【正文】 者實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察，不需采取隔離醫(yī)學(xué)觀察或集中醫(yī)學(xué)觀察。問(wèn)題8：人感染埃博拉出血熱后有何癥狀和表現(xiàn)？答：患者急性起病，高熱、畏寒、極度乏力、頭痛、肌痛、咽痛、結(jié)膜充血及相對(duì)緩脈。問(wèn)題2：如果你是疾控中心領(lǐng)導(dǎo)，接到報(bào)告后，應(yīng)該做哪些？答：接到流行病科報(bào)告后，領(lǐng)導(dǎo)小組立即召集流行病學(xué)調(diào)查組、消毒殺蟲(chóng)組、后勤保障組、宣傳教育組、協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)組負(fù)責(zé)人，作出如下部署：做出啟動(dòng)《xx市疾控中心埃博拉出血熱防控應(yīng)急預(yù)案》的決定。步驟3：穿防護(hù)服。④按照《消毒技術(shù)規(guī)范》配制用于環(huán)境、物品、手消毒的消毒劑，并做好對(duì)污染紙張、服裝、空氣進(jìn)行消毒處理的準(zhǔn)備工作。后勤保障組負(fù)責(zé)人安排司機(jī)、車(chē)輛到崗（最短時(shí)間內(nèi)）；消殺組人員到崗從后勤保障組領(lǐng)取消殺設(shè)備和藥物，配置規(guī)定濃度的消毒液（最短時(shí)間內(nèi)）；流調(diào)組現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)人員到崗，準(zhǔn)備流調(diào)（最短時(shí)間內(nèi)）；疫情報(bào)告組負(fù)責(zé)人2小時(shí)內(nèi)向中心領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局報(bào)告（最短時(shí)間內(nèi)）。消殺組各指派一人配制消毒液?？己巳藛T按照《xx市埃博拉出血熱應(yīng)急演練考核評(píng)估細(xì)則》給予評(píng)判。成員：檢驗(yàn)組：負(fù)責(zé)埃博拉出血熱病例樣本的采集。反應(yīng)迅速、措施果斷的原則。第一篇：某某市疾控中心埃博拉出血熱應(yīng)急演練方案xx市疾控中心埃博拉出血熱應(yīng)急演練方案一、背景和意義為加強(qiáng)xx市埃博拉出血熱的防治工作，有效應(yīng)對(duì)我市可能出現(xiàn)的埃博拉出血熱疫情，強(qiáng)化對(duì)疫情防控和病例救治工作的技術(shù)指導(dǎo)，提高科學(xué)防治水平，提高我縣對(duì)埃博拉出血熱的預(yù)防與控制工作的水平和能力，xx市疾控中心結(jié)合我市實(shí)際情況，決定2014年月日舉辦xx市疾控中心埃博拉出血熱防控應(yīng)急演練活動(dòng)。部門(mén)配合、分工協(xié)作的原則。成員：保障宣傳組：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)車(chē)輛的保障，應(yīng)急物資的儲(chǔ)備和發(fā)放；各種新聞媒體、開(kāi)展形式多樣宣傳。六、進(jìn)行簡(jiǎn)要現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)總結(jié) ；； 。開(kāi)始就處理疫情相關(guān)的問(wèn)題由組織者提問(wèn)。準(zhǔn)備工作（1）流行病學(xué)調(diào)查組：準(zhǔn)備“病例個(gè)案調(diào)查表”、“病例的密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察登記表”等表格，并檢查電話(huà)、傳真、微機(jī)、打印機(jī)等設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況。現(xiàn)場(chǎng)演示500mg/L有效氯消毒劑、75％酒精、％碘伏溶液的配制過(guò)程。步驟4：戴上防護(hù)眼睛鏡，注意雙手不接觸面部。后勤保障組負(fù)責(zé)人安排司機(jī)、車(chē)輛到崗（最短時(shí)間內(nèi)）；消殺組人員到崗從后勤保障組領(lǐng)取消殺設(shè)備和藥物，配置規(guī)定濃度的消毒液（最短時(shí)間內(nèi)）；流調(diào)組現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)人員到崗，準(zhǔn)備流調(diào)（最短時(shí)間內(nèi)）；2小時(shí)內(nèi)向xx市衛(wèi)生局和xx市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，并告知衛(wèi)生監(jiān)督所有關(guān)情況（最短時(shí)間內(nèi)）。隨后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、粘液便或血便、皮疹等表現(xiàn)。實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察時(shí)，應(yīng)書(shū)面或口頭告知醫(yī)學(xué)觀察的緣由、期限、法律依據(jù)、注意事項(xiàng)和疾病相關(guān)知識(shí)，同時(shí)要告知負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)系人和聯(lián)系方式。（向流調(diào)、消殺隊(duì)員現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)）消殺組人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，根據(jù)《各種傳染病消毒技術(shù)方案》對(duì)環(huán)境進(jìn)行消毒處理，填寫(xiě)消毒記錄表，回答以下問(wèn)題：?jiǎn)栴}12：室內(nèi)地面、物品家具、餐飲具、運(yùn)輸工具和手如何消毒？ 