【正文】 沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。脫防護用品應(yīng)遵循的程序一、醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護日鏡/防護面屏→脫隔離衣或防護服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。附：穿戴防護用品應(yīng)遵循的程序脫防護用品應(yīng)遵循的程序 附：穿戴防護用品應(yīng)遵循的程序一、清潔區(qū)進入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進入潛在污染區(qū)。(4)外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當及時更換。接觸疑似患者或確診患者時應(yīng)當戴醫(yī)用防護口罩。診斷依據(jù)：：來自于疫區(qū)，或3周內(nèi)有疫區(qū)旅行史，或有與病人、感染動物接觸史。非重癥者，發(fā)病后兩周內(nèi)恢復(fù)。病后45天進入極期，患者可出現(xiàn)神志的改變，如譫妄、嗜睡等，重癥患者在發(fā)病數(shù)日可出現(xiàn)咯血，鼻、口腔、結(jié)膜下、胃腸道、陰道及皮膚出血或血尿，第10病日為出血高峰，50%以上的患者出現(xiàn)嚴重的出血，并可因出血、肝腎功能衰竭及致死性并發(fā)癥而死亡。二〇一四年十月十四日附：埃博拉出血熱疫情的相關(guān)知識：醫(yī)院要對該病例（程某）進行報告嗎？為什么？ 按照國家衛(wèi)生計生委《埃博拉出血熱防控方案》規(guī)定：各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的埃博拉出血熱疑似或確診病例時，應(yīng)在2小時之內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報，報告疾病類別選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”。感染科醫(yī)師填報傳染病報告卡，公共衛(wèi)生科完成網(wǎng)絡(luò)直報工作。途中，急救人員利用車載設(shè)備對病人實施生命體征監(jiān)護與支持。場景二莒縣人民醫(yī)院發(fā)熱門診在發(fā)熱門診診室內(nèi)，發(fā)熱門診護士身著隔離衣，戴醫(yī)用防護口罩做好病人交接，測體溫，接診醫(yī)師身著隔離衣，帶醫(yī)用防護口罩，詢問流行病學史，并做好病人基本信息登記，詳細詢問現(xiàn)病史，查體，并開具輔助檢查報告單。（二）演練開始 1．演練準備： 時間：8：10分副總指揮馬德鑫：“報告總指揮，莒縣人民醫(yī)院埃博拉出血熱應(yīng)急處置演練’各項工作準備就緒，請指示。參加的科室有門診部、發(fā)熱門診、1感染科、醫(yī)務(wù)科、應(yīng)急辦、感染管理科、公共衛(wèi)生科、宣傳科、藥械總務(wù)、保衛(wèi)科等。四、演練內(nèi)容（一）序幕（8：10分）由演練總指揮馬會蘭院長介紹演練背景，演練場設(shè)置，出席領(lǐng)導，演練指揮人員和各參加演練單位人員情況。演練現(xiàn)場設(shè)指揮臺、演練區(qū)、觀摩區(qū)。根據(jù)患者主訴和臨床表現(xiàn)，感染疾病專家組分析高度懷疑病人可能感染“埃博拉出血熱”。血常規(guī)示：WBC：109/L，N：53％，L：35％，Hb 110 g/L，PLT：131109/L。發(fā)熱門診醫(yī)生立即進行診治，查體：T：℃P：100次/分R：20次/分；Bp：120/80mmHg。衛(wèi)生應(yīng)急救援、防止疫情擴散能力。（四）后勤保障小組 組長：孫新軍組員：戰(zhàn)玉芳唐明井慶福厲建國張守旗楊興勇馬俊剛負責應(yīng)急演練藥品、器械、設(shè)備、車輛、通訊和防護物資的分配。檢驗專業(yè)人員的現(xiàn)場應(yīng)急處置能力。紅星醫(yī)院2014年10月8日第五篇：埃博拉出血熱疫情應(yīng)急演練方案莒縣人民醫(yī)院埃博拉出血熱疫情應(yīng)急演練方案為提高我院應(yīng)對傳染病暴發(fā)的防范意識和應(yīng)急水平，檢驗處置傳染病暴發(fā)疫情的應(yīng)急指揮和組織協(xié)調(diào)能力，針對2014年非洲地區(qū)出現(xiàn)埃博拉出血熱疫情暴發(fā)，落實國家衛(wèi)計委和各級醫(yī)療衛(wèi)生組織的防控要求，通過前期的理論培訓，我院決定組織模擬疑似埃博拉出血熱病人處置應(yīng)急演練，特制定本方案。（五）Ⅰ級應(yīng)急響應(yīng)行動：出現(xiàn)本地病例并引起持續(xù)傳播的病例。（1）應(yīng)急辦：立即組織埃博拉出血熱專家小組會診疑似患者，明確診斷制定搶救方案。應(yīng)急辦：組織相關(guān)科室按埃博拉出血熱疫情有關(guān)防控方案開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查，密切接觸者追蹤和樣品采集工作；實行埃博拉出血熱疫情日報告制度，定期進行疫情分析、評估、通報。做好應(yīng)急物資和技術(shù)儲備等準備工作，加強臨床救治、防護裝備的準備工作。埃博拉出血熱心理干預(yù)應(yīng)急小組 組長：姜曉麗 副組長：楊尚新職責：負責埃博拉出血熱患者的心里咨詢服務(wù)。（二）響應(yīng)階段：一般疫情（Ⅳ級響應(yīng)）：中國內(nèi)地、港澳臺地區(qū)、新疆出現(xiàn)輸入病例。（2）負責院內(nèi)感染控制，病房消毒隔離。搶救小組職責：（1）負責埃博拉出血熱醫(yī)學觀察病例的篩查與報告；負責病人的診斷、轉(zhuǎn)運、隔離治療。組織院內(nèi)埃博拉出血熱應(yīng)急、診療方案、個人防護等知識培訓。