【正文】 博拉病毒的自然宿主為狐蝠科的果蝠，尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領(lǐng)果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚。埃博拉病毒可分為扎伊爾型、蘇丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和萊斯頓型。本病于1976年在非洲首次發(fā)現(xiàn)，目前主要在烏干達(dá)、剛果、加蓬、蘇丹、科特迪瓦、南非、幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂等非洲國(guó)家流行。目前尚無(wú)預(yù)防埃博拉出血熱的疫苗，發(fā)現(xiàn)符合埃博拉出血熱留觀、疑似或確認(rèn)病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)向縣衛(wèi)生行政部門(mén)及縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告相關(guān)信息。埃博拉病毒感染人類(lèi)后的潛伏期為 221 天，大多數(shù)患者在感染 89 天后病情危重。埃博拉出血熱是由一種絲狀病毒感染導(dǎo)致的急性出血性傳染病，病死率高達(dá) 50%90%。預(yù)檢分診臺(tái)要認(rèn)真做好發(fā)熱病人的預(yù)檢、分診及登記工作。二、積極做好預(yù)診分診工作將預(yù)診分診點(diǎn)設(shè)置在門(mén)診樓大廳門(mén)診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，配備了一次性口罩、紅外線電子體溫儀、消毒液、一次性手套、電子血壓計(jì)、防護(hù)服及鞋套等重要防護(hù)用品。培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行了考核，經(jīng)考核合格率達(dá)100%.，全院培訓(xùn)結(jié)束后各科室也組織了培訓(xùn)，是全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步熟練掌握防護(hù)知識(shí)及措施，以做好扎實(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。由于只有臨床癥狀的患者才具有傳染性。埃博拉病毒潛伏期為 2 到 21 天。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心二 0 一四年八月二十五日第三篇：埃博拉出血熱防控方案埃博拉出血熱防控方案埃博拉出血熱(EbolaHemorrhagicFever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一種急性出血性傳染病。病毒有脂質(zhì)包膜，包膜上有呈刷狀排列的突起，主要由病毒糖蛋白組成。該病毒對(duì)紫外線、γ射線、甲醛、次氯酸、酚類(lèi)等消毒劑和脂溶劑敏感。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，埃博拉出血熱患者的精液中可分離到病毒，故存在性傳播的可能性。本病潛伏期為221天，一般為512天。主要病理改變是皮膚、粘膜、臟器的出血，多器官可以見(jiàn)到灶性壞死。：由于埃博拉出血熱有高滴度病毒血癥，可采用ELISA等方法檢測(cè)血標(biāo)本中病毒抗原。發(fā)病后710天可檢出Ig G抗體，Ig G抗體可維持?jǐn)?shù)年。對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察。標(biāo)本應(yīng)置于符合國(guó)際民航組織規(guī)定的A類(lèi)包裝運(yùn)輸材料之中，按照《可感染人類(lèi)的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》要求運(yùn)輸至具有從事埃博拉病毒相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室。孟院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)埃博拉出血熱疫情非常嚴(yán)峻，大家作為醫(yī)務(wù)工作者要做好疫情防控的準(zhǔn)備，時(shí)刻提高警惕性；加強(qiáng)思想、專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，努力提高職業(yè)道德修養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)技能。埃博拉出血熱病死率可高達(dá)50%9O0/0。埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳類(lèi)動(dòng)物細(xì)胞中增殖,對(duì)Ⅴ0r。感染埃博拉病毒的病人和非人靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物為本病主要傳染源。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,埃博拉出血熱患者的精液中可分離到病毒,故存在性傳播的可能性。尚未發(fā)現(xiàn)潛伏期有傳染性。二、病例的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合埃博拉出血熱留觀、疑似或確診病例時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)信息。