答：①地面、墻壁：可使用噴霧消毒劑消毒或使用消毒劑進(jìn)行表面擦拭。問(wèn)題13：開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)消毒處理應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？答：①出發(fā)前，檢查攜帶的消毒工具是否齊全無(wú)故障，消毒劑是否足夠。演示脫掉防護(hù)用品（流調(diào)隊(duì)員2名、消殺隊(duì)員2名，現(xiàn)場(chǎng)演示脫掉防護(hù)用品的順序）。演示洗手（流調(diào)隊(duì)員2名、消殺隊(duì)員2名，現(xiàn)場(chǎng)演示標(biāo)準(zhǔn)洗手方法）掌心對(duì)掌心搓擦；手指交錯(cuò)掌心對(duì)手背搓擦；手指交錯(cuò)掌心對(duì)掌心搓擦；兩手互握互搓指背；拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦；指尖在掌心中搓擦。初次調(diào)查報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、結(jié)案報(bào)告，報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組、市衛(wèi)生局、市疾控中心。檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人員的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置能力。衛(wèi)生應(yīng)急救援、防止疫情擴(kuò)散能力。血常規(guī)示：WBC：109/L，N：53％，L：35％，Hb 110 g/L，PLT：131109/L。演練現(xiàn)場(chǎng)設(shè)指揮臺(tái)、演練區(qū)、觀摩區(qū)。參加的科室有門(mén)診部、發(fā)熱門(mén)診、1感染科、醫(yī)務(wù)科、應(yīng)急辦、感染管理科、公共衛(wèi)生科、宣傳科、藥械總務(wù)、保衛(wèi)科等。場(chǎng)景二莒縣人民醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診在發(fā)熱門(mén)診診室內(nèi)，發(fā)熱門(mén)診護(hù)士身著隔離衣，戴醫(yī)用防護(hù)口罩做好病人交接，測(cè)體溫，接診醫(yī)師身著隔離衣，帶醫(yī)用防護(hù)口罩，詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史，并做好病人基本信息登記，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)現(xiàn)病史，查體，并開(kāi)具輔助檢查報(bào)告單。感染科醫(yī)師填報(bào)傳染病報(bào)告卡，公共衛(wèi)生科完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。病后45天進(jìn)入極期，患者可出現(xiàn)神志的改變，如譫妄、嗜睡等，重癥患者在發(fā)病數(shù)日可出現(xiàn)咯血，鼻、口腔、結(jié)膜下、胃腸道、陰道及皮膚出血或血尿，第10病日為出血高峰，50%以上的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的出血，并可因出血、肝腎功能衰竭及致死性并發(fā)癥而死亡。診斷依據(jù)：：來(lái)自于疫區(qū)，或3周內(nèi)有疫區(qū)旅行史，或有與病人、感染動(dòng)物接觸史。(4)外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序一、醫(yī)務(wù)人員離開(kāi)污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護(hù)日鏡/防護(hù)面屏→脫隔離衣或防護(hù)服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。本病于1976年在非洲首次發(fā)現(xiàn)，主要在烏干達(dá)、剛果、加蓬、蘇丹、科特迪瓦、南非、幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂、尼日利亞等非洲國(guó)家流行。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，埃博拉出血熱患者的精液中可分離到病毒，故存在性傳播的可能性?；颊呒毙云鸩?，發(fā)熱并快速進(jìn)展至高熱，伴乏力、頭痛、肌痛、咽痛等；并可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹等。專(zhuān)家組負(fù)責(zé)埃博拉出血熱確診病例的院前急救指導(dǎo)工作。醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例或污染物品等接觸之日起至第21天結(jié)束。尸體應(yīng)消毒后用密封防滲漏物品雙層包裹，及時(shí)焚燒。（三）穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序。①過(guò)氧乙酸溶液氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度為5000mg/L過(guò)氧乙酸水溶液，參考用液量空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2；原則是均勻噴濕而不流水。