埃博拉出血熱-北京佑安醫(yī)院-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 連春 第一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ? 1989年，在美國(guó)弗吉尼亞州的萊斯頓，檢疫實(shí)驗(yàn)室在獼猴身上別離出了埃博拉病毒的萊斯頓亞型。此后疫情爆發(fā)于 1996年 2月〔 37個(gè)病例， 21人死亡〕和 7月〔 60個(gè)病例， 45人死亡〕 ? 2024年 10月，在烏干達(dá)北部的 Gulu區(qū)報(bào)告了埃博拉疫情。 ? 臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、乏力、頭痛、肌痛，胃腸道病癥，出血和多臟器損害。 7 病原學(xué) ? 埃博拉病毒包括四種亞型 ? 扎伊爾型〔 EBOV〕 ? 塔伊深林型〔 TAFV ? 本迪布焦型〔 BDBV〕 ? 蘇丹型〔 SUDV〕 ? 萊斯頓型〔 RESTV〕。可以通過(guò)接觸病人和被感染動(dòng)物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。 第十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。 16 埃博拉出血熱診治 ? 流行病學(xué)資料 ? 臨床表現(xiàn) ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 第十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ? 尿常規(guī)：可能出現(xiàn)蛋白尿。 23 病例管理 ? 留觀病例 ? 按照確診病例的轉(zhuǎn)運(yùn)要求專(zhuān)職定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)稳藛伍g隔離觀察，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體溫，密切觀察病情。 26 治療 ? 目前本病以綜合治療為主 ? 早期對(duì)癥支持治療 ? 中晚期針對(duì)病理生理改變進(jìn)行對(duì)癥治療。 28 治療 ? 一般治療 ? 首先需要嚴(yán)格隔離病人 ? 臥床休息 ? 少渣易消化半流質(zhì)飲食，保證充分熱量 ? 注意水、電解質(zhì)平衡 ? 營(yíng)養(yǎng)支持 ? 改善中毒病癥的治療 ? 高熱的處理 ? 疼痛控制 ? 嘔吐頻繁者可給予鎮(zhèn)吐藥 ? 中毒病癥重者可予以地塞米松 510mg靜滴 第二十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ? 切斷傳播途徑。 2024826 8pm收住院。 ? 治療原那么：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療和就地治療 ? 臨床管理應(yīng)關(guān)注對(duì)并發(fā)癥的支持性治療，如：低血容量、電解質(zhì)紊亂、頑固性休克、缺氧、出血、感染性休克、多器官衰竭和彌散性血管內(nèi)凝血〔 DIC〕。 第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ? 保護(hù)易感人群 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，使用防護(hù)裝備。 42 第四十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。埃博拉病毒屬絲狀病毒科 ,為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈 RNA病毒。 ? 切斷傳播途徑。 38 治療 ? 一般治療 ? 首先需要嚴(yán)格隔離病人 ? 臥床休息 ? 少渣易消化半流質(zhì)飲食，保證充分熱量 ? 注意水、電解質(zhì)平衡 ? 營(yíng)養(yǎng)支持 ? 改善中毒病癥的治療 ? 高熱的處理 ? 疼痛控制 ? 嘔吐頻繁者可給予鎮(zhèn)吐藥 ? 中毒病癥重者可予以地塞米松 510mg靜滴 第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ? 查體： ℃ ， P110次 /分， R23次 /分， BP130/、眼結(jié)膜輕度充血，扁桃腺無(wú)腫大，雙肺未聞及異常，余體征〔 〕 第三十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ? 保護(hù)易感人群 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，使用防護(hù)裝備。 第二十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ? 在各注欄中注明 病例國(guó)籍及所來(lái)自疫區(qū)國(guó)家 名稱(chēng)。 24 病例管理 ? 疑似病例的處置 ? 病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性，轉(zhuǎn)為確診病例，進(jìn)行相應(yīng)治療 ? 假設(shè)發(fā)熱已超過(guò) 72小時(shí)，病原學(xué)檢測(cè)陰性，排除診斷 ? 假設(shè)發(fā)熱缺乏 72小時(shí)，病原學(xué)檢測(cè)陰性，需待發(fā)熱達(dá) 72小時(shí)后再次進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，仍陰性。
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