【正文】 (6)處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。3． 實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）病毒抗原陽(yáng)性；（2）血清特異性IgM抗體陽(yáng)性；（3）恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上增高；（4）從患者標(biāo)本中檢出埃博拉病毒RNA；（5）從患者標(biāo)本中分離到埃博拉病毒。病人最顯著的表現(xiàn)為低血壓、休克和面部水腫，還可出現(xiàn)DIC、電解質(zhì)和酸堿的平衡失調(diào)等。場(chǎng)景五：：由醫(yī)務(wù)科、公共衛(wèi)生科、院感科、護(hù)理部分別總結(jié)評(píng)估本次演練，對(duì)應(yīng)急指揮系統(tǒng)的效能進(jìn)行評(píng)價(jià)。發(fā)熱門診醫(yī)生分析檢查結(jié)果，并向感染疾病科主任匯報(bào)病情，初步確診疑似病例，電話報(bào)告醫(yī)院公共衛(wèi)生科；公共衛(wèi)生科電話上報(bào)分管院長(zhǎng)馬會(huì)蘭，分管院長(zhǎng)馬會(huì)蘭報(bào)告李良增院長(zhǎng)，李院長(zhǎng)指示應(yīng)急辦啟動(dòng)《莒縣人民醫(yī)院埃博拉出血熱應(yīng)急預(yù)案》。初步確診為埃博拉出血熱疑似病例為背景，組織開展衛(wèi)生應(yīng)急救援、防止疫情擴(kuò)散演練。演練區(qū)設(shè)置，在演練現(xiàn)場(chǎng)六個(gè)：莒縣人民醫(yī)院門診預(yù)檢分 診臺(tái)（預(yù)檢分診發(fā)現(xiàn)病人，詢問(wèn)病史（是否到過(guò)疫區(qū)），給病人戴防護(hù)口罩護(hù)送到發(fā)熱門診）；莒縣人民醫(yī)院發(fā)熱門診（接診醫(yī)師針對(duì)埃博拉出血熱疑似病例診療指南詢問(wèn)病史，測(cè)體溫，查體，“陪檢胸透”初步確診疑似病例，電話報(bào)告醫(yī)院（公共衛(wèi)生科、院辦公室或應(yīng)急辦），公共衛(wèi)生科電話報(bào)告縣疾控中心，莒縣人民發(fā)熱門診發(fā)現(xiàn)埃博拉出血熱疑似病例請(qǐng)求協(xié)助處置；120救護(hù)車規(guī)范運(yùn)送病人到西院區(qū)，與疑似病人接觸的所有工作人員按埃博拉出血熱防護(hù)及處置；120車到西院區(qū)后，感染科按照方案診治，科主任對(duì)疑難危重病人組織全院會(huì)診，會(huì)診初步診斷為“埃博拉出血熱疑似病例”；專家點(diǎn)評(píng)，領(lǐng)導(dǎo)講話。C反應(yīng)蛋白：183mg/L。一、【背景設(shè)置】患者程某，男，32歲，從事海外打工，10月13日，患者從幾內(nèi)亞出國(guó)歸來(lái)后出現(xiàn)發(fā)熱、極度乏力、結(jié)膜充血、咽痛、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉，于10月14日8時(shí)，遂來(lái)我院就診。（二）醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)：馬德鑫副組長(zhǎng)：張開欣成員：伊恕嶸李竹林趙文華呂明良張乃春周文達(dá)來(lái)永廣楊金玲孫佳文陳春芬曹宗標(biāo)劉雪梅李凌云薛德奎按照醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的安排部署，組織專家對(duì)埃博拉出血熱患者進(jìn)行會(huì)診，并開展臨床救治工作。三、結(jié)果點(diǎn)評(píng)（一）組織者對(duì)各組現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，按照分工對(duì)各工作組現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)模擬演練各環(huán)節(jié)存在問(wèn)題并提出要求。問(wèn)題14：現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)結(jié)束后，如何填寫《埃博拉出血熱病例個(gè)案調(diào)查表》、《埃博拉出血熱密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察/健康隨訪記錄表》？答：按照《埃博拉出血熱個(gè)案調(diào)查表》進(jìn)行填寫、每日對(duì)密切接觸者進(jìn)行電話或現(xiàn)場(chǎng)訪視，填寫《埃博拉出血熱密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察登記表》，每日匯總記錄表。步驟2：摘下防護(hù)眼鏡，放入消毒液中。③將食品、衣被或其他貴重不需要消毒的物品收疊放好，或用塑料膜覆蓋防潮，如果在室外噴霧，消毒人員應(yīng)站在上風(fēng)向。②衣服、被褥等紡織品：可煮沸消毒10min，或用有效氯為250mg/L的含氯消毒劑浸泡15min；或陽(yáng)光下暴曬半天以上。