消毒劑亦可選用衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的既適用于氣溶膠噴霧消毒又對(duì)救護(hù)車(chē)腐蝕較小的其它高效消毒劑，按消毒劑說(shuō)明書(shū)操作。取適量快速手消毒劑（75%乙醇或70%異丙醇或醇的復(fù)合制劑3ml～5ml），參照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)洗手方法揉搓至手部干燥。患者的生活垃圾、排泄物經(jīng)處理后一并按醫(yī)療廢物處理。四、組織管理（一）應(yīng)急組織體系及職責(zé)分工防控埃博拉出血熱工作領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成 員：領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)埃博拉出血熱應(yīng)急辦公室（簡(jiǎn)稱(chēng)“應(yīng)急辦”），應(yīng)急辦主任由***擔(dān)任,***及***兩位同志協(xié)助工作。（2）負(fù)責(zé)院內(nèi)感染控制，病房消毒隔離。六、疫情控制分級(jí)響應(yīng)（一）準(zhǔn)備階段：國(guó)外出現(xiàn)爆發(fā)，中國(guó)內(nèi)地及港澳臺(tái)地區(qū)未出現(xiàn)病例。應(yīng)急設(shè)備、物品保障小組：在防保科的指導(dǎo)下做好疫點(diǎn)內(nèi)人居住和聚集場(chǎng)所的消毒處理工作。Ⅰ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)：出現(xiàn)本地病例并引起持續(xù)傳播的病例。當(dāng)接診疑似埃博拉出血熱患者時(shí)，按照隔離病房個(gè)人防護(hù)要求執(zhí)行?；颊叩幕顒?dòng)應(yīng)限制在隔離病房?jī)?nèi)，不設(shè)陪護(hù)。隔離病房配置消毒劑。用后物品分別放置于專(zhuān)用污物容器內(nèi)。（9）盡可能使用一次性防護(hù)用品，對(duì)于復(fù)用防護(hù)用品一定要嚴(yán)格按照相應(yīng)的消毒隔離技術(shù)規(guī)范進(jìn)行清潔并消毒后方可使用。②過(guò)氧化氫氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度：60g/L過(guò)氧化氫水溶液，參考用液量：空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2。（2）消毒方法：擦拭消毒選用2000 mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液進(jìn)行不遺漏的擦拭，地面進(jìn)行拖擦，擦拭和拖擦消毒應(yīng)行兩遍；30min后用清水擦拭和拖擦。其它醫(yī)療器械的消毒與滅菌按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。，清洗干凈并晾干。不得使用影響密封性能的器具或方法進(jìn)行封口。，并認(rèn)真記錄，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類(lèi)、數(shù)量、交接時(shí)間、集中處置單位以及經(jīng)辦人簽名。隔離衣：材料易于清洗和消毒，長(zhǎng)袖、拉鏈或者鈕扣位于背部。（三）組織領(lǐng)導(dǎo)及工作職責(zé)按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定及通知要求，醫(yī)院實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，成立埃博拉出血熱防治領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)若干小組，統(tǒng)一在領(lǐng)導(dǎo)下分級(jí)負(fù)責(zé)、協(xié)同配合，快速反應(yīng)，明確任務(wù)、目標(biāo)和責(zé)任，組織領(lǐng)導(dǎo)及工作職責(zé)如下：埃博拉出血熱防控應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)：組 員：工作職責(zé)：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、統(tǒng)一指揮全院預(yù)防救治全面工作。實(shí)行首診負(fù)責(zé)制度及傳染病報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)觀察病例及時(shí)報(bào)告并實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察，疑似病例及時(shí)組織轉(zhuǎn)往確定醫(yī)院地點(diǎn)治療并上報(bào)院感科，由院感科上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)、疾控中心及醫(yī)院防治埃博拉出血熱技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組。病人轉(zhuǎn)診由院感染科報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)后，由定點(diǎn)醫(yī)院派救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)。