埃博拉出血熱-北京佑安醫(yī)院(參考版)
2024-10-03 23:27本頁面
【正文】 。接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。埃博拉病毒基因組是不分節(jié)段的負(fù)鏈 RNA,大小為 18,9kb,編碼 7個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白和 1個(gè)非結(jié)構(gòu)蛋白。 內(nèi)容總結(jié) 埃博拉出血熱的診治〔 Diagnosis and Therapy OF EHF〕 首都醫(yī)科大學(xué)附屬 北京佑安醫(yī)院感染三科 梁連春。 第四十一頁，共四十三頁。 ? 病毒的別離和培養(yǎng)應(yīng)在 P4級平安實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。 ? 嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)污染環(huán)境的消毒工作。對其排泄物及污染物品均嚴(yán)格消毒。 40 治療 ? 血氧飽和度維持： 氧療 ? 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用？ ? 丙種球蛋白的應(yīng)用？ ? ZMapp 或 恢復(fù)期埃博拉病毒感染者的血漿 ？ 第四十頁，共四十三頁。 ? 臟器衰竭的支持如機(jī)械通氣、血液透析、 CRRT。 39 治療 ? 血容量補(bǔ)充、血壓維持 ? 充分〔適當(dāng)〕補(bǔ)液，給予平衡液和膠體液補(bǔ)充，如白蛋白、血漿等 ? 如需要，使用血管加壓藥糾正低血壓休克。 ? 采取標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測 ? 嚴(yán)密監(jiān)測 ? 生命體征 ? 臨床病癥 ? 對癥支持治療 ? 退熱及緩解病癥治療 ? 適當(dāng)補(bǔ)液 ? 對病人排泄物及污染物品均嚴(yán)格消毒 第三十七頁，共四十三頁。 第三十六頁，共四十三頁。 36 治療 ? 目前本病以綜合治療為主 ? 早期對癥支持治療 ? 中晚期針對病理生理進(jìn)行對癥治療。 34 患者診斷 ? 患者來自疫區(qū)〔尼日利亞〕 ? 發(fā)熱、乏力、頭痛、肌肉酸痛 ? 腹瀉水樣便、“黑便〞 ? 埃博拉出血熱 ?留觀病例？ ?疑是病例？ ? 患者回河南濮陽農(nóng)村 ? 發(fā)熱、 乏力、頭痛、肌肉酸痛 ? 血小板減少 ? 發(fā)熱、血小板減少綜合征 其他診斷？ 第三十四頁，共四十三頁。次日晚再次出現(xiàn)發(fā)熱， ℃ ，伴畏寒、寒戰(zhàn)，乏力、頭痛、腰痛、肌肉酸痛， 1天前出現(xiàn)腹瀉“水樣便、黑便〞 就診于房山某醫(yī)院， 109/L,PLT23 109/L,以“埃博拉出血熱留觀病例〞 轉(zhuǎn)入北京佑安醫(yī)院感染三科。 ? 發(fā)病前在尼日利亞工作 4個(gè)月。 33 病例摘要 ? 吳，男， 23歲，木工。 第三十一頁，共四十三頁。 ? 病毒的別離和培養(yǎng)應(yīng)在 P4級平安實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。 ? 嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)污染環(huán)境的消毒工作。對其排泄物及污染物品均嚴(yán)格消毒。 30 治療 ? 血氧飽和度維持： 氧療 ? 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用？ ? 丙種球蛋白的應(yīng)用？ ? ZMapp 或 恢復(fù)期埃博拉病毒感染者的血漿 ？ 第三十頁，共四十三頁。 ? 臟器衰竭的支持如機(jī)械通氣、血液透析、 CRRT。 29 治療 ? 血容量補(bǔ)充、血壓維持 ? 充分〔適當(dāng)〕補(bǔ)液，給予平衡液和膠體液補(bǔ)充，如白蛋白、血漿等 ? 如需要，使用血管加壓藥糾正低血壓休克。 27 第二十七頁，共四十三頁。 ? 對報(bào)告的留觀病例、疑似病例在做出進(jìn)一步診斷后 ,應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行訂正。 病例的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告 ? 各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合埃博拉出血熱留觀、疑似或確診病例時(shí) ,應(yīng)當(dāng)于 2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)報(bào)告信息 。 ? 治療原那么：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療和就地治療 ? 臨床管理應(yīng)關(guān)注對并發(fā)癥的支持性治療，如：低血容量、電解質(zhì)紊亂、頑固性休克、缺氧、出血、感染性
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