【正文】 二、多選題（110題每題3分，1114題每題5分）關于埃博拉出血熱的敘述正確的是：（） 、分泌物和排泄物等可被感染 、出血和多臟器損害 %90%、關于埃博拉病毒的敘述正確的是：() ℃存放1個月后，感染性無明顯變化 ℃滅活病毒需要1小時 、γ射線等敏感 、次氯酸、酚類敏感埃博拉出血熱的傳染源包括：() ）埃博拉出血熱的流行特征包括：() 埃博拉出血熱出現疫情時感染風險較高的人員為：() 埃博拉出血熱患者可出現的臨床表現包括：()、畏寒、極度乏力 、肌痛、咽痛、 、嘔吐、腹痛、腹瀉、粘液便或血便 重癥埃博拉出血熱患者可出現的臨床表現包括：() 、休克 、肺炎 埃博拉出血熱應主要與下列哪些疾病鑒別： －剛果出血熱 關于埃博拉出血熱病原學檢測的敘述正確的是：()，可在患者血標本中檢測到病毒特異性抗原 ，用Vero、Hela等細胞進行病毒分離培養(yǎng) 埃博拉出血熱的診斷的敘述正確的是：()、體液、分泌物及排泄物 、出血伴嚴重頭痛、肌肉痛、嘔吐、腹瀉及腹痛等 1埃博拉出血熱病例和接觸者管理正確的是：()，應采取嚴格的隔離措施 、乏力、咽痛等臨床癥狀時，要立即進行隔離 。 ，及時焚燒 WHO認為目前存在的主要問題是()，醫(yī)療設施甚至缺少基本水電供應 ，基層人員過度工作，出現醫(yī)務人員死亡 、拒絕防控 G、以上全是4埃博拉出血熱流行國家的病例和接觸者均（）進行國際旅行 4經風險評估，埃博拉出血熱通過跨境旅行造成相鄰地區(qū)國家傳播的風險（） 4與埃博拉出血熱患者共同乘坐交通工具感染的風險（） 4鑒于WHO最新的風險評估結果，并結合已收集到的民航信息認為（）輸入我國的風險，但大規(guī)模擴散的風險（ 高 較低 高 較低4（）為埃博拉出血熱的傳染源。3以下哪項不屬于埃博拉出血熱的主要臨床表現？() 3埃博拉出血熱病死率高，可達（）。 （）疾病預防控制機構對轄區(qū)內疑似病例和確診病例進行流行病學調查。 埃博拉出血熱留觀病例、疑似病例和確診病例應當在（）之內通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)進行網絡直報 2網絡直報的報告疾病類別（）中的“埃博拉出血熱” 2關于埃博拉出血熱下面描述正確的是（）、體液、分泌物、排泄物的人員，如共同生活、陪護、救治、轉運患者及處理尸體等人員 、乏力、咽痛等癥狀時，要立即進行隔離，丙采集標本進行檢測 2埃博拉出血熱死亡患者的尸體應如何處理（），不得在無嚴格防護的條件下擦拭、清理尸體和體液、血液等 ，及時焚燒或按相關規(guī)定處理，應按《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗規(guī)定》執(zhí)行 2埃博拉病毒標本應置于符合國際民航組織規(guī)定的（）類包裝運輸材料之中。 埃博拉病毒60℃需（）小時滅活 1埃博拉病毒對紫外線、γ射線、甲醛、（）、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感。 每次佩戴醫(yī)用防護口罩（N95及以上）后,應做佩戴氣密性檢查。 動力送風呼吸器的消毒參考廠家提供的說明書。未經可靠滅活或固定的人和動物組織標本因含病毒量較高，其操作的防護級別應比照病毒培養(yǎng)。四、BSL3實驗室檢測防護1．實驗人員應穿戴防護用品包括:一次性工作帽（如需要）、一次性防滲漏防護服、密閉式、防穿刺防水的鞋加穿一次性鞋套或靴套、醫(yī)用防護口罩（N95及以上）、防護眼罩或防護面屏（或動力送風呼吸器）、雙層一次性乳膠手套。 