【正文】 給醫(yī)院經(jīng)濟管理提供良好的平臺，為醫(yī)院經(jīng)濟建設的完善與健全打下堅實的基礎；信息化建設對醫(yī)院經(jīng)濟和技術(shù)的發(fā)展起到關(guān)鍵性作用，不僅可以為患者和醫(yī)務人員提供更優(yōu)良的服務，而且還能減少人力、物力等成本，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的效益；醫(yī)院的信息化建設是推動醫(yī)院經(jīng)濟管理高效運轉(zhuǎn)和高質(zhì)服務 的有力保證，有利于醫(yī)院未來的發(fā)展和進步 [34]，提升醫(yī)療服務質(zhì)量，滿足醫(yī)院管理的需要。 3 醫(yī)院衛(wèi)生管理改革措施 完善績效工資政策和考核辦法 醫(yī)院工作有其風險性和技術(shù)難度，應以工作量、醫(yī)療服務質(zhì)量、技術(shù)難易程度、醫(yī)德醫(yī)風等作為 考核的主要依據(jù)，要準確定位績效工資，制定合理的獎罰制度，明確規(guī)定人力資源費用支出要在醫(yī)院總財務支出中占據(jù)合理比例，確保人員工資不能低于現(xiàn)有水平 [6]。政府部門要確保對公共事業(yè)的投入，對衛(wèi)生服務機構(gòu)做到合理規(guī)范的監(jiān)督，制定完善的相關(guān)法規(guī)和政策，推動醫(yī)院管理體制趨于良性發(fā)展。 4 結(jié)語 我國公立醫(yī)院的管理采用企業(yè)化的管理模式較多 ,效果卻不理想 ,企業(yè)經(jīng)營著重點在于經(jīng)濟收益，而衡量醫(yī)院管理水平最重要的指標卻在于能否具備社會效益。在醫(yī)院管理中完全依靠政府部門的行政干預，這樣的管理模式不再能適應宏觀經(jīng)濟環(huán)境的要求，故在醫(yī)療衛(wèi)生體制變革過程中對公立醫(yī)院的管理制度建設要制定適合的要求和任務。建立新的現(xiàn)代化管理制度，管理理念也要隨之發(fā)生變化，公立醫(yī)院要主動學習先進的經(jīng)營理念和管理經(jīng)驗，提升科學的決策水平以及運行效率，只有掌握了科學的管理和市場經(jīng)濟的規(guī)律，實現(xiàn)醫(yī)院管理的現(xiàn)代化和精 細化，才能發(fā)揮醫(yī)院管理的作用，最終實現(xiàn)社會醫(yī)療福利達到最大化，創(chuàng)造出良好的社會效益和經(jīng)濟效益。并按國家規(guī)定定期到衛(wèi)生監(jiān)督部門復核。 新建、改建、擴建或變更許可項目必須報衛(wèi)生監(jiān)督部門審核，驗收合格并取得衛(wèi)生許可后方能開業(yè)。 應建立衛(wèi)生管理制度和衛(wèi)生管理組 織，配備專職或兼職衛(wèi)生管理人員，應建立和健全衛(wèi)生檔案。 從業(yè)人員必須持有效 “ 健康證明 ” 和 “ 衛(wèi)生知識培訓證明 ” 上崗，并按國家規(guī)定進行復檢和復訓。 應采用濕式清掃，每天不少于兩次。 不得在候診室內(nèi)診治病人或出售商品和食物。 1衛(wèi)生間內(nèi)應保持清潔衛(wèi)生，每日清洗消毒，不能有積水、積垢，應有有效的排氣裝置。 醫(yī)院管理制度目錄篇 7 一、為認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領(lǐng)導院內(nèi)感染管理工作。 三、感染管理辦公室醫(yī)護人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學監(jiān)測 ，督促檢查預防院內(nèi)感染工作。 五、分析評價監(jiān)測資料，并及時向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在 10%以內(nèi)。 七、加強院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。 九、協(xié)調(diào)全院各科室的院 內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務技術(shù)指導和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。 病房感染管理制度 嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。 患者安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。 病人床單、被套、枕套每周更換 12 次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。 病床應濕式清掃，一床一套 (巾 )，床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。 彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。 一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。 1傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。 1垃圾置塑料袋內(nèi)，送定點站處理。 一律使用一次性注射用品，用后由回收站統(tǒng)一回收。 壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統(tǒng)一由供應室回收。 各診室要有流動水洗手設備。 各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時用 500mg/l 含氯制劑擦拭。 急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理，消毒劑用 500mg/L 含氯制劑。 1病人離開搶救室后，應及時進行終末消毒，以便應急。 醫(yī)院管理制度目錄篇 8 （一）感染管理的組織機 構(gòu) 醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會：醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標的行政管理和業(yè)務監(jiān)督機構(gòu)。