（六）突發(fā)情況處置在應(yīng)對(duì)埃博拉出血熱防止工作中，對(duì)需要接受隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察措施的病人、疑似病人和傳染病人，經(jīng)反復(fù)溝通后患者拒絕配合相關(guān)醫(yī)療行為的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照規(guī)定第一時(shí)間上報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，必要時(shí)請(qǐng)求相關(guān)部門(mén)協(xié)助執(zhí)行。要按照呼吸道傳染處理的原則隔離治療醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例及確診病例，落實(shí)院內(nèi)各項(xiàng)消毒隔離措施，要保證診療環(huán)境良好通風(fēng)。埃博拉出血熱藥品、設(shè)備、后勤保障組 組 長(zhǎng)： 成 員：工作職責(zé)：負(fù)責(zé)全院藥品及時(shí)供應(yīng)，設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)及其他物資及時(shí)調(diào)配到位。鞋套：為防水、防污染鞋套。嚴(yán)禁使用有破損或已經(jīng)污染的收集容器。五、醫(yī)療廢物的處理為防止醫(yī)療廢物引起的疾病傳播和流行，根據(jù)《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，遵循以下原則：。以上消毒處理均需混勻后作用2h，再做下一步處理。（二）醫(yī)療器械及其用品的消毒、氧氣管、吸痰管、袋等裝入黃色垃圾袋按醫(yī)療廢物處理。③二氧化氯溶液氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度：2000mg/L二氧化氯水溶液，參考用液量：空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2；噴液量及消毒處理方法按上述第①條執(zhí)行。此外，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，盡可能使用安全型針頭和留置8針，在為患者實(shí)施穿刺等診療活動(dòng)時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范，所有的針和銳器毀形后應(yīng)放入密封的利器盒內(nèi)，處理過(guò)程要特別小心，防止針刺傷。③ 沐浴、更衣→離開(kāi)清潔區(qū)。（二）醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)要求，穿防護(hù)服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。根據(jù)埃博拉出血熱的傳播途徑，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取接觸隔離與飛沫隔離措施。對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察。領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一調(diào)配人員、藥械和后勤物資的使用。預(yù)防保健科：向社區(qū)群眾宣傳埃博拉出血熱防治知識(shí)，督促各臨床科室落實(shí)各項(xiàng)防控措施。開(kāi)展埃博拉出血熱相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，包括病例發(fā)現(xiàn)、排查、報(bào)告、患者轉(zhuǎn)診、采集標(biāo)本運(yùn)輸、個(gè)人防護(hù)。（4）做好有關(guān)衛(wèi)生宣傳教育和病人心理輔導(dǎo)工作。應(yīng)急辦職責(zé)： 負(fù)責(zé)埃博拉出血熱搶救、重癥患者轉(zhuǎn)診、疫情報(bào)告等現(xiàn)場(chǎng)人員調(diào)動(dòng)指揮和搶救物資調(diào)配。六、開(kāi)展公眾宣傳教育，做好風(fēng)險(xiǎn)溝通。，送洗衣房高溫清洗消毒。1）消毒方法：擦拭消毒選用2000 mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液進(jìn)行不遺漏的擦拭，地面進(jìn)行拖擦，擦拭和拖擦消毒應(yīng)行兩遍；30min后用清水擦拭和拖擦。噴霧完畢，密閉1h，再開(kāi)車(chē)窗、門(mén)通風(fēng)。（四）脫摘防護(hù)用品時(shí)應(yīng)并遵循下列程序。五、應(yīng)急人員的防護(hù)（一）防護(hù)用品配備。具體參見(jiàn)《埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案》。病例的分類(lèi)和定義參照《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知》。(三)病理特點(diǎn)主要病理改變是皮膚、粘膜、臟器的出血，多器官可以見(jiàn)到灶性壞死。雖然尚未證實(shí)有通過(guò)性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生，但應(yīng)予以警惕，做好防護(hù)。目前認(rèn)為埃博拉病毒的自然宿主為狐蝠科的果蝠，尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領(lǐng)果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚。二、從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。