手衛(wèi)生時，可以使用含酒精的快速手消毒劑，也可以使用皂液和流動水按照六步洗手法正確洗手。: 步驟1：手衛(wèi)生步驟2：工作服或一次性隔離衣 步驟3： 醫(yī)用防護口罩（N95及以上）步驟4：一次性工作帽 步驟5：一次性乳膠手套 ： 步驟1：一次性乳膠手套 步驟2：手衛(wèi)生 步驟3：一次性工作帽 步驟4：工作服或一次性隔離衣 步驟4：醫(yī)用防護口罩（N95及以上）步驟5：手衛(wèi)生 。 防護眼罩或防護面屏經用有效氯1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘以上,用清水沖洗干凈，可重復使用。 防護眼罩經有效氯1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘以上,可重復使用。 手衛(wèi)生時，可以使用含酒精的快速手消毒劑，也可以使用皂液和流動水按照六步洗手法正確洗手。 手套在佩戴之前做簡易充氣檢漏檢查，確保手套沒有破損。 穿戴順序: 步驟1：手衛(wèi)生步驟2：工作服或一次性隔離衣步驟3：一次性工作帽 步驟4：醫(yī)用外科口罩 步驟5：一次性乳膠手套 脫摘順序： 步驟1：一次性乳膠手套 步驟2：工作服或一次性隔離衣 步驟3：手衛(wèi)生 步驟4：醫(yī)用外科口罩 步驟5：一次性工作帽 步驟6：手衛(wèi)生留觀、疑似和確診病例 調查人員應穿戴防護用品包括: 一次性乳膠手套、一次性工作帽、醫(yī)用防護口罩（N95及以上）、一次性連體防護服、一次性鞋套、防護眼罩。并告知如何正確執(zhí)行手衛(wèi)生。（三）保護易感人群加強個人防護，使用防護裝備。對其排泄物及污染物品均嚴格消毒。腎功能衰竭的治療：及時行血液透析等。補液治療：充分補液，維持水電解質和酸堿平衡，使用平衡鹽液，維持有效血容量，加強膠體液補充如白蛋白、低分子右旋糖酐等，預防和治療低血壓休克。六、治療無特效治療措施，主要以對癥和支持治療，注意水、電解質平衡，預防和控制出血，控制繼發(fā)感染，治療腎功能衰竭和出血、DIC等并發(fā)癥。需要和以下疾病進行鑒別診斷：、克里米亞剛果出血熱、拉沙熱和腎綜合征出血熱等病毒性出血熱。本病的診斷依據流行病學史、臨床表現和實驗室檢查。：來自于疫區(qū)，或3周內有疫區(qū)旅行史，或有與病人、感染動物接觸史。醫(yī)療廢物終末處理和處置區(qū)域要禁止動物、未經訓練的人員或孩子進入。在暴發(fā)的時候，短時間內可以使用焚化爐來處理固體廢物。將所有非銳器的固體感染性廢物裝在防滲漏的廢物袋和有蓋的垃圾桶中。處理液體污染物的時候盡量避免產生噴濺。盡可能避免噴濺。不提倡用手直接清洗污染的織物，但是在沒有洗衣機或者沒有電的情況下，在將被污染的織物取出容器后，放進裝滿熱水和肥皂液的大鼓形容器中，保證完全浸泡。如果這步操作需要在隔離病房/區(qū)域外進行，一定要用一個專用的容器轉運被污染的織物，絕不能直接用肢體接觸織物。當從患者處收拾污染的織物時，一定要穿戴手套、隔離衣、密閉的鞋子（如靴子）和面部防護用具（口罩、護目鏡或面屏）。清潔的順序要從干凈的區(qū)域到污染的區(qū)域，避免交叉污染。用浸濕的毛巾擦拭以避免產生顆粒而污染空氣和其他物體表面。應用消毒劑前應先清潔，防止有機物使消毒劑失活。保證銳器盒被放置在不易被探視者，特別是小孩觸摸到的位置（比如銳器盒不能放在兒童可能活動的區(qū)域的地面或者貨架的低層）。將使用過的注射器、針頭、手術刀片、其他尖銳的物品丟棄到合適的，防穿刺的銳器盒中。