【正文】 床救治專家、病原學(xué)專家的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，全力做好應(yīng)急處置工作。感染科：組織救治小組醫(yī)護(hù)人員在專家指導(dǎo)下隔離救治確診患者，留取相關(guān)標(biāo)本，做好相關(guān)信息登記，完成傳染病卡和突發(fā)公共事件報(bào)告卡填寫，盡快將危重病人轉(zhuǎn)診至指定上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。感染科：做好密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察；做好病人接診、救治、醫(yī)院內(nèi)感染控制等準(zhǔn)備工作。門診各臨床科室：加強(qiáng)埃博拉出血熱病例監(jiān)測，可疑病人要及時(shí)隔離、治療、轉(zhuǎn)診、報(bào)告，并采樣送檢；應(yīng)急辦、感染科：加強(qiáng)埃博拉出血熱病例篩查工作，完 善發(fā)熱呼吸道病例預(yù)檢分診制度，加強(qiáng)來自疫區(qū)人員、近期到過疫區(qū)人員等高危人群監(jiān)測，主動(dòng)排查疑似病例，做好疫情風(fēng)險(xiǎn)評估。成立防治專家組，制定應(yīng)急預(yù)案，防控方案、診療方案，指導(dǎo)各臨床科室做好防控、診療準(zhǔn)備。較大疫情（Ⅲ級響應(yīng)）：本縣出現(xiàn)輸入病例。（3）協(xié)助縣疾病預(yù)防控制中心完成疫點(diǎn)處理，流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，疫情分析。（3）治療、搶救小組搶救小組職責(zé)：（1）負(fù)責(zé)埃博拉出血熱醫(yī)學(xué)觀察病例的篩查與報(bào)告；負(fù)責(zé)病人的診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)、隔離治療。領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急措施，按預(yù)案規(guī)定程序啟動(dòng)或結(jié)束應(yīng)急響應(yīng)，負(fù)責(zé)對全院疫情應(yīng)急處置的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織指揮。一、目的做好防控埃博拉出血熱疫情輸入縣，并做好我院轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)病例時(shí)的應(yīng)急處置等工作。轉(zhuǎn)運(yùn)途中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物置入醫(yī)療廢物袋，帶回急救中心（站）統(tǒng)一處理，不得隨意丟棄。（九）醫(yī)療廢物的處置。（八）防護(hù)用品的清洗與消毒。以上消毒處理均需混勻后作用2h，再做下一步處理。（2）擦拭消毒法。②過氧化氫氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度為60g/L過氧化氫水溶液，參考用液量空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2。方法為關(guān)閉車門窗、先表面后空間、從外向里循序而進(jìn)，表面及地面以噴濕為度。空間、表面、地面消毒。在清潔區(qū)穿好工作服待命，接到派車指令后出車前的程序包括：洗手→戴工作帽→戴N95口罩→穿防護(hù)服→戴戴2層手套（乳膠手套和橡膠手套）→護(hù)目鏡、防護(hù)面罩→穿鞋套、換長筒膠鞋→取急救物品→出車。一次性使用防護(hù)服應(yīng)符合《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》（GB190822009），防護(hù)口罩應(yīng)符合《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》（GB190832010），防護(hù)眼鏡應(yīng)視野寬闊、透亮度好、防霧、有較強(qiáng)的防噴濺性能。需做尸體解剖時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗(yàn)規(guī)定》執(zhí)行。對于留觀病例、疑似病例和確診病例均要采取嚴(yán)格的消毒隔離管理措施，做好醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。醫(yī)學(xué)觀察期間一旦出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀時(shí)，要立即進(jìn)行隔離，并采集標(biāo)本進(jìn)行檢測。(一)密切接觸者管理。三、病例的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合埃博拉出血熱留觀、疑似或確診病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向疾控中心報(bào)告相關(guān)信息。