【正文】 預(yù)防埃博拉出血熱的疫苗，發(fā)現(xiàn)符合埃博拉出血熱留觀、疑似或確認(rèn)病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)向縣衛(wèi)生行政部門(mén)及縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告相關(guān)信息。埃博拉病毒可分為扎伊爾型、蘇丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和萊斯頓型。人類(lèi)對(duì)埃博拉病毒普遍易感。確診主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。血清特異性IgM抗體多采用IgM捕捉ELISA法檢測(cè)；血清特異性IgG抗體多采用ELISA、免疫熒光等方法檢測(cè)。病人的分泌物、排泄物需嚴(yán)格消毒，可采用化學(xué)方法處理；具有傳染性的醫(yī)療污物（污染的針頭、注射器等）可用焚燒或高壓蒸汽消毒處理。其次，醫(yī)務(wù)科組織院感科及內(nèi)三科對(duì)預(yù)檢分診工作人員的進(jìn)行培訓(xùn)，完善發(fā)熱病人的預(yù)檢分診制度和消毒隔離制度；要求加強(qiáng)預(yù)檢分診人員個(gè)人防護(hù)，并不定時(shí)檢查；遇到發(fā)熱的疑似病例按照流程立即送到發(fā)熱觀察室進(jìn)行隔離。除萊斯頓型對(duì)人不致病外,其余四型感染后均可導(dǎo)致人發(fā)病。人類(lèi)對(duì)埃博拉病毒普遍易感。出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的留觀病例,由轉(zhuǎn)運(yùn)接收的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。醫(yī)學(xué)觀察期間,如果密切接觸者出現(xiàn)急性發(fā)熱、乏力、咽痛、頭痛、關(guān)節(jié)或肌肉痛、嘔吐、腹瀉、出血癥狀等,按規(guī)定送定點(diǎn)醫(yī)院治療,采集標(biāo)本開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與排查工作。需做尸體解剖時(shí),應(yīng)當(dāng)按照《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗(yàn)規(guī)定》和《關(guān)于做好埃博拉病毒實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作的通知》(國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2014]52號(hào))等生物安全相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。當(dāng)留觀病例轉(zhuǎn)為疑似或確診病例時(shí),衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)應(yīng)當(dāng)將病例的上述接觸人員信息通報(bào)至來(lái)華(歸因)人員旅行目的地衛(wèi)生計(jì)生部門(mén),由后者對(duì)其進(jìn)行追蹤和隔離醫(yī)學(xué)|觀察。2,判定原則:(1)在飛機(jī)上照料護(hù)理過(guò)病人的人員。(二)隔離醫(yī)學(xué)觀察期為21天,即與病例或污染物品等最后一次接觸之日起至第21天結(jié)束。三、密切接觸者的管理(一)實(shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀察時(shí),應(yīng)當(dāng)書(shū)面或口頭告知醫(yī)學(xué)觀察的緣由、期限、法律依據(jù)、注意事項(xiàng)和疾病相關(guān)知識(shí),以及負(fù)責(zé)隔離醫(yī)學(xué)觀察醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)系丿、和聯(lián)系方式。(包括葬禮時(shí)),接觸過(guò)病人的身體,或者其血液、體液、分泌物和排泄物。各地衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要配合疫區(qū)來(lái)華(歸國(guó))人員目的地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)和公安等部門(mén),及時(shí)聯(lián)系到疫區(qū)來(lái)華(歸國(guó))人員,告知|其開(kāi)展體溫監(jiān)測(cè)、做好健康監(jiān)護(hù)等埃博拉出血熱防控有關(guān)要求。必須重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定消毒處理。(二)密切接觸者管理。肝細(xì)胞點(diǎn)、灶樣壞死是本病的典型特點(diǎn),可見(jiàn)小包含體和凋亡小體。接觸自然疫源地或?qū)嶒?yàn)室的感染動(dòng)物可以導(dǎo)致人的發(fā)病。埃博拉病毒基因組是不分節(jié)段的負(fù)鏈RNA,大小為18,9kb,編碼7個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白和1個(gè)非結(jié)構(gòu)蛋白。按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求做好院內(nèi)感染控制。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，最早可從發(fā)病后2天的患者血清中檢出特異性IgM抗體，IgM抗體可維持?jǐn)?shù)月。（四）病理特點(diǎn)。醫(yī)院內(nèi)傳播是導(dǎo)致埃博拉出血熱暴發(fā)流行的重要因素。