觀察期間由指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員對(duì)其進(jìn)行訪視或電話聯(lián)系，每天早、晚各詢問(wèn)一次其體溫及其他健康狀況，填寫密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察記錄表，并給予必要的幫助和指導(dǎo)。（2）密切接觸者調(diào)查對(duì)該病例的密切接觸者進(jìn)行調(diào)查，回答以下問(wèn)題。問(wèn)題3：現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查的目的是什么？ 答：①為核實(shí)診斷提供流行病學(xué)證據(jù)；②調(diào)查可能的傳染源、傳播途徑及其影響因素，為疫情的預(yù)防控制提供科學(xué)依據(jù)；③為研究相關(guān)傳染病自然史積累個(gè)案資料，描述分析流行現(xiàn)狀；④尋找發(fā)現(xiàn)人傳人線索證據(jù)，為及時(shí)做好流感大流行應(yīng)對(duì)提供依據(jù)。步驟6：戴上手套，將手套套在防護(hù)服袖口外面。（三）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理流調(diào)消殺人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（2小時(shí)內(nèi)）趕到疑似病例住所并開展如下工作。（2）消殺組：準(zhǔn)備消殺防護(hù)用品。演練結(jié)束，及時(shí)寫出模擬演練工作總結(jié)。二、模擬演練內(nèi)容（一）演練程序市疾控接到疫情電話報(bào)告后，立即組織流調(diào)、檢驗(yàn)、消殺組人員，趕赴醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解處理疫情，并進(jìn)行樣品采集。演練時(shí)間：月日。副組長(zhǎng)： XX、XX、XX 職責(zé)：協(xié)助組長(zhǎng)對(duì)方案的審核、應(yīng)急演練組織指揮、協(xié)調(diào)工作等。二、演練目的和原則演練目的：以練為戰(zhàn)，為我市防控埃博拉出血熱疫情提供強(qiáng)有力的衛(wèi)生保障。演練原則：以人為本、預(yù)防為主的原則。演練考評(píng)組：負(fù)責(zé)本次演練的技術(shù)指導(dǎo)及后期考核評(píng)估工作 成員：流調(diào)組：負(fù)責(zé)埃博拉出血熱病例的流行病學(xué)調(diào)查，確定疫點(diǎn)，劃定疫區(qū)，并及時(shí)向組長(zhǎng)報(bào)疫情進(jìn)展。按照演練時(shí)間安排，馬爾堡出血熱、腎綜合征出血熱等病毒性出血熱及疑似埃博拉出血熱病例模擬者根據(jù)演練內(nèi)容分別到臨時(shí)假設(shè)的醫(yī)院就診，盡量避免用提示性語(yǔ)言誘導(dǎo)接診的醫(yī)務(wù)人員，事后根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際表現(xiàn)并按照《應(yīng)急演練考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》給予評(píng)判。各組到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，流調(diào)組、消殺組、檢驗(yàn)組分別檢查所帶應(yīng)急處理的各種物品是否齊全。報(bào)告內(nèi)容包括事件名稱、類別、時(shí)間、地點(diǎn)、波及范圍和人數(shù)、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人。②消毒藥：有效氯消毒劑，檢查是否在有效期內(nèi)。在此過(guò)程中，雙手不接觸面部任何部位。②立即向科主任、分管領(lǐng)導(dǎo)和領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。問(wèn)題6：埃博拉出血熱潛伏期是多長(zhǎng)時(shí)間？ 答：221天。③口岸衛(wèi)生檢疫發(fā)現(xiàn)密切接觸者的情形：如果機(jī)組人員報(bào)告發(fā)現(xiàn)可疑病人，在飛機(jī)著陸后，由檢疫人員登機(jī)進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，發(fā)現(xiàn)有可能接觸病人血液、體液、分泌物和排泄物的乘客和空乘人員；如果檢疫人員通過(guò)體溫監(jiān)測(cè)或乘客個(gè)人健康申明發(fā)現(xiàn)可疑病人，在飛機(jī)上照料護(hù)理過(guò)病人的人員、該病人的同行人員（家人、同事、朋友等）、在機(jī)上與病人同排左右鄰座各一人（不含通道另一側(cè)）、以及經(jīng)調(diào)查評(píng)估后發(fā)現(xiàn)有可能接觸病人血液、體液、分泌物和排泄物的乘客和空乘人員；在其他入境交通工具上的情形參照以上兩種情況進(jìn)行判斷。