三、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)對(duì)留觀病例、疑似病例和確診病例的血液等相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè),具體檢測(cè)方案由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心下發(fā)。密切接觸者是指直接接觸埃博拉出血熱確診或疑似病例的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物的人員,如共同居住、照顧病人和未按規(guī)定嚴(yán)格采取防護(hù)措施進(jìn)行診治、轉(zhuǎn)運(yùn)患者及處理尸體等人員。衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)組織定點(diǎn)醫(yī)院和疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展留觀和疑似病例的診斷、治療和標(biāo)本檢測(cè)工作,定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)病例的隔離治療管理和標(biāo)本采集工作。按照規(guī)定做好標(biāo)本采集、運(yùn)送、檢測(cè),以及醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存和集中處置。(五)開(kāi)展公眾宣傳教育,做好風(fēng)險(xiǎn)溝濉?？诎稒z驗(yàn)檢疫部門(mén)發(fā)現(xiàn)留觀病例時(shí),應(yīng)當(dāng)采集以下人員信息,并通報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生部門(mén):(1)在飛機(jī)上照料護(hù)理過(guò)該病仞的人員。在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要配合教育部門(mén)組織做好來(lái)華留學(xué)人員的健康監(jiān)測(cè)和管理工作。、體液等污染的衣物、床單等物品。(四)其他密切接觸情形:在我國(guó)境內(nèi)交通工具上(飛機(jī)、火車(chē)、汽車(chē)、輪船等)發(fā)現(xiàn)可疑埃博拉出血熱病人,由接報(bào)地的疾病預(yù)防控制人員參照上述口岸衛(wèi)生檢疫發(fā)現(xiàn)密切接觸者的判定原則,進(jìn)行調(diào)查評(píng)估后判定。實(shí)施集中醫(yī)學(xué)觀察的工作人員應(yīng)每日向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察情況。,如果其接觸的疑似病例排除埃博拉出血熱診斷,該病例的所有密切接觸者解除醫(yī)學(xué)觀察。實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察的工作人員應(yīng)做好基本的個(gè)人防護(hù)。各地衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)與有關(guān)部門(mén)密切配合,做好密切接觸者的追蹤和隔離醫(yī)學(xué)觀察。(2)由衛(wèi)生檢疫人員通過(guò)體溫監(jiān)測(cè)或乘客個(gè)人健康申報(bào)發(fā)現(xiàn)可疑病人時(shí),由衛(wèi)生檢疫人員調(diào)查評(píng)估判定。醫(yī)學(xué)觀察日期為離開(kāi)疫區(qū)之日起滿21天,醫(yī)學(xué)觀察期間每日早晚各測(cè)一次體溫,如出現(xiàn)發(fā)熱和其他癥狀,學(xué)校應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生部門(mén),并配合做好相關(guān)后續(xù)工作。(4)經(jīng)調(diào)查評(píng)估后發(fā)現(xiàn)有可能接觸該病例血液、體液、分泌物和排泄物的其他乘客和空乘人員。附件:1,埃博拉出血熱疫區(qū)來(lái)華(歸國(guó))人員健康監(jiān)測(cè)和管理方案附件1埃博拉出血熱疫區(qū)來(lái)華(歸國(guó))人員健康監(jiān)測(cè)和管理方案一、適用范圍本方案適用于對(duì)埃博拉出血熱流行國(guó)家或地區(qū)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)疫區(qū))的來(lái)華人員、來(lái)華前21日內(nèi)有疫區(qū)旅行史的其他國(guó)家人員和從疫區(qū)歸國(guó)的我國(guó)公民進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)和管理。尸體應(yīng)立即消毒后用密封防滲漏物品雙層包裹,及時(shí)火化。各地要成立由臨床、流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員組成的專(zhuān)家組,負(fù)責(zé)病例的判定工作。醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例或污染物品等接觸之日起至21天結(jié)束。病毒培養(yǎng)在BSL4實(shí)驗(yàn)室、動(dòng)物感染實(shí)驗(yàn)在ABSL4實(shí)驗(yàn)室、未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作在BsL3實(shí)驗(yàn)室、滅活材料的操作在BsL2實(shí)驗(yàn)室。留觀病例、疑似病例和