【正文】 不得在工作時(shí)間會(huì)客，更不準(zhǔn)在診室、導(dǎo)診臺(tái)、倉(cāng)庫(kù)、藥房、藥庫(kù)、收費(fèi)處會(huì)客。因工作原因漏打，需領(lǐng)導(dǎo)簽字為證。 病事假兩天以?xún)?nèi)（包括兩天）扣發(fā)假內(nèi)工資 ， 3— 7 天扣發(fā)假內(nèi)工資及獎(jiǎng)金。 遲到、早退、脫崗 10 分鐘以?xún)?nèi)每次罰款 5 元， 10 分鐘以上每次罰款 10 元，超過(guò)半小時(shí)按曠工半天計(jì)算。 注：凡加班者必須由相關(guān)科室負(fù)責(zé)人簽字認(rèn)可，否則無(wú)效。 嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度、院內(nèi)感染制度及無(wú)菌操作原則。 各科室負(fù)責(zé)人要以身作則，帶頭執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。病歷、處方書(shū)寫(xiě)要規(guī)范，完成各種操作后當(dāng)事人必須簽字。 加強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)及醫(yī)護(hù)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。 首問(wèn)負(fù)責(zé)制：患者向醫(yī)院任意工作人員咨詢(xún)時(shí)，都要耐心解答。 診療保密制：醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格保守患者的診療秘密，實(shí)行一醫(yī)一患一室的就診模式。 知情選擇制：患者享有充分的知情權(quán)、選擇權(quán)，醫(yī)務(wù)人員要向患者進(jìn)行詳細(xì)的解釋?zhuān)鞯猛夂蠓娇蛇M(jìn)行特殊操作。提高治愈率及康復(fù)速度。請(qǐng)病、事假半天，由本人填寫(xiě)假條，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字批準(zhǔn)后，方可離開(kāi)。所有請(qǐng)假條必須統(tǒng)一交辦公室備案。 (特殊情況除外 ) 五、會(huì)議制度 院例會(huì) 每周一次，定于每周五下午，各科室負(fù)責(zé)人參加。 全院職工會(huì) 每月一次，定于每月第一周的周一下午，全院職工參加。 六、 提成制度 全年每月經(jīng)濟(jì)基本任務(wù)為 23 萬(wàn)元（毛收入，其中含中西科 12024 元），完成基礎(chǔ)任務(wù)數(shù)，發(fā)給員工基本工資，超額完成部分按毛收入的 2:8 比例提成（醫(yī)院得 80%；全院?jiǎn)T工得 20%），參與分配待年終進(jìn)行核算，人員以算進(jìn)不算出的辦法，即 12 月份在工作崗位者，可以參與分配提成，年初參與上班，但年終未在單位上班者，自然得不到提成，所有參與人員以實(shí)際上班天數(shù)計(jì)算提成（效益工資），提成以次年 10 月前計(jì)算發(fā)放。 全套醫(yī)院管理制度篇 8 為規(guī)范職工加班工作管理，提高工作效 率，促進(jìn)勞動(dòng)關(guān)系和諧穩(wěn)定，根據(jù)國(guó)家、省有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特制定本辦法。 第二條加班工作原則 :各處科室必須嚴(yán)格控制加班工作，職責(zé)范圍內(nèi)的工作盡量在正常工作時(shí)間內(nèi)完成。 第三條加班工作補(bǔ)償原則 一、非當(dāng)班醫(yī)生周末或節(jié)假 日回科室查房、住院總值班、三值醫(yī)生 (護(hù)理人員 )24 小時(shí)值班、業(yè)務(wù)科室主任值班、行政 (后勤、保衛(wèi) )總值班不納入加班工作范疇。 三、行政后勤部門(mén)人員加班工作，不計(jì)發(fā)加班補(bǔ)助 (對(duì)必須在國(guó)家法定節(jié)假日上班的人員除外 )，要求在正常工作時(shí)間內(nèi)以相應(yīng)的加班工作時(shí)數(shù)安排補(bǔ)休，補(bǔ)休假由科室統(tǒng)籌安排在 6 個(gè)月內(nèi)休完。對(duì)少數(shù)科 室確因工作任務(wù)重或突發(fā)事件無(wú)法安排補(bǔ)休的，經(jīng)醫(yī)務(wù)處審核，由人事處計(jì)發(fā)加班補(bǔ)助。不再安排補(bǔ)休及計(jì)發(fā)加班補(bǔ)助。 第四條加班補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) (8 小時(shí)計(jì) 1 天 ): 一、勤雜普工 :以合同約定正常工作時(shí)間工資，按《勞動(dòng)合同法》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。 二、由申報(bào)科室考勤員填寫(xiě)《加班補(bǔ)助申請(qǐng)表》，由考勤責(zé)任人簽批后，每月 26 日交人事處。 第六條加班補(bǔ)助每月結(jié)算一次，于加班申報(bào)的次次月 9 日隨個(gè)人薪酬發(fā)放，在個(gè)人薪酬清單中顯示。 第七條各處 (科 )室對(duì)加班補(bǔ)助的報(bào)領(lǐng)必須嚴(yán)格審核把關(guān)，一經(jīng) 查實(shí)虛報(bào)加班補(bǔ)助，除追繳已發(fā)的加班補(bǔ)助外，再按其 2 倍數(shù)額扣發(fā)當(dāng)事人考核性補(bǔ)貼，并對(duì)處 (科 )室考勤員、考勤責(zé)任人給予各扣發(fā)當(dāng)月考核性補(bǔ)貼 50%~100%的處理。 