五、組織管理（一）應(yīng)急組織體系及職責分工防控埃博拉出血熱疫情工作領(lǐng)導小組 組 長：王邦龍副組長：趙輝 劉道清成 員：管小江、席鳳、李琴、王繼鳳、李冰、王芳、蘭曉青、胡靜、趙建軍、蘇振磊、李明霞、李亞軍、苗豆豆、楊增光、邢寶倉。一、目的做好防控埃博拉出血熱疫情輸入哈密市，我院轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)病例時的應(yīng)急處置等工作。（五）應(yīng)急報告制度 做好埃博拉出血熱信息報告工作，發(fā)現(xiàn)首例可疑病例時，院感科要迅速上報至衛(wèi)生主管部門、疾控中心、積極配合疾病防控機構(gòu)或在疾病預(yù)防控制機構(gòu)指導下做好標本采集、交換工作，協(xié)助有關(guān)部門進行診斷，擬定確認報告。嚴格規(guī)范埃博拉出血熱病例處理流程，加強對病人的診斷和鑒別診斷按照首診負責的制度，加強對發(fā)熱。嚴格規(guī)范院內(nèi)感染控制工作各科室要嚴格執(zhí)行《.....感染管理規(guī)范》和《消毒管理辦法》，預(yù)防疾病交叉感染。加強培訓，科學防護各科室采取行之有效的辦法，組織開展對全體醫(yī)護人員埃博拉出血熱感染臨床知識的培訓，盡快讓醫(yī)護人員掌握該疾病的病原學、流行病學學知識，掌握其臨床診斷、鑒別診斷和治療方法，提高識別該病的能力，提高對該病的診治水平，要宣傳標準預(yù)防的基本方法，針對醫(yī)務(wù)人員在診治埃博拉出血熱疾病中只能不同而出現(xiàn)的高、中、低風險，讓其掌握基本、一般和特殊的防治措施。埃博拉出血熱醫(yī)療急救小組 組 長： 副組長： 成 員：工作職責：負責全院人感染埃博拉出血熱防治工作的診斷、輔助檢查及治療指導工作。《四川省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等制定。手套：為醫(yī)用一次性乳膠手套。防護口罩：應(yīng)當符合《醫(yī)用防護口罩技術(shù)要求》GB190832003，口罩可分為長方型和密合型，應(yīng)當配有鼻夾，具有良好的表面抗?jié)裥?，對皮膚無剌激，氣流阻力在空氣流量為85L/min的情況下，吸氣阻力不得超過35mmH20，濾料的顆粒過濾效率應(yīng)當不小于95%。登記資料至少保存兩年。、菌毒種保存液等高危險廢物應(yīng)就地滅菌、消毒后再按醫(yī)療廢物處理。，所有廢物盛裝量不應(yīng)超過容器或包裝袋的3/4。醫(yī)療廢物收集點應(yīng)設(shè)在病區(qū)的污染端，利于廢物的收集。（六）物體表面消毒可選用2000mg/L～5000mg/L過氧乙酸溶液或1000mg/L～2000 mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液擦拭或浸泡消毒（不耐濕、不耐腐蝕物品不使用浸泡法），作用30min后再對易腐蝕的物品用清水進行清洗或擦拭。（五）防護用品的清洗與消毒 ，可用有效氯為500mg/L含氯消毒劑溶液（特殊情況可選用更高濃度）浸泡30min后再送洗衣房高溫清洗消毒。（三）患者血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的消毒 對粘稠的血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的處理，用50g/L有效氯的含氯消毒劑溶液（如84消毒液用原液）2份加入1份上述污物中；對稀薄的上述污物則按1份消毒液與2份污物的比例進行混合處理；介于兩者之間的則需加等量消毒液。、儀器表面、導聯(lián)線及診療箱可用2000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液擦拭2遍消毒；不耐腐蝕的儀器表面可用75%乙醇消毒液擦拭2遍消毒。（3）消毒用具處理：對污染表面進行擦拭消毒的抹布和墩布，使用后不作回收，按感染性垃圾處理，可用有效氯濃度10g/L含氯消毒劑溶液浸泡60min后歸入醫(yī)療垃圾。消毒劑可選用5000mg/L過氧乙酸溶液或2000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液噴霧。噴液量及消毒處理方法按上述第①條執(zhí)行。方法：關(guān)閉門窗、先表面后空間、從外向里循序而進，表面及地面以噴濕為度。、氣管插管和氣管切開等操作時，應(yīng)當在以上防護基礎(chǔ)上，加戴防護面罩或全面型呼吸防護器。（6）醫(yī)務(wù)人員接觸多個同類傳染病患者時，隔離衣可連續(xù)應(yīng)用。② 從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工 作服→摘醫(yī)用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進入清潔區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。隔離病房應(yīng)當設(shè)立明確的標識。隔離病房應(yīng)設(shè)有專用的衛(wèi)生間、洗手池。與患者相關(guān)的診療活動在病區(qū)內(nèi)進行。病人死亡后，應(yīng)盡量減少尸體的搬運和轉(zhuǎn)運。九、收治疑似或確診病例時個人防護要求（一）病例和接觸者管理一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，應(yīng)采取嚴格的隔離措施，控制傳染源，防止疫情擴散。標準預(yù)防的核心內(nèi)容包括：所有的患者均被視為具有潛在感染性，即認為患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。在Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)基礎(chǔ)上，向各級政府請求支援，在各級