同時(shí)對(duì)與其發(fā)病后有密切接觸的人員進(jìn)行判定和醫(yī)學(xué)觀察。④手：用含酒精速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。⑥消毒過(guò)程中不得吸煙、飲食或隨便走出消毒區(qū)域，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)內(nèi)。步驟5：摘掉手套，一次性手套應(yīng)將反面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。問(wèn)題17：何時(shí)完成結(jié)案調(diào)查報(bào)告，結(jié)案調(diào)查報(bào)告主要應(yīng)包括那些內(nèi)容？ 答：流調(diào)追蹤工作全部結(jié)束2天內(nèi)，完成結(jié)案報(bào)告，應(yīng)包括基本情況、發(fā)病情況、流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果（描述人間、時(shí)間、空間分布）、臨床診斷、病原學(xué)檢測(cè)或?qū)嶒?yàn)結(jié)果、調(diào)查分析結(jié)果、采取的預(yù)防控制措施和結(jié)案建議。一、演練目的檢驗(yàn)對(duì)埃博拉出血熱防治的工作程序及技術(shù)要求的掌握程度。（五）信息管理組組長(zhǎng)：來(lái)永廣 副組長(zhǎng)：楊金玲 成員：科室相關(guān)人員負(fù)責(zé)救治信息的收集和統(tǒng)計(jì)匯總。神志清，口唇紅潤(rùn)，氣管居中，頸靜脈無(wú)怒張，兩肺叩診呈清音，聽診呼吸音粗，右肺可 聞及濕羅音，心律齊，各瓣膜區(qū)無(wú)雜音。二、演練設(shè)定整個(gè)演練過(guò)程包括序幕、場(chǎng)景演練（場(chǎng)景一，預(yù)檢分診病例出現(xiàn)，規(guī)范分診；場(chǎng)景二，發(fā)熱門診，符合監(jiān)測(cè)病例，初診轉(zhuǎn)送病人；場(chǎng)景三，感染科按照診療方案接診病人，同時(shí)按照程序報(bào)告疫情，流行病學(xué)調(diào)查病源；第四場(chǎng)景，疑難危重救治組織專家會(huì)診；第五場(chǎng)景，專家點(diǎn)評(píng)，領(lǐng)導(dǎo)講話?！窘庹f(shuō)詞】“各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來(lái)賓，請(qǐng)到指定區(qū)域就坐，演練馬上開始。”總指揮馬會(huì)蘭：“演練開始！” 副總指揮馬德鑫：“是。到達(dá)隔離病區(qū)，急救人員與病區(qū)接診人員完成轉(zhuǎn)診交接，對(duì)病人實(shí)施救治。按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件或相關(guān)信息的報(bào)告。血常規(guī)：早期白細(xì)胞減少，第7病日后上升，并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，血小板可減少。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施：(1)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染 物品時(shí)應(yīng)戴清潔手套,脫手套后洗手。手部皮膚破損的戴乳膠手套。第三篇：疾控中心埃博拉出血熱疫情塔城市疾控中心埃博拉出血熱疫情防控應(yīng)急預(yù)案埃博拉出血熱是由埃博拉病毒引起的一種急性出血性傳染病。病例感染場(chǎng)所主要為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭，在一般商務(wù)活動(dòng)、旅行、社會(huì)交往和普通工作場(chǎng)所感染風(fēng)險(xiǎn)低。尚無(wú)資料表明不同性別間存在發(fā)病差異。應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)由中心主任張興平親自擔(dān)任，組員有：中心黨支部書記王河新；中心副主任胡玉玲；中心辦公室主任祁梅。(一)密切接觸者管理。對(duì)于留觀病例、疑似病例和確診病例均要采取嚴(yán)格的消毒隔離管理措施，做好醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。一次性使用防護(hù)服應(yīng)符合《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》（GB190822009），防護(hù)口罩應(yīng)符合《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》（GB190832010），防護(hù)眼鏡應(yīng)視野寬闊、透亮度好、防霧、有較強(qiáng)的防噴濺性能。空間、表面、地面消毒。②過(guò)氧化氫氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度為60g/L過(guò)氧化氫水溶液，參考用液量空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2。