毒粒長(zhǎng)度平均1000nm，直徑約100nm。在 35 天內(nèi)，出現(xiàn)腎功能衰竭，并導(dǎo)致多器官功能衰竭和彌漫性血 管內(nèi)凝血，伴隨明顯的體液流失。要求人人掌握。三、強(qiáng)化全員埃博拉出血熱相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)醫(yī)務(wù)科組織全院醫(yī)務(wù)科人員培訓(xùn)埃博拉出血熱防控方案，內(nèi)容包括：埃博拉出血熱的概念、流行病學(xué)、傳染源、傳染途徑、臨床表現(xiàn)、典型的癥狀體征等，同時(shí)就如何做好埃博拉出血熱防控知識(shí)進(jìn)行了培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行了考試，考試合格率達(dá)100%。一旦被感染，患者在 12 天內(nèi)出現(xiàn)癥狀。一、疾病概述（一）病原學(xué)。接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。重癥患者可出現(xiàn)神志改變，如嗜睡、譫妄等癥狀。一般發(fā)病后2周內(nèi)可從病人血標(biāo)本中檢測(cè)到病毒核酸，發(fā)病后1周內(nèi)的標(biāo)本檢出率高。尸體應(yīng)消毒后用密封防漏物品包裹，及時(shí)焚燒或按相關(guān)規(guī)定處理。，做好風(fēng)險(xiǎn)溝通積極宣傳埃博拉出血熱的防治知識(shí)，提高公眾自我防護(hù)意識(shí)。埃博拉病毒屬絲狀病毒科,為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA病毒。病例感染場(chǎng)所主要為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭,在一般商務(wù)活動(dòng)、旅行、社會(huì)交往和普通工作場(chǎng)所感染風(fēng)險(xiǎn)低。嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克及多臟器受累,多在發(fā)病后2周內(nèi)死于出血、多臟器功能障礙等。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要加強(qiáng)監(jiān)測(cè),做好與有關(guān)部門(mén)的信息溝通。對(duì)于留觀病例、疑似病例和確診病例均要采取嚴(yán)格的隔離管理措施,做好醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。二、疫區(qū)來(lái)華(歸國(guó))人員的追蹤各地衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)應(yīng)當(dāng)依托聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制,建立跨區(qū)域、跨部門(mén)的疫區(qū)來(lái)華(歸國(guó))人員信息通報(bào)、共享和責(zé)任機(jī)制。附件2埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案一、判定原則密切接觸者是指直接接觸埃博拉出血熱確診或疑似病例的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物的人員,如共同居住、照顧病人和未按規(guī)定嚴(yán)格采取防護(hù)措施進(jìn)行診治、轉(zhuǎn)運(yùn)患者及處理尸體等人員。由衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)按照《埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案》轉(zhuǎn)運(yùn)，并進(jìn)行集中或居家隔離醫(yī)學(xué)觀察。(四)居家醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者應(yīng)相對(duì)獨(dú)立居住,盡可能減少與共同居住人員的接觸,集中觀察的密切接觸者應(yīng)保障分室居住。(4)經(jīng)調(diào)查評(píng)估后發(fā)現(xiàn)有可能接觸病人血液、體液、分泌物和排泄物的其他乘客和空乘人員。在此期間,疫區(qū)來(lái)華(歸國(guó))人員如出現(xiàn)發(fā)熱和其他癥狀,應(yīng)主動(dòng)及時(shí)報(bào)告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)并嘏告疫區(qū)旅行史,當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中}心的報(bào)告按照《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知》(國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2014]44號(hào))進(jìn)行甄別診斷,并做好相應(yīng)處置。流行病學(xué)調(diào)查人員要嚴(yán)格按照相關(guān)要求做好個(gè)人防護(hù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)留觀或疑似病例后,應(yīng)當(dāng)將病例轉(zhuǎn)運(yùn)至符合條件的定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療,轉(zhuǎn)運(yùn)工作參照《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案的通知》(國(guó)衛(wèi)發(fā)明電(⒛ 14)43號(hào))要求執(zhí)行。相關(guān)信`憝報(bào)告要求和方式參