第九條本規(guī)定由人事處負(fù)責(zé)解釋。之前規(guī)定與本辦法不一致的，按本辦法執(zhí)行。 醫(yī)院感染的分類(lèi)方法有很多種。 根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)生部位的不同，可將醫(yī)院感染分為呼吸道感染、泌尿道感染、手術(shù)切口感染、血液感染等。 可采取的措施有：保持病室內(nèi)空氣潔凈新鮮 ,提高機(jī)體防御能力 ,保護(hù)和隔離易感者 。減少病室內(nèi)人員流動(dòng)。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管 ,留置 時(shí)間越長(zhǎng) ,感染率越高。根據(jù)感染人群的不同可分為病人發(fā)生的感染和醫(yī)務(wù)人員感染等 。 內(nèi)源性的醫(yī)院感染又稱(chēng)自身醫(yī)院感染 ,是指在醫(yī)院內(nèi)由于各種原因 ,病人遭受其本身固有細(xì)菌侵襲而發(fā)生的感染。 主要原因包括： ① 不合理使用抗生素和抗菌制劑 。③ 院內(nèi)交叉感染 。⑤ 人口老齡化 。 下列情況屬于醫(yī)院感染： ① 無(wú)明確潛伏期的感染，入院 48 小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染 。 ② 本次感染直接與上次住院有關(guān) 。 ④ 新生兒在分娩過(guò)程中 和產(chǎn)后獲得的感染 。 ⑥ 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。 ② 由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn) 。 ④ 患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。革蘭 陽(yáng)性球菌以葡萄球菌屬、腸球菌屬為主。 (2)流行的菌株具有耐藥性，難以治療：控制病原體耐藥性的播散主要包括 3 個(gè)環(huán)節(jié)：減少不合理的抗生素處方 。監(jiān)測(cè)耐藥菌株抗性的發(fā)展趨勢(shì)。 (4)易 感人群集中，抵抗力低，病死率高：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著患者年齡的增大和住院天數(shù)的延長(zhǎng)，醫(yī)院感染病死率增高。 ① 延長(zhǎng)住院期限，增加費(fèi)用 。③ 擴(kuò)大傳播。④ 醫(yī)院中工作人員的感染問(wèn)題比較嚴(yán)重，如乙型肝炎、肺結(jié)核、 SARS 等。 (二 )我國(guó)醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀 、發(fā)展及監(jiān)測(cè)的常用指標(biāo) 、發(fā)展 醫(yī)院感染管理就是按照醫(yī)院在醫(yī)療、診斷過(guò)程中不斷出現(xiàn)的感染等客觀規(guī)律，運(yùn)用有關(guān)的理論和方法對(duì)醫(yī)院感染現(xiàn)象進(jìn)行計(jì)劃、組織和控制活動(dòng)，以提高工作效率、減少感染發(fā)生。 我國(guó)醫(yī)院感染管理工作起步雖然較先進(jìn)國(guó)家相對(duì)滯后，但是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)院感染的研究發(fā)展速度也非常快，醫(yī)院感染管理學(xué)逐步形成，并形成其自身的特點(diǎn)，包括明確的醫(yī)院感染管理學(xué)概念、范疇、研究?jī)?nèi)容、基本理論和應(yīng) 用實(shí)踐等，形成了一門(mén)獨(dú)立的綜合性邊緣交叉學(xué)科，主要研究醫(yī)院感染發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防和控制的客觀規(guī)律。 “ 十一五 ” 期間先后頒布了數(shù)十部相關(guān)文件 ,如《醫(yī)院感染管理辦法》《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》和《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》等。對(duì)過(guò)去一些管理規(guī)定和監(jiān)控辦法做了較大的調(diào)整和完善。 衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》中對(duì)醫(yī)院感染管理制度作了詳細(xì)的規(guī)定： (1)醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長(zhǎng)重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分 。 (3)醫(yī)院感染管理部門(mén)：住院床位總數(shù)在 100 張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門(mén)。 (4)醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行核查。 (6)建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。 (8)執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。