應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組組長由中心主任張興平親自擔(dān)任，組員有：中心黨支部書記王河新；中心副主任胡玉玲；中心辦公室主任祁梅。病程第34天后可進(jìn)入極期，出現(xiàn)持續(xù)高熱，感染中毒癥狀及消化道癥狀加重，有不同程度的出血，包括皮膚粘膜出血、嘔血、咯血、便血、血尿等；嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克及多臟器受累，多在發(fā)病后2周內(nèi)死于出血、多臟器功能障礙等。尚無資料表明不同性別間存在發(fā)病差異。有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，埃博拉病毒可通過氣溶膠傳播。病例感染場所主要為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭，在一般商務(wù)活動(dòng)、旅行、社會(huì)交往和普通工作場所感染風(fēng)險(xiǎn)低。一、疾病概述(一)流行病學(xué)特征感染埃博拉病毒的病人和靈長類動(dòng)物為本病傳染源。附件一：埃博拉出血熱防控應(yīng)急預(yù)案 附件二：埃博拉出血熱病人處置流程 附件三：埃博拉出血熱演練腳本附件一：第三篇：疾控中心埃博拉出血熱疫情塔城市疾控中心埃博拉出血熱疫情防控應(yīng)急預(yù)案埃博拉出血熱是由埃博拉病毒引起的一種急性出血性傳染病。（院感科主要是指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)）離開隔離觀察室。更換外層手套→脫膠鞋換工作鞋→脫防護(hù)服→脫外層手套→里層手套消毒→摘護(hù)目鏡→手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)。查血常規(guī)示：白細(xì)胞、血小板減少。分管院長：“好，我通知專家組”。解說：標(biāo)本置于防水、防破損、防滲漏的容器中及時(shí)送相應(yīng)級別的實(shí)驗(yàn)室。首診大夫：趙護(hù)士，該病人懷疑是埃博拉出血熱，請帶領(lǐng)患者到隔離間留觀。首診大夫說：好的。場景三：地址：發(fā)熱門診二次分診處。會(huì)議組就演練腳本及實(shí)施方案進(jìn)行討論，提出演練方案的不足之處，考慮到演練過程中可能出現(xiàn)的問題，并討論解決。后勤保障組 組長： 成員：職責(zé)：在演練過程中保證應(yīng)急處理所需的醫(yī)療救護(hù)、消毒、隔離、個(gè)人防護(hù)設(shè)備；藥房要保證藥品的供應(yīng)；做好各類水、電、氣供應(yīng)與物資保障，車輛協(xié)調(diào)安排，及時(shí)疏導(dǎo)人群、維護(hù)治安等。院內(nèi)醫(yī)療專家小組 組 長： 成 員：職 責(zé)：負(fù)責(zé)組織演練過程專家對疑似病例進(jìn)行會(huì)診，配合感染科進(jìn)行診療、搶救等工作。鍛煉應(yīng)急處置隊(duì)伍，提高診斷疾病能力。沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序一、醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護(hù)日鏡/防護(hù)面屏→脫隔離衣或防護(hù)服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。附：穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序 附：穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序一、清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)。(4)外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。接觸疑似患者或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。診斷依據(jù)：：來自于疫區(qū)，或3周內(nèi)有疫區(qū)旅行史，或有與病人、感染動(dòng)物接觸史。非重癥者，發(fā)病后兩周內(nèi)恢復(fù)。病后45天進(jìn)入極期，患者可出現(xiàn)神志的改變，如譫妄、嗜睡等，重癥患者在發(fā)病數(shù)日可出現(xiàn)咯血，鼻、口腔、結(jié)膜下、胃腸道、陰道及皮膚出血或血尿，第10病日為出血高峰，50%以上的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的出血，并可因出血、肝腎功能衰竭及致死性并發(fā)癥而死亡。二〇一四年十月十四日附：埃博拉出血熱疫情的相關(guān)知識(shí)：醫(yī)院要對該病例（程某）進(jìn)行報(bào)告嗎？為什么？ 按照國家衛(wèi)生計(jì)生委《埃博拉出血熱防控方案》規(guī)定：各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的埃博拉出血熱疑似或確診病例時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)之內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”。