將為了診斷評估和病人護理而進行的采血和實驗室檢查限制在最低水平。例如病人圖表和記錄應保持在隔離房間/區(qū)域外面,以避免被污染。但是，如果不能達到的話，在給不同病人使用之間一定要消毒物品。再次使用之前還需要再用水徹底沖洗(去除次氯酸鹽殘留和鹽沉積)。當脫個人防護用品時，一定要小心避免在接觸到污染物品（如手套、隔離衣）后直接接觸面部的任何區(qū)域（包括眼睛、鼻子和嘴）或不完整的皮膚。（如搬運病人）和任務，而不可避免地要接觸到血液和體液時（如病人出現了腹瀉、出血、嘔吐等癥狀，環(huán)境有可能會被污染時），在以上所提到的防護用品之外，還需要佩戴雙層手套，如果隔離衣不是防滲透的，還需要在隔離衣外穿防水圍裙，如果沒有靴子，需要穿鞋套和襪子。使用一次性、不透水的隔離衣覆蓋衣服和暴露的皮膚。進入患者護理區(qū)域前穿戴好合適大小的手套（非滅菌的檢查用手套，手術用橡膠手套）。當手部有可見的污染物時，一定要用肥皂液在流動水下洗手。當身處隔離房間/區(qū)域時，在以上所列舉的護理患者過程中的任何指征時都要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，同時更換手套。確保所有醫(yī)務人員（包括助手和清潔員）進入隔離房間/區(qū)域，接觸患者或環(huán)境之前，都能夠根據預期的風險等級穿戴合適的個人防護用品。探視者最好停止探視，但是如果不能禁止的話，也要限制探視人員的數量，僅僅只能讓對患者健康和護理有幫助的人員探視，如孩子的父母。②.直接病人護理（疑似或確診的出血熱患者）：疑似或確診患者要被安置到單獨的隔離病房，同時要配有專用廁所、淋浴、帶有自來水的水槽、肥皂、一次性毛巾、含酒精的手消液、個人防護用品、藥物等，同時隔離房間要保證通風良好、窗戶掩蔽、房門緊閉、限制人員進入。手衛(wèi)生是最重要措施。1．病例和接觸者管理各級醫(yī)療機構一旦發(fā)現疑似埃博拉出血熱病例后要及時報告，使衛(wèi)生行政和疾控部門盡早掌握疫情并采取必要的防控措施?？诎稒z疫部門一旦發(fā)現可疑病例和動物，要及時通報衛(wèi)生部門做好疫情調查和處理。及時發(fā)現和隔離控制輸入性病例是有效控制傳染源的關鍵。一般發(fā)病后一周內的病人血清中可檢測到病毒核酸。埃博拉病毒高度危險，與活病毒相關的實驗必須在BSL4實驗室進行?；颊咦钤缈稍诎Y狀出現后710天從血清中檢出特異性IgM、IgG抗體，IgM抗體可維持3個月，IgG抗體可維持很長時間。各級醫(yī)療機構發(fā)現符合病例定義的埃博拉出血熱疑似或確診病例時，應參照甲類傳染病的報告要求通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網絡直報，報告疾病類別選擇“其他傳染病”?？梢詤⒖歼@些疾病的流行病學特點，主要是流行地區(qū)、流行季節(jié)等進行鑒別。（四）病理特點。90%的死亡患者在發(fā)病后12天內死亡(714天)。發(fā)病23天后可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、粘液便或血便等表現，半數病人可有咽痛及咳嗽。（三）臨床表現。近年來最嚴重的一次流行出現于1995年，發(fā)生在剛果民主共和國基科維特市，為典型的院內感染造成的流行，共發(fā)生315例病人，其中醫(yī)護人員43人，總病死率為81%。血清流行病學調查資料表明，肯尼亞、利比利亞、中非共和國、喀麥隆等國家也有埃博拉病毒感染病例。發(fā)病主要集中在成年人，主