開(kāi)展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。 全套醫(yī)院管理制度篇 10 門(mén)診工作制度 門(mén)診工作人員要保持良好的服務(wù)態(tài)度，關(guān)心體貼病人，耐心解答問(wèn)題，做到禮貌待患、文明行醫(yī)。 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告及門(mén)診日志的記載工作。 急、危、重病人給與優(yōu)先接診并積極進(jìn)行搶救治療，必要時(shí)可就近轉(zhuǎn)診。不增加患者不合理的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 診室應(yīng)保持清潔整齊，所有物品放置規(guī)范整齊，確保良好的候診環(huán)境。 嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)診工作制度，衣帽整齊，堅(jiān)守崗位，做好本職工作。 醫(yī)師必須認(rèn)證填寫(xiě)門(mén)診病歷，做好門(mén)診登記，向患者交代治療方面的注意事項(xiàng)，對(duì)需要轉(zhuǎn)診的患者及時(shí)提出處理意見(jiàn)。 負(fù)責(zé)疫情登記、報(bào)告工作，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告且采取有效防治措施。 積極參加有關(guān)部門(mén)組織的培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。 做好門(mén)診衛(wèi)生，經(jīng)常保持病室內(nèi)整齊、清潔通風(fēng)、每日紫外線(xiàn)消毒 12 次。 操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，保證治療效果達(dá)到及時(shí)、有效、安全。 凡應(yīng)做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物一律做過(guò)敏試驗(yàn)，并詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，準(zhǔn)備好急救藥品，并密且觀察患者。 做好處方的核價(jià)、收費(fèi)等工作。 醫(yī)學(xué)文書(shū)書(shū)寫(xiě)保管制度 醫(yī)師診療患者時(shí)要認(rèn)真進(jìn)行門(mén)診登記，簡(jiǎn)明扼要地書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，并仔細(xì)開(kāi)具門(mén)診處方。 病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)。 藥物過(guò)敏者，應(yīng)在病歷上用紅色筆注明過(guò)敏藥物的名稱(chēng)。 醫(yī)師開(kāi)具處方項(xiàng)目填寫(xiě)齊全、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。 處方一律用中文書(shū)寫(xiě)藥品通用名，不得自行編制藥品縮寫(xiě)名或用代號(hào)。西藥、中成藥處方每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)五種藥品，每一種藥品須另起一行。處方一般不得超過(guò) 7 日用量，急診處方一般不得超過(guò) 3 日用量，對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。書(shū)寫(xiě)完畢醫(yī)師應(yīng)簽全名。普通處方、急診處方、兒科處方保存 1 年。 消毒管理制度 按照批準(zhǔn)的診療范圍購(gòu)置必須的消毒、滅菌設(shè)施，并保證正常使用。購(gòu)進(jìn)時(shí)索證索票、逐項(xiàng)核實(shí)、仔細(xì)驗(yàn)收，并做好相關(guān)記錄。凡接觸皮膚、粘膜、進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。用后針頭與針管即刻毀行，并將針頭浸泡在 1%含氯消毒液（ 84 消毒液）中。 治療換藥處置工作前后均應(yīng)洗手，各種治療護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)及時(shí)焚燒處理。 各種消毒液要定期更換，不得超期使用。每次注明消毒濃度和更換日期，同時(shí)做好消毒液濃度與配制記錄。 發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時(shí)，及時(shí)向相關(guān)部門(mén)報(bào)告并采取有效消毒隔離措施。對(duì)過(guò)敏的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過(guò)敏試驗(yàn)。 密切觀察患者注射后的 39。 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，器械應(yīng)定期消毒、更換、保證消毒液的有效濃度，注射時(shí)應(yīng)做到一人一管制。 換藥時(shí)除固定敷料外，一切換藥物品均需保持無(wú)菌，并注明滅菌日期，超過(guò) 1 周者重新滅菌。無(wú)菌溶液超過(guò) 3 日要重新消毒。 做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生及消毒工作