20xx年醫(yī)學(xué)專題—埃博拉出血熱-北京佑安醫(yī)院-在線瀏覽
2024-11-09 03:04本頁面
【正文】 分泌物、排泄物及其污染物感染。 人群易感性 人類對埃博拉病毒普遍易感。ng)主要集中在成年人， 暴露或接觸機(jī)會(huì)多為高危人群。,11,流行病學(xué)(linɡ b236。),發(fā)病(fā b236。,12,流行病學(xué)(linɡ b236。),地區(qū)(d236。,13,診斷(zhěndu224。o) 來自疫區(qū)或21天內(nèi)有疫區(qū)旅行史 21天內(nèi)有接觸過來自或曾到過疫區(qū)的發(fā)熱者 21天內(nèi)有接觸過患者及其血液、體液、分泌物、排泄物或尸體 接觸過被感染的動(dòng)物。,14,發(fā)病(fā b236。一些感染的MPS細(xì)胞轉(zhuǎn)移各個(gè)組織，當(dāng)病毒釋放到淋巴或血液中，可引起肝臟、脾臟以及全身固定的或移動(dòng)的巨噬細(xì)胞感染。ngsh237。,第十四頁，共四十三頁。肝細(xì)胞點(diǎn)、灶樣壞死是本病的典型特點(diǎn)(t232。,感染埃博拉病毒(b236。)的猴，肝、腎臟病理變化,第十五頁，共四十三頁。),流行病學(xué)資料(zīli224。,17,埃博拉出血熱診治(zhěnzh236。i z236。,第十七頁，共四十三頁。 極期： 病程34天后，持續(xù)高熱、感染中毒癥狀加重； 出現(xiàn)不同程度出血，包括皮膚黏膜出血、嘔血、咯血、邊學(xué)、尿血等； 嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識障礙、休克、多臟器(zānɡ q236。,第十八頁，共四十三頁。,20,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。) 血常規(guī)：白細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞減少，血小板計(jì)數(shù)通常降低至50109/L~100109/L。 生化檢查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT； PT和PTT延長，纖維蛋白降解產(chǎn)物增多，與彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）一致。,21,實(shí)驗(yàn)室檢測(jiǎn c232。若核酸檢測陰性，但病程不足72小時(shí)，應(yīng)在達(dá)72小時(shí)后再次(z224。)檢測； 病毒抗原檢測：采集患者血液等標(biāo)本，ELISA等方法檢測血標(biāo)本中病毒抗原； 病毒分離：采集患者血液等標(biāo)本，用Vero、Hela等細(xì)胞進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)； 血清特異性IgM抗體陽性；雙份血清特異性IgG陽性或恢復(fù)期較急性期4倍及以上升； 組織中病原學(xué)檢測陽性。,22,病例(b236。)定義,留觀病例 具備流行病學(xué)史中任何一項(xiàng)的發(fā)熱T＞37.3℃患者 疑似病例 具備流行病學(xué)史中任何一項(xiàng)，且符合以下三項(xiàng)之一者： 體溫＞38.6℃，出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、肌肉痛、嘔吐、腹瀉、腹痛 發(fā)熱伴不明(b249。nɡ)原因出血 不明原因猝死 確診病例：留觀病例或疑似病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測一下實(shí)驗(yàn)室任一項(xiàng)檢測陽性者。,23,病例(b236。)管理,留觀病例 按照確診病例的轉(zhuǎn)運(yùn)要求專職定點(diǎn)醫(yī)院單人單間隔離觀察，動(dòng)態(tài)監(jiān)測體溫，密切觀察病情。 解除(jiěch,第二十三頁，共四十三頁。ngl236。)，病原學(xué)檢測陰性，排除診斷 若發(fā)熱不足72小時(shí)，病原學(xué)檢測陰性，需待發(fā)熱達(dá)72小時(shí)后再次進(jìn)行病原學(xué)檢測，仍陰性。,25,鑒別(ji224。)診斷,埃博拉出血熱發(fā)病初期的癥狀無特異性，往往會(huì)與其他常見的傳染性疾病混淆 馬爾堡出血熱、克里米亞剛果出血熱、拉沙熱和腎綜合征出血熱等病毒性出血熱 惡性瘧疾 傷寒(shāngh225。,第二十五頁，共四十三頁。li225。 治療原則：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療和就地治療 臨床管理應(yīng)關(guān)注對并發(fā)癥的支持性治療，如：低血容量、電解質(zhì)紊亂、頑固性休克、缺氧、出血、感染性休克、多器官衰竭和彌散(m237。n)性血管內(nèi)凝血（DIC）。,病例的發(fā)現(xiàn)(fāxi224。 在
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