埃博拉出血熱-北京佑安醫(yī)院-資料下載頁
2024-10-03 23:27本頁面
【正文】 ?留觀病例？ ?疑是病例？ ? 患者回河南濮陽農(nóng)村 ? 發(fā)熱、 乏力、頭痛、肌肉酸痛 ? 血小板減少 ? 發(fā)熱、血小板減少綜合征 其他診斷？ 第三十四頁，共四十三頁。 35 患者診斷 ? 最后診斷：惡性瘧疾 第三十五頁，共四十三頁。 36 治療 ? 目前本病以綜合治療為主 ? 早期對(duì)癥支持治療 ? 中晚期針對(duì)病理生理進(jìn)行對(duì)癥治療。 ? 治療原那么：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療和就地治療 ? 臨床管理應(yīng)關(guān)注對(duì)并發(fā)癥的支持性治療，如：低血容量、電解質(zhì)紊亂、頑固性休克、缺氧、出血、感染性休克、多器官衰竭和彌散性血管內(nèi)凝血〔 DIC〕。 第三十六頁，共四十三頁。 37 疑似病例的處置 ? 疑似病例的處置 ? 采取嚴(yán)格的隔離措施，以控制傳染源，防止疫情擴(kuò)散。 ? 采取標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè) ? 嚴(yán)密監(jiān)測(cè) ? 生命體征 ? 臨床病癥 ? 對(duì)癥支持治療 ? 退熱及緩解病癥治療 ? 適當(dāng)補(bǔ)液 ? 對(duì)病人排泄物及污染物品均嚴(yán)格消毒 第三十七頁，共四十三頁。 38 治療 ? 一般治療 ? 首先需要嚴(yán)格隔離病人 ? 臥床休息 ? 少渣易消化半流質(zhì)飲食，保證充分熱量 ? 注意水、電解質(zhì)平衡 ? 營養(yǎng)支持 ? 改善中毒病癥的治療 ? 高熱的處理 ? 疼痛控制 ? 嘔吐頻繁者可給予鎮(zhèn)吐藥 ? 中毒病癥重者可予以地塞米松 510mg靜滴 第三十八頁，共四十三頁。 39 治療 ? 血容量補(bǔ)充、血壓維持 ? 充分〔適當(dāng)〕補(bǔ)液，給予平衡液和膠體液補(bǔ)充，如白蛋白、血漿等 ? 如需要，使用血管加壓藥糾正低血壓休克。 ? 出血的治療 ? 止血和輸血，新鮮冰凍血漿、血小板等 ? 低分子右旋糖酐或丹參注射液，高凝狀態(tài)可給予小劑量肝素了，預(yù)防 DIC。 ? 臟器衰竭的支持如機(jī)械通氣、血液透析、 CRRT。 第三十九頁，共四十三頁。 40 治療 ? 血氧飽和度維持： 氧療 ? 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用？ ? 丙種球蛋白的應(yīng)用？ ? ZMapp 或 恢復(fù)期埃博拉病毒感染者的血漿 ？ 第四十頁，共四十三頁。 41 預(yù)防 ? 控制傳染源 ? 嚴(yán)格隔離疑診病例和病人，應(yīng)收入負(fù)壓病房隔離治療。對(duì)其排泄物及污染物品均嚴(yán)格消毒。 ? 切斷傳播途徑。 ? 嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)污染環(huán)境的消毒工作。 ? 嚴(yán)格標(biāo)本采集程序。 ? 病毒的別離和培養(yǎng)應(yīng)在 P4級(jí)平安實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。 ? 保護(hù)易感人群 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，使用防護(hù)裝備。 第四十一頁，共四十三頁。 42 THE END 第四十二頁，共四十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 埃博拉出血熱的診治〔 Diagnosis and Therapy OF EHF〕 首都醫(yī)科大學(xué)附屬 北京佑安醫(yī)院感染三科 梁連春。埃博拉病毒屬絲狀病毒科 ,為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈 RNA病毒。埃博拉病毒基因組是不分節(jié)段的負(fù)鏈 RNA,大小為 18,9kb,編碼 7個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白和 1個(gè)非結(jié)構(gòu)蛋白。尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領(lǐng)果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚。接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。 42 第四十三頁，共四十三頁。
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