醫(yī)院感染管理委員會主任由業(yè)務副院長兼任，其他成員為有關(guān)學科的科主任組成。 臨床科室院內(nèi)感染管理小組：組長為各科室主任兼任，另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士。 （二）各級感染管理組織職責 科室院內(nèi)感染管理 監(jiān)控員職責 ① 、在醫(yī)務部領(lǐng)導下，在醫(yī)院感染管理辦公室的指導下，做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實。 ③ 、及時發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染，協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標本，使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達 100%（其他感染的病原送檢率須達 60%），填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報告，使院內(nèi)感染漏報率 20%，采取控制措施。 （三）醫(yī)院感染管理的控制措施 消毒滅菌與隔離 ① 、醫(yī)院必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。污染醫(yī)療器材和物品，均應先消毒后清洗，再消毒或滅菌。 ③ 、化學消毒根據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。用于盛放消毒劑的容器應視不同情況進行清洗、消毒或滅菌。 ⑤ 、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每周消毒；用畢進行終末消毒，干燥保存；氧氣濕化液應每日更換無菌水。 2清潔劑應保持清潔、干燥。 一次性使用無菌醫(yī)用器具的管理 ① 、醫(yī)院感染管理科（辦公室）負責對本單位一次性使用無菌醫(yī)用器具的采購、使用管理及回收處理進行監(jiān)督，并對購入產(chǎn)品的質(zhì)量進行監(jiān)測。 ③ 、醫(yī)院采購部門每次購置必須進行質(zhì)量驗收，定貨合同、發(fā)貨地點及貸款匯寄帳號與生產(chǎn)企業(yè)相一致。 ④ 、醫(yī)院采購部門專人負責建立登記帳冊，記 錄每次定貨與到貨時間、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、失效期、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門。 ⑦ 、使用時若發(fā)生熱原反應，物理性、化學性變化，感染或有關(guān)醫(yī)療事件，必須留下樣本，按規(guī)定登記發(fā)生時間、種類、臨床表現(xiàn)、處理結(jié)果；所涉及一次性無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期、批號及供貨單位、供貨日期等，及時上報。 抗菌藥物應用的管理 ① 建立健全全院抗菌藥物應用的管理網(wǎng)絡，加強抗菌藥物應用的宏觀調(diào)控和管理。 ③ 定期組織抗菌藥物應用的相關(guān)人員、管理人 員進行有關(guān)有針對性的培訓。 ⑤ 對各級醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員和管理人員的抗菌藥物應用管理的要求： 上述人員應主動學習抗菌藥物應用的知識，并接受相關(guān)的培訓。 護士應了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求，準確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應；積極配合醫(yī)師做好各種細菌培養(yǎng)標本的留取和送檢工作，提醒醫(yī)師在應用抗菌藥物前，原則上都應送細菌培養(yǎng)標本。 管理部門按照抗菌藥物的管理制度定期進行核查與信息反饋；微生物室要定期公布臨床標本分離的主要致病菌及其藥敏實驗結(jié)果，以供臨床選藥參考。 ⑦ 有條件的單位應開展抗 菌藥物應用管理的科研工作。 認真貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、標準和各項制度，制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、規(guī)范和流程。 成立感染管理小組，定期對本科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進行檢查，每季度召開會議，進行醫(yī)感相關(guān)知識學習一次。 工作人員上班時著裝規(guī)范，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，給病人檢查及操作前后應洗手或用速干手消毒液消毒 保持各診室內(nèi)空氣流通，定時開窗通風；地面物表每日清潔消毒，被血液、體液污染后及時消毒。 使用中的消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄；定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測，符合要求。 一次性使用醫(yī)療用品 在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復使用，使用后應分類放置。 1 1）各種急診監(jiān)護儀器的表面根據(jù)耐受情況選擇合適消毒液，每日清潔消毒 1 次，遇污染后及時清潔和消毒。 3）當?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染或其他可疑污染時，對于含少量血體液（＜ 10n1）等物質(zhì)濺污，可先用吸濕材料將其清除，如污漬已 干涸，可使用 500mg／ L 含氯消毒液擦去，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面，作用 30min。 4）一般診療用品如血壓計、聽診器應保持清