感染科醫(yī)師填報(bào)傳染病報(bào)告卡，公共衛(wèi)生科完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。途中，急救人員利用車載設(shè)備對病人實(shí)施生命體征監(jiān)護(hù)與支持。場景二莒縣人民醫(yī)院發(fā)熱門診在發(fā)熱門診診室內(nèi)，發(fā)熱門診護(hù)士身著隔離衣，戴醫(yī)用防護(hù)口罩做好病人交接，測體溫，接診醫(yī)師身著隔離衣，帶醫(yī)用防護(hù)口罩，詢問流行病學(xué)史，并做好病人基本信息登記，詳細(xì)詢問現(xiàn)病史，查體，并開具輔助檢查報(bào)告單。（二）演練開始 1．演練準(zhǔn)備： 時(shí)間：8：10分副總指揮馬德鑫：“報(bào)告總指揮，莒縣人民醫(yī)院埃博拉出血熱應(yīng)急處置演練’各項(xiàng)工作準(zhǔn)備就緒，請指示。參加的科室有門診部、發(fā)熱門診、1感染科、醫(yī)務(wù)科、應(yīng)急辦、感染管理科、公共衛(wèi)生科、宣傳科、藥械總務(wù)、保衛(wèi)科等。四、演練內(nèi)容（一）序幕（8：10分）由演練總指揮馬會(huì)蘭院長介紹演練背景，演練場設(shè)置，出席領(lǐng)導(dǎo)，演練指揮人員和各參加演練單位人員情況。演練現(xiàn)場設(shè)指揮臺(tái)、演練區(qū)、觀摩區(qū)。根據(jù)患者主訴和臨床表現(xiàn)，感染疾病專家組分析高度懷疑病人可能感染“埃博拉出血熱”。血常規(guī)示：WBC：109/L，N：53％，L：35％，Hb 110 g/L，PLT：131109/L。發(fā)熱門診醫(yī)生立即進(jìn)行診治，查體：T：℃P：100次/分R：20次/分；Bp：120/80mmHg。衛(wèi)生應(yīng)急救援、防止疫情擴(kuò)散能力。（四）后勤保障小組 組長：孫新軍組員：戰(zhàn)玉芳唐明井慶福厲建國張守旗楊興勇馬俊剛負(fù)責(zé)應(yīng)急演練藥品、器械、設(shè)備、車輛、通訊和防護(hù)物資的分配。檢驗(yàn)專業(yè)人員的現(xiàn)場應(yīng)急處置能力。第一篇：埃博拉出血熱疫情應(yīng)急演練方案莒縣人民醫(yī)院埃博拉出血熱疫情應(yīng)急演練方案為提高我院應(yīng)對傳染病暴發(fā)的防范意識(shí)和應(yīng)急水平，檢驗(yàn)處置傳染病暴發(fā)疫情的應(yīng)急指揮和組織協(xié)調(diào)能力，針對2014年非洲地區(qū)出現(xiàn)埃博拉出血熱疫情暴發(fā)，落實(shí)國家衛(wèi)計(jì)委和各級醫(yī)療衛(wèi)生組織的防控要求，通過前期的理論培訓(xùn)，我院決定組織模擬疑似埃博拉出血熱病人處置應(yīng)急演練，特制定本方案。檢驗(yàn)應(yīng)急組織協(xié)調(diào)能力。（三）傳染病防控管理組 組長：劉雪梅 副組長：張秀貴組員：薛常喜孟慶菊李建華張培培嚴(yán)加英 負(fù)責(zé)組織開展院內(nèi)感染控制、消毒以及疫情網(wǎng)絡(luò)上報(bào)工作。個(gè)人防護(hù)能力?！?；門診預(yù)檢分診護(hù)士詢問流行病學(xué)史，確認(rèn)有疫區(qū)工作史后，為患者佩戴外科防護(hù)口罩，并引領(lǐng)至發(fā)熱門診就診。雙上肢肩部散見麻疹樣皮疹。對癥給予頭孢他定、阿奇霉素、魚腥草抗感染，補(bǔ)液等治療，體溫仍持續(xù)39℃以上。三、場地設(shè)置（一）演練地點(diǎn)莒縣人民醫(yī)院門診樓、西院區(qū)感染科病房樓。（二）參加演練部門：門診部、發(fā)熱門診、1感染科、醫(yī)務(wù)科、應(yīng)急辦、護(hù)理部、感染管理科、公共衛(wèi)生科、市場部、藥械、總務(wù)、保衛(wèi)科。參加這次演練的領(lǐng)導(dǎo)有馬會(huì)蘭院長、馬德鑫院長、應(yīng)急辦、公共衛(wèi)生科、醫(yī)療、護(hù)理、院感等職能部門負(fù)責(zé)人。演練共設(shè)置6個(gè)場景：場景一，預(yù)檢分診病例出現(xiàn)，規(guī)范分診；場景二，發(fā)熱門診發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測病例，上報(bào)醫(yī)院相關(guān)科室；場景三，120救護(hù)車轉(zhuǎn)送病人至西院區(qū)感染科；場景四，感染科醫(yī)師接診病人，科主任組織全院專家會(huì)診、流行病學(xué)調(diào)查病源；場景五，專家點(diǎn)評，領(lǐng)導(dǎo)講話三個(gè)部分。門診預(yù)檢分診護(hù)士對患者進(jìn)行體溫篩查、詢問病史及疫區(qū)生活史，為患者佩戴外科防護(hù)口罩，然后將患者從預(yù)檢分診處引領(lǐng)至發(fā)熱門診，并電話通 知發(fā)熱門診。場景三： 120急救醫(yī)護(hù)人員在對病人病情和轉(zhuǎn)運(yùn)安全性進(jìn)行現(xiàn)場評估后，迅速做好三級防護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)病人到西院區(qū)感染科，提前電話溝通告知感染科做好接診準(zhǔn)備。場景四：120車