fā)熱者 21天內(nèi)有接觸過(guò)患者及其血液、體液、分泌物、排泄物或尸體 接觸過(guò)被感染的動(dòng)物。),一般檢查(jiǎnch225。i c236。,第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,24,病例(b236。n) 其他：病毒性肝炎、鉤端螺旋體病、斑疹傷寒、單核細(xì)胞增多癥等。,第二十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。,27,第二十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。 出血的治療 止血和輸血，新鮮冰凍血漿、血小板等 低分子右旋糖酐或丹參注射液，高凝狀態(tài)可給予小劑量肝素了，預(yù)防DIC。,31,預(yù)防(y249。 嚴(yán)格標(biāo)本采集程序。,33,病例(b236。n)，乏力、頭痛、腰痛、肌肉酸痛，1天前出現(xiàn)腹瀉“水樣便、黑便” 就診于房山某醫(yī)院，WBC2.2109/L,PLT23109/L,以“埃博拉出血熱留觀病例” 轉(zhuǎn)入北京佑安醫(yī)院感染三科。,35,患者(hu224。o)為主 早期對(duì)癥支持治療 中晚期針對(duì)病理生理進(jìn)行對(duì)癥治療。,38,治療(zh236。o) 止血和輸血，新鮮冰凍血漿、血小板等 低分子右旋糖酐或丹參注射液，高凝狀態(tài)可給予小劑量肝素了，預(yù)防DIC。,41,預(yù)防(y249。 病毒的分離和培養(yǎng)應(yīng)在P4級(jí)安全實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。埃博拉病毒基因組是不分節(jié)段的負(fù)鏈RNA,大小為18,9kb,編碼(biān mǎ)7個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白和1個(gè)非結(jié)構(gòu)蛋白。接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。,第四十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。ng),控制傳染源 嚴(yán)格隔離疑診病例和病人，應(yīng)收入負(fù)壓病房隔離治療。,第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。o),一般治療 首先需要嚴(yán)格隔離病人 臥床休息 少渣易消化半流質(zhì)飲食，保證充分熱量 注意水、電解質(zhì)平衡 營(yíng)養(yǎng)支持 改善中毒癥狀的治療 高熱的處理(chǔlǐ) 疼痛控制 嘔吐頻繁者可給予鎮(zhèn)吐藥 中毒癥狀重者可予以地塞米松510mg靜滴,第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。,第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。 x236。,34,患者(hu224。)摘要,吳，男，23歲，木工。 保護(hù)易感人群 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，使用防護(hù)裝備。ng),控制傳染源 嚴(yán)格隔離疑診病例和病人，應(yīng)收入負(fù)壓病房(b236。,第二十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。
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