以上消毒處理均需混勻后作用2h，再做下一步處理。（九）醫(yī)療廢物的處置。一、目的做好防控埃博拉出血熱疫情輸入縣，并做好我院轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)病例時(shí)的應(yīng)急處置等工作。（3）治療、搶救小組搶救小組職責(zé)：（1）負(fù)責(zé)埃博拉出血熱醫(yī)學(xué)觀察病例的篩查與報(bào)告；負(fù)責(zé)病人的診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)、隔離治療。較大疫情（Ⅲ級(jí)響應(yīng)）：本縣出現(xiàn)輸入病例。門診各臨床科室：加強(qiáng)埃博拉出血熱病例監(jiān)測(cè)，可疑病人要及時(shí)隔離、治療、轉(zhuǎn)診、報(bào)告，并采樣送檢；應(yīng)急辦、感染科：加強(qiáng)埃博拉出血熱病例篩查工作，完 善發(fā)熱呼吸道病例預(yù)檢分診制度，加強(qiáng)來(lái)自疫區(qū)人員、近期到過(guò)疫區(qū)人員等高危人群監(jiān)測(cè)，主動(dòng)排查疑似病例，做好疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。感染科：組織救治小組醫(yī)護(hù)人員在專家指導(dǎo)下隔離救治確診患者，留取相關(guān)標(biāo)本，做好相關(guān)信息登記，完成傳染病卡和突發(fā)公共事件報(bào)告卡填寫，盡快將危重病人轉(zhuǎn)診至指定上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括：所有的患者均被視為具有潛在感染性，即認(rèn)為患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。病人死亡后，應(yīng)盡量減少尸體的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)。隔離病房應(yīng)設(shè)有專用的衛(wèi)生間、洗手池。手部皮膚破損的戴乳膠手套。（6）醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，隔離衣可連續(xù)應(yīng)用。方法：關(guān)閉門窗、先表面后空間、從外向里循序而進(jìn)，表面及地面以噴濕為度。消毒劑可選用5000mg/L過(guò)氧乙酸溶液或2000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液噴霧。、儀器表面、導(dǎo)聯(lián)線及診療箱可用2000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液擦拭2遍消毒；不耐腐蝕的儀器表面可用75%乙醇消毒液擦拭2遍消毒。（五）防護(hù)用品的清洗與消毒 ，可用有效氯為500mg/L含氯消毒劑溶液（特殊情況可選用更高濃度）浸泡30min后再送洗衣房高溫清洗消毒。醫(yī)療廢物收集點(diǎn)應(yīng)設(shè)在病區(qū)的污染端，利于廢物的收集。、菌毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物應(yīng)就地滅菌、消毒后再按醫(yī)療廢物處理。防護(hù)口罩：應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》GB190832003，口罩可分為長(zhǎng)方型和密合型，應(yīng)當(dāng)配有鼻夾，具有良好的表面抗?jié)裥?，?duì)皮膚無(wú)剌激，氣流阻力在空氣流量為85L/min的情況下，吸氣阻力不得超過(guò)35mmH20，濾料的顆粒過(guò)濾效率應(yīng)當(dāng)不小于95%?！端拇ㄊ⊥话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等制定。加強(qiáng)培訓(xùn)，科學(xué)防護(hù)各科室采取行之有效的辦法，組織開展對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員埃博拉出血熱感染臨床知識(shí)的培訓(xùn)，盡快讓醫(yī)護(hù)人員掌握該疾病的病原學(xué)、流行病學(xué)學(xué)知識(shí)，掌握其臨床診斷、鑒別診斷和治療方法，提高識(shí)別該病的能力，提高對(duì)該病的診治水平，要宣傳標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本方法，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員在診治埃博拉出血熱疾病中只能不同而出現(xiàn)的高、中、低風(fēng)險(xiǎn)，讓其掌握基本、一般和特殊的防治措施。嚴(yán)格規(guī)范埃博拉出血熱病例處理流程，加強(qiáng)對(duì)病人的診斷和鑒別診斷按照首診負(fù)責(zé)的制度，加強(qiáng)